ESR - co to jest, dekodowanie wskaźników analizy, odchylenia

Szybkość sedymentacji erytrocytów pomaga skutecznie i terminowo diagnozować różne stany zapalne, patologie w organizmie. To część ogólnego badania krwi. Zastanów się, z jakich powodów prędkość jest wyższa lub niższa niż normalnie. Jak analizowana jest OB? Jakie środki podjąć, aby znormalizować prędkość?

Co to jest ESR we krwi

Czerwone krwinki to najcięższe elementy osocza krwi. Jeśli probówka z krwią zostanie umieszczona pionowo, zostanie podzielona na dwie części - brązowy osad erytrocytów, przezroczyste osocze. Erytrocyty sklejają się, stając się cięższe niż masa testowa.

W badaniu krwi szybkość tworzenia się osadu na godzinę jest szacowana w milimetrach. Spowolnienie, przyspieszenie u osoby dorosłej oznacza rozwój choroby. Zmiana prędkości pokazuje reakcję na określone leczenie. Badanie ESR jako część ogólnego badania krwi jest z pewnością przeprowadzane u dorosłych i dzieci..

Normalne i patologiczne wskaźniki ESR

Wskaźnik ESR zależy od wieku, płci. Tabela pokazuje, jaki powinien być ESR u dzieci i zdrowych dorosłych według wieku.

KryteriumWartość ESR, mm na godzinę
Zdrowe noworodki0-2
1 do 6 miesięcy11-16
Wiek szkolny1-8
Mężczyźni1-9
Kobiety2-14

Po 50 latach we krwi mężczyzn normą jest ESR 15 mm / h.

Kiedy ESR jest powyżej normy

Wysoki współczynnik sedymentacji erytrocytów (OB) nie zawsze oznacza poważną chorobę. Można to zaobserwować w wyniku postu, sztywnej diety i braku wody. Ten sam efekt jest spowodowany spożyciem tłustych potraw przed pobraniem krwi do analizy. Szybkie wytrącanie się pierwiastków w osadzie spowoduje niedawną aktywność fizyczną, stosowanie środków antykoncepcyjnych. Wśród przyczyn fizjologicznych wyróżnia się również reakcje alergiczne, niewłaściwą terapię przeciwalergiczną, okres miesiączki, noszenie dziecka oraz trzy tygodnie po porodzie u kobiet.

Wzrost ESR powyżej 100 mm / h

Przekroczenie ESR o ponad 100 mm / godzinę od normy oznacza, że ​​zmienił się skład krwi, jej parametry fizykochemiczne. Jest to możliwe ze względu na rozwój reakcji zapalnych, chorób reumatologicznych, onkologicznych, a także przed wystąpieniem innych objawów. W przypadku procesów zakaźnych ESR rośnie w ciągu 2-3 dni, a nie od razu. Przyczyną szybkości sedymentacji erytrocytów powyżej 100 mm / h może być:

  • zapalenie oskrzeli;
  • ARVI;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie pęcherza;
  • grypa;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • gruźlica;
  • zapalenie płuc;
  • infekcje grzybowe.

ESR w czasie ciąży

W czasie ciąży ESR zależy od budowy ciała i wieku kobiety.

  • Kobiety z nadwagą w pierwszej połowie ciąży mają wskaźnik w zakresie 17-47 mm / godz., W drugiej połowie - od 31 do 69 mm / godz..
  • Dla szczupłych osób normalne jest odpowiednio 21-62 i 39-64 mm na godzinę w pierwszym i drugim okresie ciąży.

ESR zależy od poziomu hemoglobiny. Średnia wartość do 45 mm / h. Ze względu na wysoki poziom osocza, globulin, cholesterolu u kobiet, OB podczas ciąży osiąga 55 mm / godzinę. Normalizuje się w ciągu miesiąca po porodzie.

Metody określania ESR we krwi

Do określenia poziomu ESR we krwi stosuje się kilka metod. Najpopularniejszymi metodami laboratoryjnymi są Panczenkow i Westergren. Techniki różnią się sposobem pobierania próbek materiału, dokładnością wyników. Czym jest ESR według Westergrena i ESR według Panczenkowa, jakie są inne metody, różnice między nimi przedstawiono w tabeli.

metodaFunkcje:
PanczenkowaKrew włośniczkową pobiera się z palca, miesza na szklance z antykoagulantem 1 do 4, przesyła do szklanej probówki z zaznaczonymi podziałami. Krew już nie krzepnie. W ciągu godziny mierzy się wysokość kolumny oddzielonego osocza bez erytrocytów.
WestergrenPrzyjęte przez międzynarodowe standardy. Skala do pomiaru tego testu laboratoryjnego jest dokładniejsza - z większą liczbą działek. Pobiera się krew żylną. Zasada pomiaru jest taka sama, jak w przypadku metody Panczenkowa. Biomateriał miesza się z cytrynianem sodu.
VintrobuBada się nierozcieńczoną krew zmieszaną z antykoagulantem. Wadą tej metody jest mała dokładność przy wartościach powyżej 60 mm / h ze względu na zatkanie rurki przez wytrącone erytrocyty.

W wyniku badania określa się odległość przebytą przez erytrocyty w ciągu 60 minut. ESR zależy od lepkości, gęstości plazmy i średnicy elementu. W dzisiejszych czasach liczniki automatyczne są często wykorzystywane do badań krwi, gdzie nie ma potrzeby ręcznego rozcieńczania biomateriału i monitorowania zmiany osadu.

Cechy przygotowania do badania krwi w kierunku ESR

W celu prawidłowego pobrania krwi do analizy OB nie należy spożywać posiłków na około 4 godziny przed zabiegiem. Poważne tłuste śniadanie pokaże fałszywy wzrost wskaźnika. Wnikanie pęcherzyków powietrza do próbki krwi jest niedozwolone. Podczas pobierania krwi z palca nakłucie powinno wystarczyć, aby krew wypłynęła bez nacisku. Podczas wyciskania większość czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, co prowadzi do niewiarygodnych wyników.

Choroby, w których występuje zwiększona ESR we krwi

Najczęstszymi przyczynami zwiększonej ESR są rozwój procesów infekcyjnych w tkankach i narządach oraz choroby zapalne. Czynniki prowadzące do wysokiego ESR we krwi to:

  • bakteryjne, grzybicze, wirusowe infekcje dróg oddechowych, układu moczowego, którym często towarzyszy leukocytoza;
  • choroby autoimmunologiczne, które powodują przesycenie osocza krwi kompleksami immunologicznymi (toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń, reumatoidalne i reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, plamica małopłytkowa);
  • zapalenie, któremu towarzyszy martwica tkanek, gdy produkty rozpadu białek dostają się do krwiobiegu (formacje onkologiczne, choroby ropne, septyczne, zawał mięśnia sercowego, gruźlica płuc);
  • patologie endokrynologiczne, które zakłócają metabolizm (cukrzyca, tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
  • choroby nerek, wątroby, jelit, trzustki;
  • hemoblastoza (szpiczak, białaczka, limfogranulomatoza);
  • onkologiczna degeneracja szpiku kostnego;
  • zatrucie arszenikiem, ołowiem;
  • skutki uboczne leków;
  • doznał urazów, okres pooperacyjny.

Co mówi niski poziom ESR we krwi?

Niska ESR oznacza zmniejszenie ich zdolności do łączenia się ze względu na zmianę kształtu ciał, wysoką lepkość krwi i spadek pH. Ten stan krwi obserwuje się w chorobach:

  • reaktywna erytrocytoza;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • erythremia;
  • wysoka bilirubina;
  • atropia miesni;
  • anemia sierpowata;
  • wyczerpanie;
  • padaczka;
  • zapalenie wątroby;
  • niedokrwistość;
  • zatrucie rtęcią, preparaty wapniowe;
  • patologia serca, naczynia krwionośne;
  • niewystarczające krążenie krwi.

