Skleroterapia kompresyjna żył kończyn dolnych: przed i po. Rodzaje zabiegów, przygotowanie i rehabilitacja

Nowoczesne metody leczenia żylaków kończyn dolnych obejmują szeroką gamę innowacyjnych i mało inwazyjnych technologii, których zaletą jest zapobieganie postępowi choroby, skrócenie okresu rekonwalescencji oraz uniknięcie wielu następstw, jakie pojawiają się przy tradycyjnej metodzie chirurgicznej..

Jedną z tych technologii jest skleroterapia żył kończyn dolnych. Co to jest, jak się go przeprowadza i jak na to reagują pacjenci - wszystko to zostanie omówione dalej.

Co to jest skleroterapia żył

Skleroterapia to zabieg polegający na bezkrwawym usunięciu zdeformowanych żylaków w wyniku żylaków. Technika jest bezbolesna i mało traumatyczna.

Dziś ta metoda jest jedną z najskuteczniejszych metod w walce z żylakami..

Zwykle technologia ta jest wykorzystywana na początkowych etapach rozwoju żylaków, jednak metoda radzi sobie nie tylko z siecią naczyniową, ale również z dotkniętymi dużymi żyłami..

Skleroterapia może być stosowana jako samodzielny zabieg lub jako dodatek do jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej..

Zabieg stwardnienia naczyń na nogach polega na wstrzyknięciu do uszkodzonej żyły specjalnych roztworów (w postaci piany lub płynu) za pomocą strzykawki z cienką igłą.

Wstrzyknięty lek skleja naczynie, zatrzymując w ten sposób krążenie krwi w nim. To jest główny cel manipulacji - usunięcie obszaru problemowego z ogólnego krążenia..

Odniesienie. Czas trwania sesji skleroterapii wynosi około 1 godziny i obejmuje od 3 do 10 wstrzyknięć (w zależności od rozległości zmiany).

Przebieg leczenia zwykle składa się z 1 lub 5 manipulacji wykonywanych raz w tygodniu 1 raz.

We współczesnej medycynie stosuje się 3 główne rodzaje tej metody leczenia:

  • echoskleroterapia - stosowana do usuwania dużych lub głęboko położonych naczyń. Igłę wprowadza się do żyły pod kontrolą USG, co pozwala uniknąć wprowadzenia substancji do tkanek i zmniejsza ryzyko powikłań;
  • mikroskleroterapia - stosowana w sytuacjach, w których konieczne jest usunięcie naczyń o średnicy nie większej niż 2 mm;
  • skleroterapia piankowa - wykonywana przy użyciu specjalnych preparatów, które po zmieszaniu z powietrzem w stosunku 1: 3 są zdolne do tworzenia piany Po wstrzyknięciu uformowana pianka przylega do ścian, po czym szybko zamyka światło. Służy do eliminacji dużych żył.

Należy zaznaczyć, że skleroterapia piankowa to zupełnie nowa metoda z całą listą zalet:

  1. Możliwość zastosowania niewielkiej dawki leku bez utraty efektu terapeutycznego.
  2. Substancja pienista jest lepiej wchłaniana i nie rozprzestrzenia się w żyle wraz z krwią.
  3. Leczenie dużych naczyń krwionośnych, nawet dużych i małych żył powierzchownych w miejscu ich przejścia do głębokich.

O jakiej technice decyduje specjalista na podstawie dokładnego badania pacjenta.

Przeciwwskazania i możliwe niebezpieczeństwo

Każda metoda leczenia, bez względu na to, jak skuteczna i bezpieczna jest, ma szereg przeciwwskazań. Skleroterapia nie jest wyjątkiem.

Niektóre choroby można przypisać jako przeciwwskazania do skleroterapii:

  • skłonność do alergii, w szczególności na sklerozanty;
  • zmiany miażdżycowe naczyń nóg;
  • zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica;
  • choroba serca;
  • procesy zapalne skóry w miejscu wykonania zastrzyków;
  • cukrzyca;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • patologie krzepnięcia krwi (hemofilia, trombofilia).

Ponadto zabiegu nie można przeprowadzić w okresie ciąży i karmienia piersią..

Leczenie żylaków podobną metodą jest uważane za stosunkowo bezpieczne przy minimalnej liczbie powikłań, ale mimo to warto podkreślić kilka punktów o tym, jak niebezpieczna może być skleroterapia.