Wartość ESR będzie niska u wegetarian, jeśli nie jedzą mięsa i produktów pochodzenia zwierzęcego.

Przy niskim ESR pacjent może narzekać na gorączkę, tachykardię, hipertermię.

Jak przywrócić ESR do normy

Podstawowym zadaniem jest zidentyfikowanie przyczyny patologii. Może to wymagać dodatkowych badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Określony stan jest leczony po postawieniu diagnozy. Ze względów fizjologicznych (miesiączka, ciąża, laktacja) odchylenia wartości analizy od normy ESR normalizuje się po wpływie tych czynników.

Jeśli ESR we krwi jest zmniejszone

Najczęstszą przyczyną spadku szybkości sedymentacji erytrocytów są procesy fizjologiczne. Aby przywrócić normalny wskaźnik, konieczne jest zatrzymanie działania czynnika prowokującego - post, wegetariańskie jedzenie, przyjmowanie kortykosteroidów, przywrócenie równowagi wodno-solnej z powrotem do normy.

Jeśli ESR we krwi jest zwiększone

Leki zmniejszające ESR powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza pierwszego kontaktu po zdiagnozowaniu choroby, która ją spowodowała. Przy niskim poziomie hemoglobiny we krwi pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B, preparaty żelaza, kwas foliowy. W przypadku rozpoznania choroby reumatycznej wskazane są kortykosteroidy.

Środki ludowe pomagają poprawić ogólne samopoczucie i skład krwi. Po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym, w celu znormalizowania szybkości sedymentacji erytrocytów można spróbować soku z buraków, miodu, herbaty z cytryną lub malinami, naparu z lipy, rumianku.

Wynik fałszywie dodatni

U kobiet poziom ESR może wzrosnąć w wyniku przejściowych zaburzeń hormonalnych. Analiza może wykazać fałszywie dodatnie wyniki w takich przypadkach:

  • wysoki cholesterol;
  • po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
  • przyjmowanie środków antykoncepcyjnych, witamin z grupy A;
  • otyłość;
  • podeszły wiek.

Błędny wynik występuje z powodu naruszenia techniki pobierania krwi za pomocą niesterylnej kapilary. Jeśli istnieje podejrzenie fałszywie dodatniego wyniku, zaleca się powtórzenie testu po 7-10 dniach.

Pracownik Laboratorium Profilaktyki Zaburzeń Zdrowia Rozrodczego Instytutu Medycyny Pracy. N.F. Izmerova.

Zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów - co to znaczy, jak szybko zmniejszyć soję

Przeanalizujmy bardzo częstą sytuację - ESR jest wyższa niż normalnie, co to znaczy, że tempo sedymentacji erytrocytów jest zwiększone? I jak szybko dojść do siebie!

Wzrost wartości ESR nie wyróżnia się jako niezależna patologia. Wskaźnik ten jest markerem procesów zapalnych o różnej etiologii..

Dzieje się tak, ponieważ krwinki czerwone są wrażliwe na skład białek krwi. Zmieni się wraz z uwolnieniem specyficznych białek ochronnych w reakcji na penetrację infekcji, pojawienie się nowotworów złośliwych czy rozwój zapalnych patologii autoimmunologicznych.

Cena analizy dla prywatnych klinik zaczyna się od 100 rubli, czas realizacji do 24 godzin..

Konieczne jest zrozumienie różnicy w metodach pomiaru wartości wskaźnika, do czego prowadzi jego wzrost i jakie metody korygowania stanu istnieją.

Co to jest ESR we krwi?

Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR) jest uwzględniony w pełnej morfologii krwi.

Specyfika metody jest niezwykle niska i nie pozwala na dokładne określenie choroby pacjenta. Mimo to podwyższona ESR we krwi jest wystarczająco ważnym powodem do pełnego zbadania pacjenta..

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest zawsze oceniana w połączeniu z innymi wskaźnikami ogólnych i biochemicznych badań krwi.

W różnych źródłach można znaleźć synonim tego terminu - reakcja sedymentacji erytrocytów. Osoba otrzymuje skierowanie od terapeuty, pediatry, ginekologa, specjalisty chorób zakaźnych, endokrynologa, hematologa lub chirurga.

Co to jest - zespół przyspieszonej ESR?

Średnie dane statystyczne: w 5-10% populacji osób wskaźnik znajduje się na górnej granicy normy lub powyżej niej przez długi czas. Zgodnie z wersją International Classification of Diseases 10 (według ICD 10) zespołowi przyspieszonej ESR przypisano kod R70.0.

Zespół może być oznaką przejawiania się innej patologii lub być niezależnym odchyleniem.

Istota analizy

Zasada analizy opiera się na zdolności czerwonych krwinek do osiadania w płynnym podłożu krwi. Ważnym warunkiem prowadzenia badań jest stworzenie środowiska jak najbardziej zbliżonego do naturalnego. Krew do badania nie powinna krzepnąć, a erytrocyty nie powinny próchnieć (hemoliza). Aby to zrobić, do probówki dodaje się specjalny antykoagulant, który zapobiega procesowi krzepnięcia. A prawidłowe pobranie biomateriału gwarantuje brak hemolizy.

Dlaczego erytrocyty osiadają? Zjawisko sedymentacji tłumaczy się tym, że krwinki czerwone mają znacznie większą masę niż osocze. O szybkości procesu decyduje stopień ich agregacji (sklejania). Przylegające erytrocyty zmieniają proporcjonalny stosunek powierzchni komórek do ich objętości. Występuje spadek odporności przylegających komórek na tarcie w porównaniu z pojedynczymi erytrocytami. Agregat przylegających komórek staje się cięższy i osiada szybciej.

Zwykle ludzkie erytrocyty odpychają się ze względu na ten sam ujemny ładunek elektryczny. Na ich przyczepność wpływają dwa czynniki:

  • wartość potencjału powierzchniowego błony cytoplazmatycznej;
  • procent białek osocza.

Stwierdzono bezpośredni związek: im więcej składników białkowych, tym większe prawdopodobieństwo zlepiania się erytrocytów. Równolegle następuje wzrost ESR w osoczu krwi..

Określenie ESR według Panczenkowa

Technika jest wykonywana przy użyciu sterylnej kapilary z podziałką o maksymalnej średnicy 100 mm. Analiza jest wykonywana z krwi żylnej lub włośniczkowej.

W pierwszym etapie roztwór antykoagulantu jest pobierany do specjalnego oznaczenia „P”, a następnie wylewany na laboratoryjny szkiełko zegarkowe.

Drugi etap - badany biomateriał jest dwukrotnie pobierany przez tę samą kapilarę do znaku „K”. Następnie krew wlewa się do szklanki z roztworem antykoagulantu. Wynikowy stosunek biomateriału i antykoagulantu 4: 1.

Trzeci etap - biomateriał jest dokładnie i dokładnie mieszany z roztworem i zbierany przez kapilarę do znaku „K”.

Ostatni etap - kapilara o wymaganej objętości pobranej krwi z antykoagulantem umieszczana jest w pionowym uchwycie.

Czas kontrolny pomiaru zależy od celu badań i waha się od 1 do 24 godzin. Wynik wyrażony jest w mm / h.

Badanie krwi OB według Westergrena

Technika ta jest uznawana przez WHO za standard międzynarodowy i jest traktowana jako odniesienie. Data opracowania metody ESR według Westergrena to rok 1926.