Poważne konsekwencje tej procedury obejmują:

  1. Oparzenie - środek stwardniający może dostać się do tkanek otaczających naczynie (na skutek niewłaściwego nakłucia żyły lub w wyniku pęknięcia jej ściany). W zależności od ilości substancji konsekwencje mogą być różne: od ciężkich oparzeń po martwicę dotkniętych tkanek..
  2. Zakrzepowe zapalenie żył - może rozwinąć się przy usuwaniu dużych naczyń i nieprzestrzeganiu zaleceń specjalisty w okresie pooperacyjnym.
  3. Zakrzepica - rzadko, ale występuje z powodu nieprawidłowo obliczonej dawki leku lub ignorowania zasad manipulacji.
  4. „Zator pęcherzykiem gazu” jest przypadkowym i bardzo rzadkim powikłaniem, które może wystąpić po przekroczeniu tej ilości. Objawia się lekką dusznością lub krótkotrwałym upośledzeniem wzroku.

Takie powikłania w skleroterapii, jak widać, wynikają z niewłaściwego postępowania specjalisty lub bez skrupułów wykonywania przez pacjenta wszelkich zaleceń lekarskich..

Przygotowanie i wykonanie zabiegu

Na podstawie przeprowadzonych badań, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania żylaków, obecność współistniejącej dolegliwości, flebolog dokonuje wyboru optymalnej metody eliminacji zmienionych patologicznie naczyń.

Odniesienie. Przy przepisywaniu skleroplastyki żył podczas konsultacji omawia się czas trwania kursu terapeutycznego oraz liczbę wymaganych zabiegów.

Etap przygotowawczy nie jest trudny. Pacjent jest zobowiązany do przestrzegania pewnych zasad.

Tak więc na 2 dni przed manipulacją powinieneś odmówić:

  • od picia i palenia;
  • od stosowania leków, które pomagają rozrzedzić krew;
  • z zabiegów kosmetycznych powodujących stany zapalne lub podrażnienia skóry nóg.

Dopiero po przeprowadzeniu dokładnych badań i przejściu przez pacjenta etapu przygotowawczego, specjalista może przystąpić do bezpośredniego wykonania samej manipulacji.

Ta sama procedura sklerotyzacji naczyń jest następująca:

  1. Pacjent jest ułożony tak, aby nogi były uniesione. Jest to konieczne do odpływu krwi z nóg. Niewielka ilość krwi pozwoli skuteczniej działać sklerozantowi na ściany.
  2. Dotkniętą żyłę nakłuwa się cienką igłą (podobną do igieł w strzykawkach insulinowych) pod kontrolą USG, aby uniknąć uszkodzenia naczynia.
  3. Samo wprowadzenie substancji w przepisanej dawce może być trochę bolesne. Jednak intensywność doznania jest taka, że ​​nie jest wymagana ulga w bólu..
  4. Po wprowadzeniu substancji za pomocą specjalnego sprzętu lekarz sprawdza początek procesu klejenia ścian naczynia.

Na zakończenie zabiegu skleroterapii lub flebosklerozy żył kończyn dolnych należy natychmiast zabezpieczyć nogę bandażem elastycznym tak, aby przepływ krwi nie blokował zlepiania się ścian żylnych.

O lekach do skleroterapii

Instytucje medyczne w Rosji mogą używać tylko tych leków do obliteracji żylaków, które zostały zatwierdzone przez Komitet Farmakologiczny.

Wszystkie sklerozanty żył stosowane w tej technice można podzielić na 3 typy:

  • czynniki hiperosmotyczne - powodują odwodnienie śródbłonka ścian naczyń (chlorek sodu 10-24% i salicylan sodu 30-40%);
  • detergenty - preparaty pochodzenia syntetycznego, których działanie polega na koagulacji białek z tworzeniem się skrzepu w świetle z późniejszą adhezją ścianek („Trombovar”, „Polidokanol”, „Fibro-Wayne”);
  • czynniki żrące - działanie charakteryzuje się zmianą ścianek z dalszym tworzeniem się skrzepów i sklejaniem naczynia ("Etoksysklerol", roztwór żylaków, roztwór jodku shotyny).

Eksperci są zgodni co do tego, że sklerotyna z grupy detergentów jest bardziej odpowiednia do likwidacji dużych żył, a z grupy środków żrących - dla małych.

Okres pooperacyjny

Po skleroterapii nogę natychmiast mocuje się elastycznym bandażem. Później można go zastąpić pończochami uciskowymi.

Ma to na celu zmniejszenie dopływu krwi do leczonego obszaru. Jeśli nie zostanie to zrobione, krew przepłynie pod ciśnieniem, co nie pozwoli lekowi na przyklejenie ścian naczyń.

Odniesienie. Po zakończeniu operacji należy chodzić powoli - zmniejszy to prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji.

Następnie lekarz udziela pacjentowi zaleceń, co robić po skleroterapii, a czego się powstrzymać:

  1. Należy wykonać bandaż elastyczny lub nosić bieliznę uciskową (zgodnie z zaleceniami specjalisty) przez 3 miesiące w celu utrwalenia efektu terapeutycznego.
  2. Przez pierwsze 3 dni nie można uprawiać gimnastyki, fitnessu na symulatorach, to znaczy nadmiernie obciążać nogi.
  3. Konieczne jest codzienne spacery przez co najmniej godzinę.
  4. Gorące kąpiele, kąpiele będą musiały zostać przełożone na 2 miesiące.
  5. Przez dwa tygodnie po zabiegu nie można długo przebywać w pozycji leżącej ani siedzącej.

Można zauważyć jedną kwestię - takie zalecenia są raczej trudne do przestrzegania w gorącym sezonie, zwłaszcza w trybie kompresji, który jest jednym z niezbędnych warunków dla całego okresu pooperacyjnego..

Skleroterapię można przeprowadzić latem, ale przyniesie to wiele niedogodności, zwłaszcza gdy lato jest zbyt gorące.

Odniesienie. Tę procedurę można wykonać o każdej porze roku, jednak preferowany jest okres od października do marca..

Informacja zwrotna na temat procedury

Istnieje wiele recenzji na temat flebosklerozy, a wiele z nich jest pozytywnych. Najwyraźniej wynika to z niewielkiej traumy i względnego bezpieczeństwa zabiegu..

Rzeczywiście, sama wzmianka o potrzebie klasycznej interwencji chirurgicznej przeraża wiele osób, ale tutaj procedura składa się z pewnej liczby zastrzyków, które można tolerować..

Przedstawiamy kilka opinii osób, które doświadczyły tej metody leczenia żylaków:

Anastasia: „Dobra droga, moje nogi stały się młode. Najważniejsze, że jest bezpieczny, szybki i skuteczny. Jedyną wadą jest długi okres rekonwalescencji. Znudziło mi się ciągłe długotrwałe noszenie pończochy uciskowej (cieszyłem się, że nie wykonywałem operacji latem, bo inaczej by się „upiekła”) oraz niemożnością wzięcia gorącego prysznica lub kąpieli. Musiałem znosić, to jest zdrowie ".

Ksenia: „Mam żylaki od 18 roku życia, a po ciąży sytuacja się pogorszyła, żyły na jednej nodze nabrzmiały. Bardzo boję się operacji chirurgicznych. Lekarz zaproponował mi skleroterapię. Po zapoznaniu się z istotą zabiegu zgodziłem się. Wynik jest wystarczający, żyły nie są już widoczne. Tylko jedno jest niewygodne - ciągłe noszenie pończoch uciskowych ”.

Wniosek

Skleroterapia to nowoczesna i skuteczna metoda leczenia żylaków. Należy jednak zauważyć, że fleboskleroza nie jest panaceum, ponieważ nie jest odpowiednia dla wszystkich przypadków..

Jest skuteczny we wczesnych stadiach rozwoju choroby, dlatego nie zwlekaj z wizytą u lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy. Wtedy można zrezygnować z takiej terapii bez uciekania się do klasycznej operacji..

Jeśli planowana jest skleroterapia

Skleroterapia to zabieg chirurgiczny, który minimalizuje występowanie przewlekłych chorób żylnych, takich jak pajączki i pajączki na nogach. Polega na wprowadzeniu do światła żyły specjalnego leku - sklerozantu, „sklejającego” jej ścianki. Niestety, każdej interwencji może towarzyszyć rozwój pewnych skutków ubocznych. Skleroterapia nie jest wyjątkiem: po niej mogą wystąpić przebarwienia, wtórne pajączki i zapalenie ścian żył. Analizujemy, jak przyspieszyć okres rekonwalescencji i zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Skleroterapia to nowoczesna i niemal bezbolesna metoda likwidacji defektów kosmetycznych żylaków nóg. Praktycznie - ponieważ pacjent musi znosić zwykły zastrzyk, bez nacięć w skórze. Lekarz wstrzykuje do światła żyły specjalny lek - środek do obliteracji żylaków. Niszczy ścianę żylną, w wyniku czego żyła „skleja się”, a przepływ krwi wzdłuż niej ustaje. Funkcja żyły odciętej od krążenia jest przenoszona na inne naczynia robocze.

Skleroterapia jest uważana za nową technikę, ale nie jest to do końca prawdą, ponieważ po raz pierwszy zastosował ją francuski chirurg Edouard Chassenyak ponad 150 lat temu - w 1853 roku [1]. Z biegiem czasu procedura ta uległa poprawie i obecnie jest uznawana za stosunkowo bezpieczny i mniej traumatyczny sposób na pozbycie się patologicznie zmienionych naczyń i wyeliminowanie objawów żylaków. W nieleczonych przypadkach żylaków skleroterapia jest uważana za alternatywę dla operacji. Skleroterapia zatrzymuje objawy choroby i wymaga krótszego okresu rekonwalescencji niż operacja [2]. Jest to bardzo ważne, ponieważ każda interwencja chirurgiczna jest dla człowieka stresem..

Czy skleroterapia ma skutki uboczne?