Czułość tej metody badawczej jest wyższa niż metody Panczenkowa..

Biomateriał - krew pobrana z żyły łokciowej w łokciu. Stosunek antykoagulantu i biomateriału 4 do 1 można uzyskać podobnie jak w poprzedniej metodzie.

Jako rozwiązanie zapobiegające krzepnięciu krwi użyj:

  • 3,8% roztwór cytrynianu sodu;
  • kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA) + sól fizjologiczna.

Badania wymagają specjalistycznych probówek laboratoryjnych nazwanych imieniem naukowca, który opracował technikę. Luz probówki wynosi 2,4 mm, dopuszczalny jest błąd 0,1 mm. Podziałka od 0 do 200 mm.

Dopuszczalne jest stosowanie probówek bez podziałki, w takim przypadku wymagany jest stojak z podziałką.

Pierwszy pomiar kontrolny przeprowadza się po 1 godzinie, a następnie - w razie potrzeby. Wyniki wyrażono w mm / h.

Różnice między metodami określania ESR według Panczenkowa i Westergrena

Główną różnicą są instrumenty stosowane do pomiaru kryterium laboratoryjnego. W związku z tym czułość technik jest inna. Metoda ESR według Panczenkowa jest gorsza pod względem stopnia wrażliwości na zmiany ESR w analizie według Westergrena.

Dodatkowo wyróżniającą zaletą metody Westergrena jest maksymalna skala 200 mm. Jest to dwukrotnie większa metoda porównawcza..

Ważne: w ostatecznych wynikach laboratorium musi wskazać metodę zastosowaną dla każdego pacjenta.

Jednak wyniki obu badań powinny być ze sobą skorelowane. Tak więc, jeśli wskaźnik ESR według Panczenkowa wzrośnie, wówczas zawyżone wartości należy określić metodą Westergrena.

Najnowsze techniki

Nowoczesne działy laboratoryjne przechodzą na automatyzację wszystkich badań. To znacznie zwiększa dokładność i wiarygodność wszystkich analiz, ponieważ czynnik ludzki jest zminimalizowany.

Opracowano alternatywne techniki, które są przeprowadzane przez automatyczne analizatory. Jeśli nie można pobrać krwi żylnej, analizatory wykonują badanie za pomocą mikrometody.

Zastosowanie algorytmów matematycznych może znacznie skrócić czas wydawania wyników. Uzyskane dane są sprowadzane do standardowych wartości klasycznych skal i wyrażane w podobnych jednostkach..

Co to znaczy, że ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest wyższa niż normalnie?

Należy podkreślić, że badanie charakteryzuje się niską swoistością. Co uniemożliwia postawienie na jej podstawie diagnozy. Pozwala jedynie określić potrzebę wykonania dodatkowych badań laboratoryjnych..

Zdarzają się jednak przypadki, gdy u osób bez chorób stwierdzono podwyższoną zawartość ESR we krwi. I odwrotnie: u pacjentów z chorobami onkologicznymi lub ogólnoustrojowymi stwierdzono prawidłowe wartości wskaźnika.

A więc zwiększona ESR we krwi. Co to oznacza u kobiet i mężczyzn:

Choroba zakaźna

Pierwszym powodem wysokiego poziomu ESR we krwi, który przyjmuje lekarz, jest zakaźny proces zapalny. Ciężkość i stadium choroby nie mają znaczenia: ostra czy przewlekła. Wskaźnik reaguje szczególnie ostro na infekcję bakteryjną, dlatego jeśli ESR gwałtownie wzrośnie u osoby z przeziębieniem, należy podejrzewać obecność powikłań bakteryjnych.

Autoimmunologicznym procesom zapalnym towarzyszy również odchylenie wskaźnika w górę. Dlatego przede wszystkim należy wykluczyć te przyczyny..

Jeśli pacjent skarży się na bóle brzucha, przewlekłą biegunkę, pęknięcia odbytu, wysoką gorączkę, utratę apetytu i zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, wówczas przeprowadza się diagnostykę pod kątem określonych chorób jelit. Na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Choroba serca

Smutny trend ostatnich dziesięcioleci: zawał mięśnia sercowego coraz częściej występuje u pacjentów poniżej 40 roku życia. Wcześniej patologię stwierdzono u osób w wieku co najmniej 60 lat. Według statystyk zajmuje czołową pozycję w przyczynach zgonów w Federacji Rosyjskiej.

Patologia charakteryzuje się ostrą martwicą mięśnia sercowego na tle niedrożności tętnic wieńcowych. Opóźnienie hospitalizacji i zapewnienie właściwej opieki medycznej prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia mięśnia sercowego.

Najwyższy poziom ESR odnotowuje się po 5 - 7 dniach. Jaki jest wynik ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej organizmu ludzkiego.

Należy zauważyć, że rokowanie wyniku zależy od kilku czynników:

  • rozprzestrzenianie się martwicy;
  • współistniejące przewlekłe patologie;
  • terminowość i umiejętność korzystania z opieki medycznej;
  • wiek pacjenta i obecność nasilających się patologii.

Dlatego zwiększona OB we krwi kobiet po 50 latach jest powodem do regularnych badań w celu identyfikacji wczesnych objawów choroby, które jeszcze nie ujawniły się jako objawy kliniczne..

Onkologia

Szpiczak mnogi to złośliwy nowotwór z komórek plazmatycznych. Chorobie towarzyszy nadmierna produkcja nieprawidłowych białek, które prowadzą do przyspieszonej adhezji czerwonych krwinek. Typowym znakiem jest tworzenie się specyficznych „sztabek monet” z erytrocytów.

Dlatego szpiczak jest jedną z przyczyn krytycznego wzrostu ESR u mężczyzn i kobiet, wskaźniki sięgają 50 - 80 mm / h. Jednocześnie maksymalna stawka dla mężczyzn: 15 - 20 mm / h, dla kobiet - 20 - 30 mm / h.

W przypadku ziarniniaków złośliwych zmiany w OB są typowym objawem klinicznym. Wskaźnik określany jest jako czynniki prognostyczne. Jeżeli wartość kryterium jest mniejsza niż 50 mm / h, wówczas wyciąga się wniosek o korzystnej prognozie.

Połączenie czynników: wiek powyżej 40 lat, OB powyżej 50 mm / h oraz uszkodzenie węzłów chłonnych stawia pacjenta w grupie ryzyka. Nawet jeśli w czasie badania nie miał żadnych objawów choroby, powinien być regularnie badany i monitorować wskaźnik.

W przypadku onkologii o różnej lokalizacji osiągnięcie wskaźnika o wyjątkowo wysokich wartościach (ponad 50-80 mm / h) wskazuje na przerzuty do sąsiednich narządów i tkanek.

Przyczyny niskiego poziomu hemoglobiny i wysokiego ESR

Zwykle wartości ESR i hemoglobiny są odwrotnie proporcjonalne. Im wyższa hemoglobina, tym niższa ESR. Dlatego łączny spadek zawartości białka zawierającego żelazo i wzrost ESR jest interpretowany jako nieprawidłowy objaw wymagający natychmiastowej identyfikacji przyczyny..

Na początku lekarz przejrzy dokumentację medyczną pacjenta i porówna uzyskane dane z poprzednimi wskaźnikami. Następnie pacjentowi przypisuje się powtarzające się testy, aby wiarygodnie wyeliminować błędy wynikające z niewłaściwego przygotowania i przypadkowej wymiany próbek od różnych pacjentów.

Równolegle prowadzi się analizę fibrynogenu, białek ostrej fazy i białka C-reaktywnego. Zaleca się badanie białek surowicy za pomocą elektroforezy. Aby wykluczyć szpiczaka mnogiego, przeprowadza się test wykrywający poziom immunoglobulin różnych klas.