W niektórych przypadkach po zabiegu mogą wystąpić przebarwienia skóry, krwiaki (zasinienia), zapalenie żył (zapalenie) lub obrzęk. Jak podają różne źródła, w 0,3–30% przypadków po skleroterapii u pacjenta występuje zmiana koloru skóry lub pojawiają się przebarwienia, z reguły u 70–90% chorych wszystko ustępuje w ciągu pierwszego roku [2]. Siniaki i obrzęki, które mogą pojawić się również po skleroterapii, ustępują w ciągu 10-12 dni.

Rzadziej, w około 3-5% przypadków, można zauważyć „nową” sieć naczyniową w obszarze już stwardniałych żył. W anglojęzycznej literaturze naukowej nazywa się to kryciem, w języku rosyjskim neowaskulogenezą lub wtórnymi teleangiektazjami. Zwykle krycie trwa kilka tygodni lub miesięcy [3].

Zakrzepica żył głębokich, martwica (martwica) skóry i uszkodzenie nerwów są niezwykle rzadkie w przypadku skleroterapii..

Jak skrócić czas trwania okresu rekonwalescencji

Nie ma jasnych warunków noszenia dzianin: zwykle jest to 3-4 tygodnie lub trochę więcej - według uznania lekarza prowadzącego. Ucisk tworzy efekt masażu, pomaga ścianom leczonej żyły szybko „przylegać”.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia po skleroterapii, można zastosować leki venotoniczne w przygotowaniu do zabiegu i po nim. Takie środki wpływają na stany zapalne i zmniejszają przepuszczalność ściany naczynia. Pomaga złagodzić obrzęki, poradzić sobie z dyskomfortem w nogach i przyspieszyć proces rehabilitacji..

Jeśli otworzymy zaktualizowane „Rosyjskie wytyczne kliniczne dotyczące diagnozy i leczenia przewlekłych chorób żylnych”, zobaczymy, że jest całkiem sporo leków venotonicznych. W tym przypadku lekiem stosowanym w leczeniu żylaków dowolnego stadium, pośrednio zmniejszając występowanie powyższych skutków ubocznych, jest Detralex® [8,9].

Jego stosowanie pomaga zmniejszyć objawy przekrwienia żylnego oraz objawy związane ze słabym krążeniem: obrzęk, ból i ciężkość nóg. Zaleca się przyjmować jedną tabletkę (1000 mg) na dobę, czas trwania leczenia ustala lekarz [4]. Średnio to 2 miesiące. [6]

Aby skrócić okres rekonwalescencji i zmniejszyć nasilenie skutków ubocznych skleroterapii, optymalne jest stosowanie leków venotonics - zarówno w postaci tabletek, jak i miejscowo.

Detragel® to preparat do stosowania miejscowego na skórę marki Detralex®. Stosowanie Detragel® pomaga redukować krwiaki, także po skleroterapii. Detragel® zwalcza miejscowo stan zapalny i zmniejsza kruchość naczyń włosowatych. Szybko przenika przez barierę skóry, nie skleja się i nie pozostawia śladów na ubraniach: w razie potrzeby żel można nakładać nawet pod pończochy uciskowe - elastyczne pończochy lub bandaże [5,7].

Połączenie Detralex® i Detragel® zapewnia „podwójne uderzenie” żylaków i zapewnia systemowe podejście do leczenia chorób żylnych. [4.5]

2. Rosyjskie wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłych chorób żylnych. FLEBOLOGIA 2018, 12 (3): 138-232.

3. Krycie jest efektem ubocznym skleroterapii. URL:

4. Instrukcja użycia Detralex® do celów medycznych. RU nr LP-003635.

5. Instrukcja użycia leku Detragel® do celów medycznych. RU nr LP-001044.

6. Rosyjskie wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłych chorób żylnych // Flebology, 2018.12 (3): s. 166

7. Bogachev V. Yu., Boldin BV, Turkin P. Yu., Lobanov VN Preparaty miejscowe w leczeniu i zmniejszaniu częstości występowania działań niepożądanych po skleroterapii żył siatkowatych i teleangiektaz. Angiologia i chirurgia naczyniowa. 2019.25 (4): 102-7

8. Instrukcja użycia Detralex® do celów medycznych. RU nr LP-004247

9. Bogachev V.Yu., Boldin B.V., Turkin P.Yu. Okołooperacyjne zastosowanie zmikronizowanej oczyszczonej frakcji flawonoidowej w wewnątrznaczyniowym leczeniu żylaków. DZIENNIK „ANGIOLOGIA I CHIRURGIA NACZYNIOWA”, 2019 TOM 25 nr 2, s. 88-94

Skleroterapia: wskazania do zabiegu, cechy i koszt jego wykonania

Pajączki, sieci żylne i inne oznaki żylaków to częste problemy, które są znane dużej liczbie kobiet i mężczyzn. Szczególnie dotknięte są kobiety w ciąży - wiadomo, że około 80% z nich boryka się z pojawieniem się takich wad w okresie rozrodczym.