Jeśli to konieczne, zaleca się badanie przesiewowe pacjenta na dużą skalę.

Należy pamiętać, że wysoki poziom ESR i niski poziom hemoglobiny towarzyszy stanom, w których dana osoba straciła dużą ilość krwi.

Takie wskaźniki testowe można również zaobserwować w obecności infekcji u pacjenta z niedokrwistością..

Jak szybko i skutecznie zmniejszyć ESR we krwi w domu?

Nie zaleca się samodzielnego ustawiania wartości wskaźnika bez konsultacji z lekarzem. Ponieważ metody muszą być dobrane z uwzględnieniem pierwotnej przyczyny, która spowodowała zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów.

Nie wyłącza to odpowiedzialności pacjenta za swoje zdrowie i nie zwalnia go z obowiązku prowadzenia zdrowego trybu życia, racjonalnego odżywiania i optymalnej aktywności fizycznej..

Opierając się na bezpośrednim związku hemoglobiny z tempem sedymentacji krwinek czerwonych, należy początkowo zwiększyć poziom żelaza i witamin z grupy B. Można je pozyskać z chudego mięsa, orzeszków ziemnych, sera, buraków, mleka, śmietany, jeżyn i śliwek..

W przypadku wykrycia niedokrwistości decyduje się o potrzebie doboru terapii lekowej.

Jeśli dana osoba ma reumatoidalne zapalenie stawów, przepisuje się mu złożone leczenie z użyciem leków przeciwzapalnych i hormonów glukokortykosteroidowych. Należy wziąć pod uwagę, że terapia chorób to długotrwały proces, który przechodzi przez etapy doboru i korekty stosowanych metod..

Infekcje infekcyjne leczy się lekami przeciwdrobnoustrojowymi. Sam lek dobiera się w zależności od rodzaju patogenu i jego wrażliwości.

Brak dodatniej dynamiki w zmniejszaniu wartości ESR wskazuje na nieskuteczność wybranych technik.

Szczególną uwagę przywiązuje się do leczenia raka. Tutaj na pierwszy plan wysuwa się rozwiązanie problemu zatrzymania rozprzestrzeniania się onkopatologii i zapobiegania nawrotom..

Jak środki ludowe obniżają ESR we krwi u kobiet i mężczyzn?

Jeśli pacjent jest przeziębiony, można uzupełnić miód i cebulę. Wiadomo, że produkty pszczelarskie mają właściwości przeciwdrobnoustrojowe i hamują rozwój bakterii chorobotwórczych. Jednocześnie pacjent nie powinien być uczulony na miód. Cebula uwalnia substancje, które mają również szkodliwy wpływ na chorobotwórczą mikroflorę.

Sok z buraków służy do oczyszczania krwi. W nocy można wypić nie więcej niż 100 ml świeżo przygotowanego soku, okres oczyszczania to 10 dni.

Należy podkreślić, że samodzielne stosowanie metod medycyny alternatywnej bez nadzoru lekarza może prowadzić do złego stanu zdrowia. Z reguły nie wystarczają do pełnego wyzdrowienia i gwarantują brak nawrotu choroby. Środki ludowe mogą działać pomocniczo w leczeniu odwykowym. Ważne jest, aby skoordynować ich stosowanie z lekarzem prowadzącym..

  • o autorze
  • Najnowsze publikacje

Absolwent specjalisty, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Państwową Budżetową Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego Orenburg State University ze stopniem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych na Orenburg State Agrarian University.

W 2015r. w Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Uralskiego Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie z dodatkowego programu zawodowego „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” 2017.

Analiza krwi ESR: norma i interpretacja wyników

Czujesz się normalnie, nic nie budzi poważnych zmartwień… I nagle, przechodząc kolejne badanie krwi, okazuje się, że zmienia się szybkość sedymentacji erytrocytów (OB). Czy powinieneś się martwić? Jak ważna jest wartość tego wskaźnika i co należy zrobić w takiej sytuacji? Rozwiążmy to razem.

Analiza ESR: co to jest

ESR (ESR, ESR) - szybkość sedymentacji erytrocytów jest bardzo ważną cechą, która może pośrednio wskazywać na procesy zapalne i patologiczne w organizmie, w tym zachodzące w postaci utajonej. Na wskaźnik OB ma wpływ szereg czynników, m.in.: choroby zakaźne, gorączka, przewlekłe stany zapalne. Po uzyskaniu wyniku testu OB, który nie spełnia standardowych wartości, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny odchylenia.

Aby określić poziom ESR, do krwi pobranej do analizy dodaje się antykoagulant (substancję zapobiegającą krzepnięciu). Następnie tę kompozycję umieszcza się w pionowo zainstalowanym pojemniku na jedną godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza. Dlatego pod wpływem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. W tym przypadku krew jest podzielona na 2 warstwy. Osocze pozostaje w górnej części, a erytrocyty gromadzą się w dolnej. Następnie mierzy się wysokość górnej warstwy. Liczba odpowiadająca granicy między erytrocytami a osoczem na skali probówki będzie szybkością sedymentacji erytrocytów mierzoną w milimetrach na godzinę.

Kiedy zaleca się badanie szybkości sedymentacji erytrocytów?

Określenie ESR jest konieczne w następujących sytuacjach:

  • do diagnostyki i badań profilaktycznych;
  • monitorowanie stanu pacjenta podczas leczenia;
  • z chorobami zakaźnymi;
  • z chorobami zapalnymi;
  • z zaburzeniami autoimmunologicznymi;
  • w obecności procesów onkologicznych w organizmie.

Przygotowanie i przeprowadzenie procedury pobierania krwi

Badanie OB nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak przed oddaniem krwi należy przestrzegać kilku prostych zasad.

Po pierwsze, na jeden dzień przed analizą należy powstrzymać się od picia alkoholu oraz 40-60 minut od palenia. Po drugie, nie możesz jeść 4–5 godzin przed badaniem, możesz pić tylko wodę niegazowaną. Po trzecie, jeśli pijesz leki, skonsultuj się z lekarzem, ponieważ zaleca się zaprzestanie ich przyjmowania przed badaniem. A co najważniejsze, przed przystąpieniem do testu staraj się unikać emocjonalnego i fizycznego przeciążenia..

Metoda analizy

Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów przeprowadza się na jeden z dwóch sposobów: metodą Panczenkowa lub metodą Westergrena.

Metoda Panczenkowa

Pięcioprocentowy roztwór cytrynianu sodu (antykoagulantu) wlewa się do kapilary podzielonej na 100 podziałek do znaku „P”. Następnie kapilarę wypełnia się krwią (biomateriał jest pobierany z palca) do znaku „K”. Zawartość naczynia miesza się, a następnie umieszcza ściśle pionowo. Odczyty ESR są wykonywane w ciągu godziny.

Metoda Westergrena

Do analizy Westergren potrzebna jest krew z żyły. Jest zmieszany z cytrynianem sodu 3,8% w stosunku 4: 1. Inna opcja: krew z żyły miesza się z kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA), a następnie rozcieńcza tym samym cytrynianem sodu lub solanką w stosunku 4: 1. Analiza prowadzona jest w specjalnych probówkach o podziałce 200 mm. ESR jest określana za godzinę.

Ta metoda jest uznana w światowej praktyce. Główna różnica polega na rodzaju rur i zastosowanej skali. Wyniki obu metod są takie same w wartościach normatywnych. Jednak metoda Westergrena jest bardziej wrażliwa na zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów i w tej sytuacji wyniki będą dokładniejsze w porównaniu z analizą metodą Panczenkowa..

Dekodowanie analizy ESR

Wyniki badania szybkości sedymentacji erytrocytów są zwykle przygotowywane w ciągu jednego dnia roboczego, z wyłączeniem dnia pobrania. Jednak komercyjne centra medyczne posiadające własne laboratorium mogą dostarczyć wynik testu szybciej - już po dwóch godzinach od pobrania biomateriału..

Otrzymałeś więc formularz z wynikiem testu ESR. Po lewej stronie zobaczysz ten skrót (ROE lub ESR), a po prawej - Twój wynik w mm / h. Aby dowiedzieć się, ile odpowiada normie, należy skorelować ją z wartościami odniesienia (średnimi) odpowiadającymi Twojemu wiekowi i płci. Wskaźniki ESR dla mężczyzn i kobiet w różnym wieku są następujące:

od 15 do 50 lat

od 15 do 50 lat

Wskaźnik ESR u kobiet jest nieco wyższy niż u mężczyzn. Również wskaźnik zmienia się w czasie ciąży - to naturalny proces. Wartość może również zależeć od pory dnia. Maksymalną wartość ESR osiąga się zwykle około południa..

ESR wzrosła

Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów może być spowodowany różnymi przyczynami. Rozważmy główne:

  • Choroby zakaźne - zarówno ostre (bakteryjne), jak i przewlekłe.
  • Procesy zapalne zachodzące w różnych narządach i tkankach.
  • Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, twardzina układowa, zapalenie naczyń).
  • Choroby onkologiczne o różnych lokalizacjach.
  • Zawał mięśnia sercowego (dochodzi do uszkodzenia mięśnia sercowego, co pociąga za sobą ogólnoustrojową odpowiedź zapalną powodującą zwiększoną OB). Po zawale serca szczyt ESR następuje po około tygodniu.
  • Niedokrwistość. W przypadku tych chorób następuje spadek liczby erytrocytów i przyspieszenie tempa ich sedymentacji..
  • Oparzenia, urazy.
  • Amyloidoza jest chorobą związaną z gromadzeniem się patologicznych białek w tkankach.

Jednak podwyższony ESR można zaobserwować również u osób zdrowych. Na przykład u kobiet w okresie menstruacji i ciąży. Ponadto niektóre leki wpływają na wynik testu, na przykład doustne środki antykoncepcyjne, teofilina, spożycie syntetyzowanej witaminy A.

ESR jest obniżone

Spadek szybkości reakcji sedymentacji erytrocytów jest często obserwowany przez lekarzy w chorobach takich jak erytrocytoza, leukocytoza, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, zapalenie wątroby. ESR zmniejsza się również przy czerwienicy (wzrost liczby czerwonych krwinek) i stanach do niej prowadzących, na przykład przewlekła niewydolność serca lub choroby płuc.

Inną przyczyną spadku ESR są patologie, w których zachodzą zmiany kształtu erytrocytów. Może to być anemia sierpowata lub dziedziczna sferocytoza. Choroby te utrudniają osadzanie się erytrocytów..

Ponadto ESR można obniżyć u „radykalnych” wegetarian, to znaczy takich, którzy nie spożywają nie tylko mięsa, ale także jakiejkolwiek żywności pochodzenia zwierzęcego.

Należy pamiętać, że badanie OB jest jednym z niespecyficznych laboratoryjnych badań krwi. W wielu chorobach obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Ponadto wskaźnik ten można zwiększyć w określonych okolicznościach i u osób zdrowych. Dlatego na podstawie samych wyników tego badania nie można postawić diagnozy. Aby uszczegółowić to drugie, zaleca się wykonanie dodatkowych badań, w tym ilościowej analizy białka C-reaktywnego, formuły leukocytów, czynnika reumatoidalnego.

Wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów nie jest przyczyną paniki. Aby jednak uniknąć niepotrzebnego niepokoju, lepiej udać się do lekarza i poddać się badaniom, aby ustalić przyczynę odstępstwa od normy i, jeśli to konieczne, podjąć działania. Uważna dbałość o nasze zdrowie powinna stać się koniecznością dla każdego z nas.

Na co wskazuje wzrost lub spadek szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) we krwi??

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest reakcją, której wyraźne zmiany w przebiegu wskazują na obecność chorób w organizmie. Jego wdrożenie jest wskazane w przypadku podejrzenia obecności procesów zapalnych lub złośliwych..

Ale ta reakcja nie pozwala na uzyskanie wystarczającej ilości szczegółów na temat patologii i jest przeprowadzana w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. Zawarte na liście badań dotyczących CBC.

Szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi - co to jest?

Krew zmieszana ze środkami przeciwzakrzepowymi i pozostawiona w probówce w spoczynku stopniowo się rozwarstwia.

Powyżej osocze, poniżej płytki krwi i leukocyty, a na samym dole erytrocyty, które mają najwyższy wskaźnik gęstości, a tempo ich odkładania, zmieniające się pod wpływem szeregu czynników, wskazuje na obecność lub brak procesów patologicznych.

Ujemnie naładowane czerwone krwinki nie sklejają się w krwiobiegu z powodu obecności ładunku, ale zmienia się to, gdy w strukturach osocza pojawiają się związki białkowe, które są związane z chorobą. Należą do nich przeciwciała, fibrynogen, ceruloplazmina. Wpływają na przyspieszenie procesów osiadania, co ujawnia się podczas analizy..

Zwiększone wartości kwasów żółciowych nie przyspieszają.

Większość z 55% osocza znajduje się we krwi ludzkiej

Jak i na podstawie czego mierzy się szybkość sedymentacji erytrocytów?

Metoda Panczenkowa do pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów jest dostępna i stosowana w wielu placówkach medycznych..

W wąskim pojemniku - kapilarze Panczenkowa - dodaje się substancję, która zapobiega procesom koagulacji. Pobraną do badań krew umieszcza się w tym samym pojemniku tak, aby jej poziom osiągnął pożądany poziom. Po zainstalowaniu na statywie Panczenkowa i rozpoczęcie procesu osiadania.

Godzinę później ocenia się szybkość sedymentacji erytrocytów i zapisuje się wynik. Ilość płynu osoczowego, która zebrała się w górnej części probówki na godzinę, pokazuje, jak szybko opadają czerwone krwinki.

Szeroko stosowana jest również metoda Westergrena do pomiaru szybkości sedymentacji erytrocytów, która wymaga użycia innego sprzętu: specjalnych probówek i wagi.

Metoda Westergrena lepiej pokazuje stopień wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów, a wynik można uzyskać szybciej, ale nie ma wyraźnych różnic podczas pomiaru krwi za pomocą normalnych wskaźników dla tych metod.

Jak wygląda osiadanie Erie?

Jednostki

Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się w milimetrach, że spadające krwinki przeszły w ciągu godziny (mm / h).

Normalne wskaźniki szybkości sedymentacji erytrocytów

Wskaźnik ESR jest powiązany z wiekiem i płcią:

  • U dzieci w pierwszych 28 dniach życia (pod warunkiem braku patologii) szybkość sedymentacji erytrocytów mieści się w przedziale 1 lub 2 mm / h. W tym wieku wzrasta hematokryt, a ilość związków białkowych spada, co decyduje o tych wynikach. Wraz z wiekiem poziom zaczyna rosnąć i po sześciu miesiącach wynosi 12-17 mm / h.
  • W dzieciństwie i okresie dojrzewania wyniki kształtują się na poziomie 1-8 mm / h, co jest zbliżone do normalnego tempa sedymentacji erytrocytów u mężczyzn poniżej 60 roku życia.
  • U dorosłych mężczyzn normą jest reakcja w przedziale 1-10.
  • U kobiet w wieku rozrodczym szybkość sedymentacji erytrocytów wynosi 2-15. Ma to związek z działaniem testosteronu i innych androgenów. Występuje również zmiana szybkości procesów osadzania się w zależności od czasu cyklu: przed i podczas miesiączki obserwuje się wzrost ESR. Zwiększone wskaźniki odnotowuje się również w drugiej połowie ciąży: nasilenie reakcji rośnie i osiąga szczyt w ostatnich dniach. Wpływa na to wzrost ilości płynu w osoczu, wzrost stężenia cholesterolu, białek globularnych oraz spadek poziomu wapnia..