Wcześniej lekarze mogli tylko doradzić, aby pogodzić się z pojawieniem się teleangiektazji, czyli pajączków, a do walki z wyraźniejszymi objawami żylaków był tylko jeden środek - operacja. Ale nie każdy pacjent mógł podjąć takie niedogodności i ryzyko. Na szczęście współczesna medycyna jest gotowa zaproponować nam bezpieczniejszą i prostszą, ale jednocześnie skuteczną metodę radzenia sobie z objawami i „prekursorami” żylaków - skleroterapią żył kończyn dolnych.

Na co można przepisać skleroterapię??

Pojawienie się patologicznie zmienionych żył siatkowatych i wielkich jest problemem, w występowaniu którego może odgrywać rolę kilka czynników: dziedziczność, zaburzenia endokrynologiczne, przewlekła niewydolność żylna, niewłaściwy tryb życia. Musisz zrozumieć, że nawet małe pajączki to nie tylko defekt estetyczny, ale oznaka rozwijającego się bolesnego stanu żył. Dlatego tylko specjaliści z wyższym wykształceniem medycznym - flebolodzy - mogą pracować z takimi problemami i przeprowadzać skleroterapię. Przed przepisaniem przebiegu zabiegów należy skonsultować się ze specjalistą i przeprowadzić badanie ultrasonograficzne żył..

Co to jest skleroterapia lub skleroterapia? Jest to technika usuwania poszerzonych żył podskórnych lub siatkowatych (śródskórnych) kończyn dolnych z żylakami. Podczas zabiegu stosuje się specjalne środki - sklerozanty, które „sklejają” chore naczynia. Z tego powodu rozciągnięte naczynia wydają się „zapadać” w wyniku zrostu ścian żylnych.

Pierwsze wzmianki o skleroterapii pochodzą z XVII wieku. W 1853 roku francuski lekarz Edouard Chassenyak po raz pierwszy wykonał zabieg podobny w znaczeniu do współczesnej skleroterapii. Niestety nadchlorek żelaza wprowadzony przez Chassenyaka spowodował zbyt wiele komplikacji, więc próby nie można uznać za udaną. Dopiero w połowie XX wieku wynaleziono substancje, które umożliwiły rozprzestrzenienie się tej techniki. W 1960 roku pojawiły się prace naukowe dotyczące skutecznego leczenia skleroterapią..

Podczas sesji skleroterapii lekarz wstrzykuje w miejsca problemowe środek do obliteracji żylaków. Nie należy obawiać się bolesnych wrażeń: stosuje się ultracienkie igły (o średnicy do 0,3 mm), dzięki czemu odczucia są takie same, jak przy konwencjonalnym szczepieniu. Zabieg nie wymaga znieczulenia. Po skleroterapii konieczna jest kompresja za pomocą elastycznego bandaża lub specjalnych pończoch.

Przebieg zabiegu może składać się z jednego do trzech zabiegów trwających 30 minut, wykonywanych w odstępach siedmiodniowych (w przypadku dużych żył wystarczy jeden zastrzyk). Dokładna kwota jest ustalana przez flebologa indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stopnia zaawansowania procesu.

Wskazania do skleroterapii:

  • oddzielne węzły i małe dopływy z żylakami;
  • śródskórne sieci naczyniowe i żyły siatkowate.

Jak każda interwencja, skleroterapia ma przeciwwskazania:

  • indywidualna nietolerancja leku;
  • Ciąża i laktacja;
  • zakrzepica żył głębokich lub powierzchownych;
  • wrodzone zaburzenia krzepnięcia;
  • ciężkie choroby somatyczne (niewydolność krążeniowo-oddechowa, cukrzyca w fazie dekompensacji, wady serca);
  • choroby zakaźne i stany zapalne w okolicy przewodzenia.

Zalety metody skleroterapii:

  • skuteczna eliminacja defektów bez operacji;
  • wykluczenie blizn, blizn i innych niepożądanych konsekwencji;
  • bezpieczeństwo i bezbolesność;
  • szybkie rezultaty;
  • ambulatoryjny - nie wymaga pobytu w szpitalu;
  • pacjent może natychmiast powrócić do codziennych zajęć i powrócić do zwykłego rytmu życia.

Pomimo oczywistych zalet techniki utwardzania żył kończyn dolnych ma ona swoje tymczasowe skutki uboczne:

  • Uczucie ucisku w klatce piersiowej i / lub suchy kaszel. Nie pojawia się u wszystkich i trwa 15 minut. Jest to reakcja organizmu na częściowe wnikanie mikroskopijnych pęcherzyków do gałęzi tętnicy płucnej..
  • Zasinienie i zasinienie w miejscu wstrzyknięcia. Pojawiają się po zakończeniu zabiegu i stopniowo zanikają same, bez interwencji terapeutycznej. Powodem jest podskórne rozprzestrzenianie się krwi w wyniku wstrzyknięć.
  • Przebarwienia w postaci bladobrązowych plam w miejscu stwardnienia żył. Występuje u każdego w mniej lub bardziej wyraźnej postaci i utrzymuje się do trzech miesięcy. Skleroterapia mikropiankowa powoduje ten efekt w mniejszym stopniu, ale w każdym przypadku zależy to od objętości zabiegu, wielkości i głębokości sklerotyzowanej żyły..
  • Pojawienie się małych naczynek w obszarze zabiegowym (zmatowienie). Przypuszczalnie ten efekt uboczny jest związany z poziomem hormonów lub odpowiedzią pacjenta na podanie leku obliterującego. Małe pajączki w miejscu wcześniej stwardniałej żyły stopniowo rozpuszczają się w ciągu kilku miesięcy, duże wymagają dodatkowej skleroterapii. Ten efekt uboczny nie jest przewidywalny, ale nie jest niebezpieczny..

Zdarzają się bardzo rzadkie przypadki, w których skleroterapia prowadziła do powikłań, takich jak zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych, martwica skóry i zakrzepica żył głębokich, ale wiązały się one z błędami medycznymi i niskimi kwalifikacjami flebologa..

Rodzaje skleroterapii żył

Dzięki nowoczesnym technologiom medycznym specjaliści są gotowi zaoferować swoim pacjentom kilka opcji skleroterapii, z których każda ma swoją własną charakterystykę. W rzeczywistości wszystkie metody utwardzania są różne:

  1. Rodzaj podawanego środka do obliteracji żylaków. Mogą to być leki zarejestrowane w Rosji:
    1. siarczan tetradecylu sodu - reprezentowany przez takie znaki towarowe jak Fibro-Vein® i Trombovar®;
    2. polidokanol (lauromakrogol 400) - sprzedawany pod nazwą Aethoxysclerol.
  2. Sposób podawania i postać środka do obliteracji żylaków. Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o każdym z nich:
    1. Skleroterapia mikropiankowa (Foam-form) polega na zastosowaniu sklerozantu nie w postaci płynnej, jak w metodzie klasycznej, ale w postaci drobno zdyspergowanej piany. Technologia została opracowana przez włoskiego flebologa Lorenzo Tessariego na początku tego wieku. Podstawą do przygotowania pianki jest tetradecylosiarczan sodu i polidokanol (patrz wyżej). Wszelkie biologicznie bezpieczne gazy, w tym oczyszczone powietrze, mogą służyć jako drugi składnik formy piankowej, ale po 2. Europejskim spotkaniu konsensusowym w sprawie skleroterapii piankowej w 2006 r. Większość flebologów na świecie wybrała medyczny dwutlenek węgla (СО2) po 2. Europejskim spotkaniu konsensusowym w sprawie skleroterapii piankowej 2006. ). Faktem jest, że jest to najszybciej rozpuszczalny we krwi gaz biokompatybilny, ponieważ jest absorbowany przez hemoglobinę 300 razy szybciej niż tlen. Po wstrzyknięciu bąbelki sklerozantu spienionego w ten sposób nie mają czasu na przedostanie się do małego lub dużego kręgu krążenia krwi, niemal natychmiast rozpuszczając się we krwi, co oznacza, że ​​można uniknąć skutków ubocznych, takich jak kaszel, krótkotrwała duszność i osłabienie, ucisk w klatce piersiowej. Należy jednak podkreślić, że do dziś żadne międzynarodowe stowarzyszenia nie odmawiają stosowania powietrza do skleroterapii w formie pianki..
      Piankowa forma sklerosantu pozwala uzyskać jak najbardziej szczelny i niezawodny kontakt ze ścianą naczynia, stosować mniejsze stężenie substancji aktywnej przy zachowaniu objętości (jedna frakcja środka do obliteracji żylaków zawiera cztery frakcje gazu) oraz przedłużyć działanie substancji w obszarze problemowym.

      Przygotowanie piany ze sklerozantu i dwutlenku węgla lub powietrza wykonuje sam flebolog przed wykonaniem skleroterapii piankowej, dlatego jakość leku całkowicie zależy od kwalifikacji i doświadczenia specjalisty.

      Skleroterapia kompresyjna to klasyczna wersja powyższego zabiegu. Łączy farmakologiczne działanie sklerosantu (dowolnego z wyżej wymienionych) w postaci płynnego roztworu i kompresji. Ten typ służy przede wszystkim do eliminacji drobnych żylaków. Dlatego skleroterapia kompresyjna jest często zalecana jako dodatek do flebektomii (chirurgiczne usunięcie wielkich żył) lub EVLO (obliteracja laserowa dużych naczyń). Metody te doskonale łączą się ze skleroterapią, podczas gdy ta ostatnia pozwala na „uszlachetnienie” pozostałych objawów żylaków - pajączków i żył siatkowatych. Czasami ta procedura nazywana jest mikroskleroterapią kosmetologiczną..
      Po wykonaniu zastrzyków na miejsce narażenia zakładany jest bandaż elastyczny, który można zdjąć po 2-3 dniach - nie są wymagane żadne istotne ograniczenia w wykonywaniu normalnych czynności życiowych, poza koniecznością noszenia bielizny uciskowej. Stopień i rodzaj jego ucisku są określone przez flebologa na recepcie. Klasyczna skleroterapia kompresyjna ma nieco gorszą skuteczność od pianki, ale doskonale sprawdza się jako element kompleksowego leczenia żylaków kończyn dolnych.

      Osobliwością zarówno skleroterapii, jak i endowasalnej koagulacji laserowej żył kończyn dolnych (EVLK lub EVLO) jest konieczność chodzenia przez 30–90 minut bezpośrednio po zabiegu. Ponadto zaleca się codzienne chodzenie i uciskanie ciała od miesiąca do sześciu miesięcy..

    2. Sklerobliteracja cewnika. Technika ta ma na celu wyeliminowanie najbardziej istotnych patogenetycznie objawów żylaków i polega na stwardnieniu tułowia małej i dużej (najdłuższej) żyły odpiszczelowej, bez interwencji chirurgicznej i nacięć. To ekonomiczna alternatywa dla EVLO. Technologia zabiegu zakłada obowiązkową kontrolę ultrasonograficzną i wprowadzenie specjalnego cewnika do jamy żylnej, przez którą podawany jest sklerozant.
      Wszystkie rodzaje skleroterapii, w tym tę, wykonuje się ambulatoryjnie, jednak sklerobliteracja cewnikowa często wymaga znieczulenia miejscowego i odpoczynku po zabiegu - zwykle 2-3 godziny. Następnie, podobnie jak po EVLO, przez cały rok wymagana jest obserwacja ambulatoryjna. Praktyka wykazała niewystarczająco wysoką skuteczność skleroterapii pni żylnych powierzchownych, ponieważ prawdopodobieństwo przywrócenia przepływu krwi jest większe, w przeciwieństwie np. Do EVLO.
  3. Rodzaj wyposażenia pomocniczego. W ostatnim czasie poszerzają się możliwości łączenia skleroterapii z technologiami medycznymi tradycyjnie stosowanymi w sprzęcie kosmetycznym i diagnostycznym - USG i RTG, terapią głębokim zimnem i innymi. Rozważmy pokrótce następujące kwestie:
    1. Skleroterapia ECHO. Oznacza to prowadzenie wszelkiego rodzaju skleroterapii pod kontrolą USG. Dzięki kontroli ultradźwiękowej w połączeniu ze sklerosantem mikropianowym możliwe jest możliwie równomierne i dokładne rozprowadzenie wstrzykniętej substancji (pianka jest doskonale uwidoczniona), praca nawet z głęboko położonymi dużymi naczyniami i skomplikowanymi obszarami żył, - wykonanie niezawodnego obliteracji, eliminując istotne objawy choroby.
    2. Krioskleroterapia. Oznacza to przeprowadzanie każdego rodzaju skleroterapii w połączeniu z urządzeniami medycznymi, które generują głębokie zimno. To nowoczesne podejście do eliminacji objawów żylaków siatkowatych, które nie tylko zapewnia maksymalny komfort zabiegu, ale w niektórych przypadkach może również zwiększyć jego skuteczność. Podobnie jak w przypadku wielu innych metod, powszechnie stosuje się piankowy środek do obliteracji żylaków. Ale jeśli u nich pacjent odczuwa pieczenie, to tutaj specjalna krio-instalacja, która wywiera zimny wpływ na obszar zabiegu, zatrzymuje receptory bólu. Strumień powietrza o niskiej temperaturze (-35 ° C) prowadzi do skurczu małych naczyń - ich średnica maleje. Zmniejsza to dawkę i objętość środka do obliteracji żylaków, co oznacza, że ​​zmniejsza się ryzyko wystąpienia jakichkolwiek procesów zapalnych i skutków ubocznych, takich jak przebarwienia i matowienie. Metoda została zaproponowana przez flebologa Luisa Navarro w 2011 roku.
    3. Skleroterapia CLaCS (CrioLaser i Crio Sclerotherapy - „kriolaser i krioskleroterapia”) łączy w sobie kilka technologii: wstrzyknięcie sklerosantu, przezskórne usuwanie małych żył powierzchownych laserem neodymowym (Nd) oraz krioterapia. Różnica w stosunku do poprzedniej metody polega głównie na tym, że najpierw wykonuje się przezskórną obliterację pajączków laserem. Autorem metody jest brazylijski flebolog Kasuo Miyake.

Przypomnijmy, że każda krioskleroterapia nadaje się tylko do eliminacji drobnych żył siatkowatych i teleangiektazji, czyli do celów kosmetycznych.

Ceny zabiegów skleroterapii w moskiewskich klinikach i salonach kosmetycznych

Koszt skleroterapii żył zależy od poziomu ośrodka medycznego, doświadczenia i autorytetu flebologa, używanego sprzętu i materiałów oraz stopnia nasilenia problemu. Tak więc koszt klasycznej skleroterapii kompresyjnej lub piankowej zaczyna się od 10000 rubli na udo i podudzie jednej nogi, ale dotyczy to małych żył siatkowatych i teleangiektazji. Jeśli leczenie żylaków wymaga skleroterapii większych żylaków, to koszt zabiegu podwaja się za ten sam obszar pracy - to 20000 rubli lub więcej na jedną kończynę. Krioskleroterapia CLaCS będzie kosztować tę samą cenę - od 20000 rubli za jedną nogę w całości i około 1000 rubli za centymetrową strefę.

I na przykład EVLO (dożylne leczenie laserowe) wymaga droższego sprzętu, materiałów eksploatacyjnych (światłowodów) i specjalnych umiejętności specjalisty: ten rodzaj obliteracji żył zaczyna się od 35000 rubli na jedną kończynę dolną (przy nieskomplikowanej postaci żylaków).

Dokładniejsze ceny ustalane są po specjalistycznym badaniu, ponieważ każdy problem jest indywidualny, wymaga innego podejścia i nakładu pracy. Należy zauważyć, że bieliznę kompresyjną trzeba będzie kupić za około 2000-5000 rubli - cena będzie zależna od marki, rodzaju bielizny (pończochy, rajstopy) i stopnia jej kompresji.

Każdy chce, aby jego ciało było piękne i zdrowe. Pajączki, plamy po winie, przezroczyste żyły to nie tylko defekt kosmetyczny. Niestety są to pierwsze objawy żylaków, które mogą prowadzić do owrzodzeń troficznych i przewlekłej niewydolności żylnej. Dobra wiadomość jest taka, że ​​istnieje sposób na poprawę stanu zdrowia i uratowanie piękna nóg dzięki skleroterapii - nowoczesne techniki bez operacji, blizn i długotrwałej rehabilitacji.

Gdzie mogę umówić się na zabieg skleroterapii??

W przypadku skleroterapii Moskwa i inne miasta oferują dość szeroką gamę klinik. Mikhail Yuryevich Ermak, flebolog w klinice Gradient, podpowie, na co zwrócić uwagę przy wyborze miejsca leczenia:

„Usunięcie powierzchownych żył kończyn dolnych na pierwszy rzut oka może wydawać się prostą procedurą. W rzeczywistości za wygodą i szybkimi rezultatami jest dużo pracy. Interwencja w naczyniach zmienionych patologicznie ma ogromną liczbę niuansów, wymaga wysokich kwalifikacji i umiejętności zawodowych. Komfort i skuteczność zapewnimy tylko wtedy, gdy specjalista dokładnie zrozumie zawiłości problemu, wie, którą metodę lepiej wybrać, jaki lek iw jakim stężeniu stosować...

Oprócz kompetentnych specjalistów klinika musi dysponować doskonałym wyposażeniem i nowoczesnym sprzętem, aby móc zaoferować swoim pacjentom wybór najskuteczniejszych metod i zapewnić bezpieczeństwo. Radzę również zwrócić uwagę na reputację i czas trwania pracy placówki medycznej..

Nasza klinika innowacyjnych technologii medycznych „Gradient” pracuje wyłącznie na sprzęcie posiadającym certyfikaty jakości, spełniającym współczesne międzynarodowe standardy. Mamy wysoko wykwalifikowanych flebologów, którzy stale doskonalą swoje umiejętności i mają za sobą setki udanych operacji. Klinika „Gradient” świadczy usługi medyczne, takie jak usuwanie żył powierzchownych kończyn dolnych, endowaskalna koagulacja laserowa żył kończyn dolnych i inne. Dbamy o naszych pacjentów i staramy się, aby leczenie żylaków było przystępne cenowo, dlatego utrzymujemy ceny na konkurencyjnym poziomie ”.

* Licencja na prowadzenie działalności medycznej nr LO-77-01-018032 LLC "KIMT-GRADIENT" wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia w dniu 14 maja 2019 r..

** Materiał nie stanowi oferty publicznej. Informacje o cenach są podane w celach informacyjnych i są aktualne na kwiecień 2020 r.