Tabela przedstawiająca wahania ESR w zależności od płci i wieku:

Wiek płećWskaźniki (mm / h)
Pierwszy miesiąc po urodzeniu0-2
Do 6 miesięcy12-17
Dzieci i młodzież2-8
Mężczyźni poniżej 601-10
Starsi mężczyźni (od 60 lat)poniżej 15
Kobiety poniżej 60 lat2-15
Druga połowa ciąży40-50
Starsze kobiety (od 60 lat)Poniżej 20

Aby określić ESR według Westergrena i metody mikrometody, pobiera się krew z żyły do ​​badań.

WiekPłećWskaźniki
Poniżej 10 latNieistotnymniej niż 10
10 do 50 latKobietymniej niż 20
Mężczyźnimniej niż 15
Od 50 latKobietymniej niż 30
Mężczyźnimniej niż 20

Metoda Panczenkowa polega na użyciu krwi włośniczkowej.

PłećWskaźniki
Męska płećponiżej 12
Płeć żeńskaponiżej 10

Odchylenia w szybkości przebiegu reakcji zależą od choroby i jej cech. Szybkość sedymentacji erytrocytów może się znacznie zmienić w krótkim okresie czasu.

ESR wzrosła: co to znaczy i dlaczego jest niebezpieczne?

ESR wzrasta w obecności patologicznego procesu w organizmie i utrzymuje się na tym samym poziomie przez długi czas, nawet w przypadkach, gdy choroba została już wyleczona.

Wynika to z wpływu choroby na strukturę krwinek: jest zakłócona, a reakcja nie zmieni się, dopóki nie nastąpi odnowienie elementów krwi.

Przyspieszone osiadanie obserwuje się w przypadku następujących chorób:

  • Choroby, którym towarzyszy stan zapalny i są związane z wnikaniem czynników zakaźnych do organizmu (pierwotniaki, grzyby, bakterie, riketsja, wirusy, robaki).
  • Procesy autoimmunologiczne: choroba Liebmana-Sachsa, reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe i inne schorzenia.
  • Ropne stany zapalne: czyrak, ropień, powiększone węzły chłonne, ropowica, różyczka, krostkowe wytwory narządów wewnętrznych.
  • Stany zapalne zlokalizowane w różnych narządach i układach: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherza, choroby narządów płciowych, wrzody trawienne. Niektórym chorobom (zapalenie wątroby, zapalenie opon mózgowych) towarzyszy wzrost liczby płytek krwi.
  • Choroby onkologiczne. Wszystkim typom procesów złośliwych towarzyszy wzrost ESR, nawet w przypadkach, gdy patologia znajduje się we wczesnych stadiach powstawania.
  • Choroby krwi: anemia, szpiczak.
  • Gorączka o nieznanej etiologii. Przy wszystkich rodzajach gorączki następuje przyspieszenie reakcji opadania.
  • Zaszokować. W przypadku wszystkich rodzajów wstrząsów odnotowuje się również dużą szybkość reakcji..
  • Urazy pourazowe. Zlepianie się krwinek wzrasta wraz z urazami i oparzeniami.
  • Okres po zawale serca. Po 1-2 dniach od ataku serca obserwuje się zwiększoną OB, a wzrost utrzymuje się przez dwa tygodnie.
  • Odurzenie, które jest spowodowane wnikaniem trujących substancji i chorób.
  • Zwiększone stężenie cholesterolu. Często spotykane u osób po czterdziestce.
  • Procesy alergiczne: wyprysk atopowy, łuszczący się porost.
  • Zaburzenia endokrynologiczne. Należą do nich nadczynność tarczycy, cukrzyca, niedoczynność tarczycy.
  • Choroby z grupy gammopatii monoklonalnych: choroby immunoproliferacyjne, makroglobulinemia Waldenstroma.
  • Odwodnienie. Oprócz zwiększonego ESR, zwiększona liczba erytrocytów i płytek krwi.

OE, tworzenie kolumn erytrocytów.

Związki białkowe, które znajdują się w płynie osocza i wpływają na mechanizm zwiększania lub zmniejszania ESR, nazywane są aglomerami..

Cechy zmiany ESR:

  • Szybki wzrost wartości do 60-80 lub więcej obserwuje się w nowotworach złośliwych (mięsak limfatyczny, szpiczak).
  • Wczesna gruźlica nie wpływa na wartości, ale bez leczenia i przy powikłaniach wartości te wzrosną.
  • W ostrych procesach zakaźnych wzrost obserwuje się nie natychmiast, ale drugiego lub trzeciego dnia.
  • Badanie jest bezużyteczne w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego i niektórych innych patologii, w których wartości nie rosną natychmiast.
  • Chorobom reumatycznym mogą towarzyszyć niewielkie odchylenia wartości, ale spadek liczby obserwuje się w przypadku powikłań ze strony serca.

Przyczyny zwiększonej ESR, niezwiązane z patologiami

Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów nie zawsze oznacza obecność procesu patologicznego.

Istnieje szereg warunków, w których przyspieszona reakcja nie zgłasza naruszeń:

  • Okres menstruacji,
  • Jedzenie,
  • Post, przestrzeganie ścisłej diety,
  • Wyczerpanie po chorobie,
  • Wprowadzenie cieczy plazmowej i jej substytutów,
  • Przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych,
  • Niektóre leki (doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy, dekstrany),
  • Wysoka aktywność fizyczna,
  • Intensywny stres,
  • Laktacja,
  • Okres po szczepieniu.

Fizjologiczne zmiany rzadko powodują znaczne zwiększenie lub zmniejszenie prędkości..

Odległość przebyta przez erytrocyty

Na co wskazuje zmniejszona szybkość sedymentacji erytrocytów??

Zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów wskazuje na występowanie następujących patologii:

  • Nadmierna gęstość krwi,
  • Zmiana kształtu czerwonych krwinek (wady nabyte lub wrodzone: sferocytoza, anemia sierpowata),
  • Spadek parametrów wodoru we krwi,
  • Choroba Vakeza,
  • Żółtaczka obturacyjna,
  • Nadmiar bilirubiny,
  • Odchylenia w mechanizmach ukrwienia,
  • Spadające stężenie fibrynogenu.

Spadek wskaźników szybkości sedymentacji erytrocytów nie jest uważany przez lekarzy za cenną wartość diagnostyczną.

Jak przygotować się do analizy?

Zasady przygotowania do studiów:

  • Unikaj jedzenia 8-12 godzin przed dostawą materiału,
  • Na dwa dni przed analizą należy usunąć z diety pokarmy o dużej zawartości tłuszczu (wędliny, potrawy smażone), napoje alkoholowe, przyprawy gorące, przyprawy, sosy.
  • Zaleca się nie palić 1-2 godziny przed oddaniem krwi,
  • Na 1-2 dni przed pobraniem krwi należy, jeśli to możliwe, odmówić przyjmowania wszystkich leków,
  • Ważne jest, aby spróbować zmniejszyć poziom stresu na 1-2 dni przed badaniem.,
  • Zaleca się ograniczenie wszelkiej aktywności fizycznej (dotyczy to również codziennej aktywności fizycznej),
  • Jeśli to możliwe, przed przesłaniem materiału musisz odpocząć przez pół godziny.

Przestrzeganie tych zaleceń pozwoli osiągnąć wysoką dokładność wyników..

Należy poinformować lekarza o regularnie przyjmowanych lekach. Jeśli to możliwe, należy je tymczasowo anulować.

Który lekarz daje wskazówki?

Skierowanie na badanie krwi może wystawić każdy lekarz, od lekarza pierwszego kontaktu do onkologa, jeśli istnieją ku temu wskazania..

Badanie to w połączeniu z innymi środkami diagnostycznymi umożliwia lekarzowi postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia. Jeśli podczas rutynowego badania przedmiotowego wykryto wyraźne nieprawidłowości w ESR, przedstawiono dokładną diagnozę w celu ustalenia przyczyn.

Badanie krwi na ESR: norma i odchylenia

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) to niespecyficzny laboratoryjny wskaźnik krwi odzwierciedlający stosunek frakcji białek osocza.

Zmiana wyników tego testu w górę lub w dół od normy jest pośrednim objawem procesu patologicznego lub zapalnego w organizmie człowieka.

Inną nazwą wskaźnika jest „reakcja sedymentacji erytrocytów” lub ROE. Reakcja osiadania zachodzi we krwi pozbawionej możliwości fałdowania się pod wpływem siły grawitacji.

ESR w badaniu krwi

Istotą badań krwi w kierunku ESR jest to, że erytrocyty są najcięższymi pierwiastkami w osoczu krwi. Jeśli przez chwilę ustawisz probówkę z krwią pionowo, zostanie ona podzielona na frakcje - gruby brązowy osad czerwonych krwinek na dnie i półprzezroczyste osocze krwi z resztą elementów krwi na górze. To oddzielenie jest spowodowane grawitacją.

Erytrocyty mają osobliwość - w pewnych warunkach „sklejają się” ze sobą, tworząc kompleksy komórkowe. Ponieważ ich masa jest znacznie większa niż masa poszczególnych erytrocytów, szybciej osiadają na dnie probówki. Wraz z procesem zapalnym w organizmie szybkość zjednoczenia erytrocytów wzrasta lub, przeciwnie, maleje. Odpowiednio zwiększa lub zmniejsza ESR.

Dokładność badania krwi zależy od następujących czynników:

Prawidłowe przygotowanie do analizy;

Kwalifikacje asystenta laboratorium prowadzącego badania;

Właściwości użytych odczynników.

Jeśli wszystkie wymagania zostaną spełnione, możesz być pewien obiektywności wyniku badania.

Przygotowanie do zabiegu i pobranie krwi

Wskazaniami do określenia ESR są kontrola wyglądu i nasilenia procesu zapalnego w różnych schorzeniach oraz ich profilaktyka. Odchylenia od normy wskazują na potrzebę biochemicznego badania krwi w celu wyjaśnienia poziomu niektórych białek. Na podstawie jednego testu OB nie można postawić konkretnej diagnozy.

Analiza trwa od 5 do 10 minut. Przed oddaniem krwi do oznaczenia ESR nie należy jeść przez 4 godziny. Na tym kończy się przygotowanie do oddania krwi..

Sekwencja pobierania krwi włośniczkowej:

Przetrzyj trzeci lub czwarty palec lewej ręki alkoholem.

Specjalnym narzędziem wykonuje się płytkie nacięcie (2-3 mm) na koniuszku palca.

Usuń wystającą kroplę krwi sterylną serwetką.

Zbierany jest biomateriał.

Zdezynfekuj miejsce nakłucia.

Nałóż wacik zwilżony eterem na opuszkę palca, poproś o dociśnięcie palca do dłoni, aby jak najszybciej zatrzymać krwawienie.

Sekwencja pobierania krwi żylnej:

Przedramię pacjenta zawiązane jest gumką.

Miejsce nakłucia dezynfekuje się alkoholem, do żyły łokcia wprowadza się igłę.

Zbierz wymaganą ilość krwi do probówki.

Wyjąć igłę z żyły.

Miejsce nakłucia dezynfekuje się wacikiem i alkoholem.

Ramię zgięte w łokciu do ustania krwawienia.

Krew pobrana do analizy jest badana w celu określenia ESR.

Sposób określania ESR?

Probówkę, która zawiera biomateriał z antykoagulantem, ustawia się w pozycji pionowej. Po chwili krew rozpadnie się na frakcje - poniżej pojawią się czerwone krwinki, powyżej przezroczyste osocze z żółtawym odcieniem.

Szybkość sedymentacji erytrocytów - odległość pokonywana przez nie w ciągu 1 godziny.

ESR zależy od gęstości plazmy, jej lepkości i promienia erytrocytów. Wzór obliczeniowy jest dość skomplikowany.

Procedura określania ESR według Panczenkowa:

Krew z palca lub żyły umieszczana jest w „kapilary” (specjalnej szklanej rurce).

Następnie umieszcza się go na szkiełku, a następnie przesyła z powrotem do „kapilary”.

Rurka jest umieszczona na statywie Panczenkowa.

Godzinę później zapisuje się wynik - wartość kolumny osocza po erytrocytach (mm / godz.).

Metodę takiego badania ESR przyjęto w Rosji i krajach przestrzeni poradzieckiej..

Metody analizy ESR

Istnieją dwie metody laboratoryjnego badania krwi w kierunku OB. Mają wspólną cechę - przed badaniem krew miesza się z antykoagulantem, aby krew nie krzepła. Metody różnią się rodzajem badanego biomateriału oraz dokładnością uzyskanych wyników..

Metoda Panczenkowa

Do badań tą metodą wykorzystuje się krew włośniczkową pobraną z palca pacjenta. ESR jest analizowany za pomocą kapilary Panczenkowa, która jest cienką szklaną rurką z nałożonymi na nią 100 podziałkami.

Krew miesza się z antykoagulantem na specjalnym szkle w stosunku 1: 4. Następnie biomateriał nie będzie już koagulować, zostanie umieszczony w kapilarze. Po godzinie mierzy się wysokość kolumny osocza krwi oddzielonej od erytrocytów. Jednostka miary - milimetr na godzinę (mm / godzinę).

Metoda Westergrena

Badanie wykorzystujące tę metodę jest międzynarodowym standardem pomiaru ESR. Aby to zrobić, użyj dokładniejszej skali 200 działek, wyskalowanej w milimetrach..

Krew żylną miesza się w probówce z antykoagulantem, po godzinie mierzy się ESR. Jednostki miary są takie same - mm / godzinę.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Płeć i wiek badanych mają wpływ na wskaźniki ESR przyjęte jako norma.

U zdrowych noworodków - 1-2 mm / godzinę. Przyczyny odchyleń od standardowych wskaźników - kwasica, hipercholesterolemia, wysoki hematokryt;

u dzieci w wieku 1-6 miesięcy - 12-17 mm / godzinę;

u dzieci w wieku przedszkolnym - 1-8 mm / godz. (tyle samo, co u dorosłych mężczyzn);

Dla mężczyzn - nie więcej niż 1-10 mm / godzinę;

U kobiet - 2-15 mm / godz. Wartości te różnią się w zależności od poziomu androgenów, od 4 miesiąca ciąży soja rośnie, osiągając 55 mm / godz., Po porodzie wraca do normy po 3 tygodniach. Przyczyną wzrostu stężenia soi jest zwiększona objętość osocza u kobiet w ciąży, poziom cholesterolu, globulin.

Wzrost wskaźników nie zawsze wskazuje na patologię, przyczyną może być:

Stosowanie środków antykoncepcyjnych, dekstranów o dużej masie cząsteczkowej;

Post, stosowanie diet, brak płynów, co prowadzi do rozpadu białek tkankowych. Ostatni posiłek ma podobny efekt, więc krew pobierana jest na pusty żołądek w celu oznaczenia OB.

Wzrost metabolizmu wywołany wysiłkiem fizycznym.

Zmiana ESR w zależności od wieku i płci

Szybkość ESR (mm / godzinę)

Niemowlęta do 6 miesięcy

Dzieci i młodzież

Kobiety poniżej 60 lat

Kobiety w drugiej połowie ciąży

Kobiety powyżej 60 lat

Mężczyźni poniżej 60

Mężczyźni powyżej 60 lat

Przyspieszenie ESR następuje na skutek wzrostu poziomu globulin i fibrynogenu. Taka zmiana zawartości białka świadczy o martwicy, złośliwej transformacji tkanki, zapaleniu i zniszczeniu tkanki łącznej oraz osłabieniu odporności. Przedłużający się wzrost OB powyżej 40 mm / h wymaga innych badań hematologicznych w celu ustalenia przyczyny patologii.

Tabela wskaźników ESR u kobiet według wieku

Wskaźniki występujące u 95% zdrowych ludzi są uważane za normę w medycynie. Ponieważ badanie krwi w kierunku ESR jest badaniem niespecyficznym, jego wskaźniki są wykorzystywane w diagnostyce w połączeniu z innymi testami.

Dziewczynki poniżej 13 lat

Kobiety w wieku rozrodczym

Kobiety powyżej 50 roku życia

Zgodnie ze standardami medycyny rosyjskiej granica normy dla kobiet wynosi 2-15 mm / godzinę, za granicą - 0-20 mm / godzinę.

Normalne wartości dla kobiety zmieniają się w zależności od zmian w jej ciele..

Wskazania do badania krwi w kierunku ESR u kobiet:

Ból szyi, ból ramion, ból głowy,

Ból w okolicy miednicy,

Nieuzasadniona utrata wagi.

Wskaźnik ESR u kobiet w ciąży w zależności od kompletności

Wskaźnik OB (mm / godz.) W 1. połowie ciąży

Wskaźnik OB (mm / godz.) W drugiej połowie ciąży

OB u kobiet w ciąży zależy bezpośrednio od poziomu hemoglobiny.

Wskaźnik ESR we krwi u dzieci

Szybkość ESR (mm / godzinę)

Starsze niż 2 tygodnie

U dzieci w wieku przedszkolnym

ESR powyżej normy - co to znaczy?

Głównymi przyczynami przyspieszającymi tempo sedymentacji erytrocytów są zmiany w składzie krwi i jej parametrach fizykochemicznych. Za realizację sedymentacji erytrocytów odpowiedzialne są białka osocza.

Przyczyny wzrostu ESR:

Choroby zakaźne wywołujące procesy zapalne - kiła, zapalenie płuc, gruźlica, reumatyzm, zakażenie krwi. Na podstawie wyników ESR wyciągnięto wniosek o stadium procesu zapalnego i monitorowano skuteczność leczenia. W przypadku infekcji bakteryjnych wartości ESR są wyższe niż w przypadku chorób wywoływanych przez wirusy.

Choroby endokrynologiczne - tyreotoksykoza, cukrzyca.

Patologie wątroby, jelit, trzustki, nerek.

Ołów, zatrucie arszenikiem.

Patologie hematologiczne - anemia, szpiczak, limfogranulomatoza.

Urazy, złamania, stany po operacji.

Wysoki cholesterol.

Skutki uboczne leków (morfina, dekstran, metyldorf, witamina B).

Dynamika zmian w ESR może się różnić w zależności od stadium choroby:

W początkowej fazie gruźlicy poziom ESR nie odbiega od normy, ale wzrasta wraz z rozwojem choroby i powikłaniami.

Rozwój szpiczaka, mięsaka, innych guzów zwiększa OB do 60-80 mm / godz.

Pierwszego dnia rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego ESR mieści się w normalnych granicach.

Ostra infekcja zwiększa ESR w pierwszych 2-3 dniach rozwoju choroby, ale czasami wskaźniki mogą różnić się od normy przez długi czas (z krupowym zapaleniem płuc).

Reumatyzm w fazie aktywnej nie zwiększa wskaźników OB, ale ich spadek może świadczyć o niewydolności serca (kwasica, erythremia).

Po zatrzymaniu infekcji zawartość leukocytów we krwi najpierw spada, a następnie ROE wraca do normy.

Przedłużający się wzrost wskaźników ESR do 20-40 lub nawet 75 mm / hw infekcjach najprawdopodobniej wskazuje na pojawienie się powikłań. Jeśli nie ma infekcji, a liczba pozostaje wysoka, istnieje utajona patologia, proces onkologiczny.

Co może oznaczać spadek ESR?

Przy zmniejszonych indeksach ESR występuje spadek lub brak zdolności czerwonych krwinek do zjednoczenia i tworzenia „kolumn” erytrocytów.

Przyczyny obniżenia ESR:

Zmiana kształtu erytrocytów, która uniemożliwia ich fałdowanie się w „kolumny monet” (sferocytoza, sierp).

Zwiększona lepkość krwi, która zapobiega sedymentacji erytrocytów, szczególnie w przypadku ciężkiej erythremii (wzrost liczby czerwonych krwinek).

Zmiana równowagi kwasowo-zasadowej krwi w kierunku obniżenia pH.

Choroby i stany prowadzące do zmian w morfologii krwi:

Uwolnienie kwasów żółciowych jest konsekwencją żółtaczki obturacyjnej;

Niewystarczające poziomy fibrynogenu;

Przewlekła niewydolność krążenia;

U mężczyzn ESR poniżej normy jest prawie niemożliwe do zauważenia. Ponadto taki wskaźnik nie ma dużego znaczenia dla diagnozy. Objawami obniżenia ESR są hipertermia, tachykardia, gorączka. Mogą być prekursorami choroby zakaźnej lub procesu zapalnego lub oznaką zmiany cech hematologicznych..

Jak przywrócić ESR do normy

Aby znormalizować wskaźniki badań laboratoryjnych ESR, należy znaleźć przyczynę takich zmian. Najprawdopodobniej będziesz musiał przejść kurację przepisaną przez lekarza, dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne. Dokładnie zdiagnozowana i optymalna terapia choroby pomoże przywrócić normalne wskaźniki OB. Dorośli będą potrzebowali na to 2-4 tygodni, dzieci do półtora miesiąca.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza reakcja OB wróci do normy, jeśli zostanie spożyta wystarczająca ilość pokarmów zawierających żelazo i białko. Jeśli przyczyną odstępstwa od normy była zamiłowanie do diety, postu lub takich warunków fizjologicznych jak ciąża, karmienie piersią, miesiączka, OB wróci do normy po normalizacji zdrowia.

Jeśli ESR jest zwiększone

Przy podwyższonym poziomie ESR należy w pierwszej kolejności wykluczyć naturalne przyczyny fizjologiczne: starość kobiet i mężczyzn, miesiączki, ciążę, okres poporodowy u kobiet.

Uwaga! 5% mieszkańców Ziemi ma wrodzoną cechę - ich wskaźniki ROE odbiegają od normy bez powodu i procesów patologicznych.

Jeśli nie ma powodów fizjologicznych, istnieją następujące przyczyny wzrostu ESR: