Wirus zapalenia wątroby typu C: kw. Odkryto RNA - co to znaczy?

Testy jakościowe są często stosowane do diagnozowania HCV. To osobna technika, która daje bardzo dokładne wyniki. Jest to obecnie jeden z najlepszych sposobów określenia obecności (lub braku) wirusa zapalenia wątroby typu C. Test może dać dwa wyniki. Oto opcje:

  • Jakość wirusa zapalenia wątroby typu C. Nie wykryto RNA - co to oznacza? Odpowiedź jest prosta: we krwi nie ma fragmentów kwasu rybonukleinowego HCV. A jeśli RNA wirusa zapalenia wątroby typu C nie zostanie wykryte, osoba jest zdrowa;
  • Jakość wirusa zapalenia wątroby typu C. Wykryto RNA - co to znaczy? W tym przypadku analiza wykazała, że ​​osoba jest chora na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Lub przynajmniej zarażona. Dlatego potrzebuje leczenia.

W tym miejscu konieczne jest zrozumienie skrótu „jakość” dostępnego w diagnostyce. Z jego pomocą lekarze wskazują, że przeprowadzono wysokiej jakości badanie krwi. Jeśli tej redukcji nie ma, jest całkiem możliwe, że diagnoza została postawiona w inny sposób. W szczególności można by zastosować tzw. Analizę ilościową..

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli RNA wirusa zapalenia wątroby typu C nie zostanie wykryte, co to oznacza? Oznacza to, że nie ma powodu do niepokoju. Jeśli we krwi nie ma śladu HCV, leczenie nie jest wymagane: organizm sam poradził sobie z chorobą. Jeśli występują fragmenty kwasu rybonukleinowego HCV, należy przepisać odpowiedni cykl leczenia.

Główne cechy jakościowej analizy na obecność HCV we krwi

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą trudną do zdiagnozowania. Zewnętrzne oznaki obecności tego wirusa są przypadkowe, ponadto w niektórych przypadkach nie objawia się w żaden sposób. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać obecność tej choroby u pacjenta. Tutaj z pomocą przychodzi wysokiej jakości badanie krwi. Z jego pomocą ustala się obecność lub brak fragmentów HCV RNA w osoczu krwi.

Jakościową analizę na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy, w skrócie PCR. Istota metody jest następująca: stosuje się specjalne enzymy, które kopiują fragmenty RNA czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu C (lub inną chorobę). Po otrzymaniu analiz asystenci laboratoryjni porównują próbki z bazą danych, określając rodzaj wirusa i jego stężenie we krwi.

Eksperci nazywają następujące zalety tej metody:

  • Dokładność weryfikacji. Przy odpowiednim podejściu specjaliści są w stanie wiarygodnie określić obecność / brak wirusa, a także jego typ;
  • Szybko uzyskaj wyniki testów. Doświadczeni technicy laboratoryjni są w stanie przedstawić wynik w ciągu 6-7 godzin. Nawet biorąc pod uwagę kolejkę, pacjent otrzymuje jak najszybciej wymagane informacje;
  • Wysoka czułość używanego sprzętu. Oznacza to, że liczba jednostek wirusa na mililitr krwi (IU / ml) może być bardzo niska, ale test nadal wykaże obecność infekcji;
  • Niska cena emisyjna. Ogólnie rzecz biorąc, przeprowadzona analiza niewiele różni się ceną od innych metod. Co więcej, wiarygodność metody analizy jakościowej (PCR) jest znacznie wyższa niż opcji alternatywnych.

Istnieje jednak kilka ważnych punktów, które należy wziąć pod uwagę podczas przeprowadzania analizy. W szczególności należy kontaktować się tylko z tymi przychodniami, w których pracują naprawdę dobrzy specjaliści. Najmniejsza niedokładność w pracy sprawi, że wynik będzie bezużyteczny. Ponadto w tym przypadku możliwe jest nieprawidłowe określenie genotypu wirusa lub analiza wykaże, że wirusa nie ma we krwi. Oznacza to, że wartość wyników stanie się nawet ujemna..

Musisz również wziąć pod uwagę, że każdy sprzęt ma niższy limit wykrywania wirusów. Oznacza to, że jeśli infekcja jest obecna w niewielkiej ilości, nie zostanie wykryta nawet przy użyciu najlepszych narzędzi. Dlatego w przypadku podejrzenia HCV zaleca się powtórzenie zabiegu po pewnym czasie..

Zasady jakościowego badania HCV

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma specjalnych wymagań dotyczących przygotowania pacjenta do badania. Wszystko, co musisz zrobić, to oddać niewielką ilość krwi. Zdecydowanie zaleca się robienie tego na czczo: w takim przypadku wyniki diagnostyczne będą dokładniejsze..

Warto wiedzieć, że analiza jakościowa metodą PCR zwykle nie jest zalecana od razu. Zalecane jest wykonanie w następujących przypadkach:

  • Wykrywanie przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta.
  • Wykryto HCV, ale we krwi nie ma przeciwciał.
  • Podczas monitorowania trwającej terapii przeciwwirusowej.

W pierwszych dwóch przypadkach po serokonwersji zleca się test jakościowy. Jeśli nie ma przeciwciał, ale wirus został wykryty, musisz zrozumieć, który genotyp HCV jest obecny i dlaczego układ odpornościowy nie odpowiada. Jeśli istnieją przeciwciała, analiza pozwala dowiedzieć się, czy leczenie jest konieczne, czy też organizm samodzielnie pokonał chorobę.

Wreszcie, monitorując terapię przeciwwirusową, przeprowadza się analizę w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. W szczególności metoda PCR pomoże zrozumieć, jak leki wpływają na już wykryty HCV. Jeśli efekt jest słaby, lekarz na podstawie analiz decyduje o konieczności zmiany leczenia. Warto pamiętać: do monitorowania terapii przeciwwirusowej wymagany jest szczególnie czuły sprzęt, który może wykryć RNA wirusa zapalenia wątroby typu C nawet w najniższym stężeniu.

Wniosek

Dlatego dla lepszego zapamiętywania warto przypomnieć sobie, co oznacza ta lub inna diagnoza postawiona podczas analizy jakościowej. Istnieją dwie opcje:

  • Jakość wirusa zapalenia wątroby typu C. Wykryto RNA - co to znaczy? Drugi, krótszy wariant - wykryto RNA zapalenia wątroby typu C. To, jak to się nazywa, jest wynikiem pozytywnym. Oznacza to, że we krwi znajdują się fragmenty kwasu rybonukleinowego HCV. A osoba jest zarażona tą chorobą.
  • Nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C - co to oznacza? Albo nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C - co to znowu znaczy? To już jest wynik ujemny. Analiza nie wykazała fragmentów wirusa we krwi. Oznacza to, że organizm pokonał infekcję, a leczenie nie jest wymagane.

Warto pamiętać: jeśli dana osoba jest zarażona, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Każde opóźnienie w tej sprawie może mieć najbardziej tragiczne konsekwencje. I oczywiście musisz być leczony pod okiem specjalisty..

Analiza PCR zapalenia wątroby typu C (RNA zapalenia wątroby typu C)

Analiza PCR

Analiza jakościowa wskazuje na obecność wirusa we krwi. Test ten jest niezbędny dla wszystkich pacjentów z przeciwciałami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jego wynik może zostać „wykryty” lub „nie wykryty”. Wartości odniesienia (wartość, która powinna być normalna) - „nie znaleziono”. Wykryty wynik może wskazywać, że wirus namnaża się i infekuje nowe komórki wątroby. Jakościowy test PCR ma pewną czułość (10-500 IU / ml). Oznacza to, że jeśli wirus występuje we krwi w bardzo niskim stężeniu (poniżej progu wykrywalności metody), można uzyskać wynik „niewykryty”. Dlatego prowadząc wysokiej jakości PCR u pacjentów z niską wiremią (stężeniem wirusa), np. Poddawanych terapii przeciwwirusowej, ważna jest znajomość czułości systemu diagnostycznego. Aby kontrolować odpowiedź wirusologiczną podczas leczenia przeciwwirusowego, pożądane jest zastosowanie systemu diagnostycznego o czułości co najmniej 50 IU / ml. Kryteria te są spełnione, na przykład analizatory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (czułość analityczna 50 IU / ml lub 100 kopii / ml), RealBest HCV RNA (czułość analityczna 15 IU / ml lub 38 kopii / ml) i inne..

Gdzie można bezpiecznie kupić nowe leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C? Naszym zdaniem najbardziej optymalnym i niezawodnym sposobem jest skorzystanie z usług sprawdzonych dostawców na naszym forum, którzy pomogli już setkom pacjentów pozbyć się tej choroby..

Koszt PCR

Analiza PCR, której koszt zależy od użytych odczynników i może wynosić od 300 rubli. do 5000 rubli, wykonywane od jednego dnia do tygodnia.

Oprócz metody PCR do wykrywania RNA HCV, który ma lepszą czułość (około 5-10 IU / ml), stosuje się również metodę amplifikacji transkrypcji (TMA), ale ta metoda nie jest jeszcze rozpowszechniona w Rosji..

Jak często powinienem wykonywać HCV PCR? Wykonywany jest najczęściej bezpośrednio po wykryciu przeciwciał przeciw WZW C oraz po 4, 12, 24 tygodniu terapii przeciwwirusowej oraz 24 tygodnie po zakończeniu AVT, a następnie corocznie w przypadku SVR.

Postać: 1. Przykład wyników jakościowego PCR zapalenia wątroby typu C.

Ilościowa analiza PCR (wiremia) jest testem na stężenie wirusa (wiremię) we krwi. Miano wirusa to liczba jednostek materiału genetycznego (wirusowego RNA) obecnego w danej objętości krwi (zwykle 1 ml, co odpowiada 1 centymetrowi sześciennemu). Kwota ta jest wyrażona w liczbach, jednostkach miary IU / ml (jednostki międzynarodowe na mililitr). Ilość wirusa można wyświetlić na różne sposoby. Na przykład 1,5 miliona IU / ml, co odpowiada 1 500 000 IU / ml lub 1,5 * 106 IU / ml. Niektóre laboratoria stosują inne jednostki miary - kopie / ml. Współczynnik konwersji z kopii na jednostki międzynarodowe jest różny dla różnych systemów testowych. Przybliżoną wartość można przeliczyć zgodnie ze wzorem 1 IU / ml = 4 kopie / ml, na przykład 5,5 * 105 IU / ml = 2,2 * 10 6 kopii / ml.

Na co wpływa miano wirusa??

Po pierwsze, zakaźność. Im wyższe stężenie wirusa, tym większe ryzyko przeniesienia wirusa, na przykład podczas stosunku płciowego lub przenoszenia wertykalnego. Po drugie, stężenie wirusa wpływa na skuteczność leczenia (jeśli leczenie przeprowadza się na bazie interferonu). Zatem niskie miano wirusa jest korzystnym czynnikiem podczas terapii, a bardzo wysokie miano wirusa niekorzystnym. Również ilościowa PCR ma duże znaczenie przy prowadzeniu terapii interferonem, aby ocenić jej powodzenie i zaplanować czas trwania kursu. Tak więc, dzięki szybkiej odpowiedzi na leczenie i niskiej wiremii przed terapią, można skrócić czas leczenia. I odwrotnie, przy powolnym spadku stężenia wirusa AVT można przedłużyć.

Które obciążenie jest uważane za niskie, a które za wysokie?

Za duże uważa się obciążenie większe niż 800 * 10 3 lub 800 000 IU / ml, które wynosi około 300 * 104 lub 3 000 000 kopii / ml. Obciążenie powyżej 1 * 10 7 IU / ml jest uważane za bardzo wysokie. Jednak wśród specjalistów nadal nie ma ogólnej opinii na temat wartości, które wyróżniają wysoką i niską wiremię. Tak więc w niektórych pracach przyjmuje się, że ten limit wynosi 400 000 ME / ml..

Jak często wykonywać test ilościowy?

Zwykle wykonuje się to przed terapią i po 12 tygodniu leczenia w celu oceny jego skuteczności, jeśli nadal jest oznaczony wysokiej jakości test RNA.

Wynikiem testu ilościowego może być ilościowa ocena wiremii w formacie opisanym powyżej, jak również wyniki „poniżej zakresu pomiarowego” i „nie wykryto”.

Próg czułości ilościowego PCR jest zwykle wyższy niż jakościowego PCR. Zatem dla systemu COBAS AMPLICOR jest to 600 ME / ml. Wynik „niewykryty” może oznaczać, że test ilościowy i potwierdzający test jakościowy nie wykryły RNA wirusa. Wynik „poniżej zakresu pomiarowego” oznacza, że ​​test ilościowy nie wykrył RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, ale wirus jest obecny w bardzo niskim stężeniu (jeśli wykonano dodatkowy potwierdzający test jakościowy).

Rysunek 2 Przykład wyników testu ilościowego.

HCV, RNA ilościowo [PCR w czasie rzeczywistym]

Badanie mające na celu identyfikację czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu C (HCV), podczas którego określa się obecność materiału genetycznego (RNA) wirusa i jego ilość (miano wirusa) w próbce krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR).

RNA HCV można wykryć w stężeniu poza dolną granicą liniowego zakresu stężeń. Liniowy zakres stężeń to zakres, w którym można dokładnie policzyć liczbę kopii patogenu. W przypadku tej analizy liniowy zakres stężeń HCV RNA określony przez system testowy: 150-1 * 10 ^ 8 IU / ml.

Kwantyfikacja RNA wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV).

Angielskie synonimy

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, ilościowe, PCR w czasie rzeczywistym, krew, miano wirusa HCV, wirus zapalenia wątroby typu C RNA Quant.

Reakcja łańcuchowa polimerazy w czasie rzeczywistym.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) to wirus RNA z rodziny Flaviviridae, który infekuje wątrobę. Jest zdolny do namnażania się w krwinkach (neutrofilach, monocytach i makrofagach, limfocytach B) i wywołuje krioglobulinemię, chorobę Sjogrena oraz choroby limfoproliferacyjne komórek B. HCV ze względu na swoją wysoką aktywność mutacyjną jest w stanie uniknąć skutków mechanizmów obronnych układu odpornościowego. Istnieje 6 genotypów i wiele podtypów wirusa, które mają różne znaczenia w przewidywaniu rozwoju choroby i skuteczności terapii przeciwwirusowej.

Główną drogą przenoszenia zakażenia jest krew (leki do przetaczania krwi i elementów osocza, narządy dawcy, niesterylne strzykawki, igły, narzędzia do tatuażu, piercingu). Możliwa infekcja poprzez kontakt seksualny i dziecko od matki podczas porodu, ale nie zdarza się to często.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest zwykle bezobjawowe i w większości przypadków pozostaje niewykryte. Tylko 15% zakażonych ma ostrą chorobę - z nudnościami, bólami ciała, brakiem apetytu i utratą masy ciała (rzadko z towarzyszącą żółtaczką). U 60-85% zakażonych rozwija się infekcja przewlekła, która jest 15 razy większa niż częstość przewlekłości w zapaleniu wątroby typu B. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje ze wzrostem enzymów wątrobowych i skąpymi objawami. U 20-30% pacjentów choroba prowadzi do marskości wątroby, zwiększając ryzyko niewydolności wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Wykrycie HCV RNA wskazuje na namnażanie się wirusa w organizmie i jest metodą diagnozowania choroby. Materiał genetyczny wirusa można wykryć metodą PCR 10-12 dni po zakażeniu - w tym okresie nie ma specyficznych przeciwciał, które powstały kilka miesięcy po zakażeniu, a wskaźniki biochemiczne czynności wątroby mieszczą się w wartościach referencyjnych.

Za pomocą PCR RNA wirusa jest wykrywany jakościowo lub ilościowo. Dzięki metodzie jakościowej potwierdzono obecność wirusa zapalenia wątroby typu C i jego czynną reprodukcję. Kwantyfikacja miana wirusa z uwzględnieniem genotypu HCV pozwala kontrolować przebieg terapii i przewidywać przebieg choroby.

Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie ilości RNA przed i podczas terapii. Zazwyczaj miano wirusa we krwi zmniejsza się kilkakrotnie w ciągu pierwszych trzech miesięcy skutecznego leczenia. Dzięki skutecznej terapii wiremia zmniejsza się o dwa rzędy wielkości w pierwszych 4-12 tygodniach leczenia, a po zakończeniu terapii materiał genetyczny wirusa nie jest wykrywany we krwi. Brak spadku wiremii po 12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia wskazuje na jej nieskuteczność. Zaleca się przeprowadzić analizę przed rozpoczęciem terapii, w 4, 12 i 24 tygodniu leczenia oraz 24 tygodnie po zakończeniu kursu. Czas trwania terapii i częstotliwość oznaczania ilościowego RNA wirusa zapalenia wątroby typu C zależy od genotypu wirusa i stopnia uszkodzenia wątroby.

Do czego służą badania?

  • Potwierdzenie rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu C..
  • Aby przewidzieć przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C..
  • Monitorowanie terapii przeciwwirusowej i decydowanie o dalszych taktykach leczenia.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z jakościowym wykrywaniem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C..
  • W ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C..
  • Z mieszanym zapaleniem wątroby.
  • Podczas planowania, w trakcie i po zakończeniu terapii przeciwwirusowej.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: nie znaleziono.

  • Nie wykryto - nie wykryto HCV RNA lub wartość jest poniżej granicy wykrywalności metody (50 IU / ml).
  • 1 * 10 ^ 8 IU / ml - RNA wirusa zapalenia wątroby typu C wykrywane w stężeniu powyżej liniowego zakresu stężeń.

Liniowy zakres stężeń RNA wirusa zapalenia wątroby typu C określony przez system testowy wynosi 150-1 * 10 ^ 8 IU / ml.

  • Miano wirusa we krwi nie wskazuje stopnia uszkodzenia wątroby ani ciężkości choroby. Aby je ocenić, konieczne jest zbadanie parametrów biochemicznych i materiałów biopsyjnych..
  • Planując leczenie bardzo ważne jest określenie genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C..

Kto zamawia badanie?

Literatura

  • Vozianova Zh.I. Choroby zakaźne i pasożytnicze: w 3 tomach - K.: Health, 2000. - Vol. 1: 600-690.
  • A.A. Kishkun Badania immunologiczne i serologiczne w praktyce klinicznej. - M.: OOO MIA, 2006. - 471-476 s.
  • Zasady Harrisona w medycynie wewnętrznej. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F i inni. Tropizm in vivo sekwencji genomowych wirusa zapalenia wątroby typu C w komórkach hematopoetycznych: wpływ obciążenia wirusem, genotypu wirusa i fenotypu komórki. Krew. 15 maja 1998; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy komórek ludzkich ważne dla replikacji wirusa zapalenia wątroby typu C in vivo i in vitro: stare twierdzenia i aktualne dowody. Virol J. 11 lipca 2011; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.

„Identyfikacja genów wirusa zapalenia wątroby typu C (HVC) we krwi pacjenta to drugi etap diagnostyki laboratoryjnej tej patologii zakaźnej. Aby wykryć patogen, który nie ma błony komórkowej, a zatem antygenów powierzchniowych, stosuje się metodę reakcji łańcuchowej polimerazy. Korzystając z tej metody, bezpośrednio określają cząsteczkę, w której zakodowana jest cała jej informacja genetyczna - RNA.

RNA - kwas rybonukleinowy, wraz z DNA, jest częścią komórek wszystkich żywych organizmów. Wirus zapalenia wątroby typu C zawiera cząsteczkę RNA i ma zdolność do jej mutowania.

Badanie na obecność genomu HVC jest zwykle zlecane po wykonaniu ogólnego, biochemicznego badania krwi i uzyskaniu pozytywnej odpowiedzi na przeciwciała (anty-HVC).

Co to znaczy?

Test na przeciwciała przeciwko HVC jest testem przesiewowym, to znaczy może być stosowany do badania dużych kontyngentów populacji (lekarze, kobiety w ciąży, pacjenci szpitali, dawcy, osoby używające narkotyków iniekcyjnie, osoby zakażone wirusem HIV). Negatywny wynik testu laboratoryjnego na obecność przeciwciał przeciwko HVC wskazuje, że we krwi pacjenta nie stwierdzono odpowiedzi immunologicznej na wirusa. Negatywny wynik można uzyskać w takich przypadkach:

Jeśli osoba nigdy nie zachorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu C..

Jeśli czułość systemu testów laboratoryjnych jest niższa niż stężenie przeciw HVC.

Jeśli infekcja wystąpiła mniej niż 2 miesiące temu i we krwi nie ma wystarczającej ilości anty-HVC do oznaczenia. Jeśli wynik fałszywie ujemny z powodu czynników ludzkich.

Jeśli uzyskamy wynik, że u pacjenta znaleziono przeciwciała przeciwko HVC, oznacza to, że wirus zapalenia wątroby typu C był w organizmie pacjenta w czasie badania lub był we krwi jakiś czas temu. Jeśli wynik jest pozytywny dla anty-HVC, konieczne staje się przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych, które wykryją materiał genetyczny samego patogenu, określą stężenie jego genów (miano wirusa, wiremię) i ustalą genotyp.

Analiza RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.

Genom HVC w laboratorium można wykryć za pomocą kilku testów:

  • rozgałęziony DNA (r-DNA);
  • amplifikacja transkrypcji (TMA);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

Metoda r-DNA to niedrogi i łatwy sposób na wykrycie genomu wirusa u dużej liczby badanych osób. Jego główną wadą jest niska czułość: wykrywa HVC dopiero wtedy, gdy jego stężenie przekracza 500 IU / ml.

Metoda amplifikacji transkrypcji wykrywa wirusowe kwasy nukleinowe w surowicy krwi. Analiza ma wysoką czułość (5–10 IU / ml), ale nie jest jeszcze wystarczająco wprowadzona do powszechnej praktyki laboratoryjnej.

Metoda PCR w Rosji jest najczęstszym i najtańszym testem laboratoryjnym o wysokiej czułości (od 50-60 IU / ml).

Badanie PCR jest wykonywane w dowolnym akredytowanym laboratorium klinicznym. Bardzo ważnym niuansem tej metody diagnostycznej, wpływającym na wynik analizy, jest czułość zastosowanego w laboratorium systemu badawczego. Przykładowo, czułość diagnostyki 60 IU / ml, jak w laboratoriach Invitro, pozwala na wykrycie wirusowego RNA 3 miesiące po zakażeniu. Przy niskiej czułości systemu testowego geny patogenu mogą nie zostać wykryte nawet 4 miesiące po zakażeniu.

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C: metoda PCR

Metoda PCR ma wiele zalet w porównaniu z innymi testami laboratoryjnymi do wykrywania genów HVC:

  • wysoka czułość. Metoda pozwala na określenie materiału genetycznego patogenu nawet przy jego minimalnym stężeniu w próbce;
  • wielka specyfika. Wykrywa geny wirusa o określonym genotypie wśród różnych DNA i RNA innych patogenów, co umożliwia genotypowanie patogenu;
  • szybkość wykonania. Brak długiego procesu hodowli patogenu skraca czas uzyskania wyniku do kilku godzin; wszechstronność analizy.

Uniwersalna procedura testowa pozwala na jednoczesne użycie jednej próbki krwi ludzkiej do wykrycia materiału genetycznego różnych patogenów. Te zalety umożliwiają uznanie PCR za „złoty standard” diagnostyki laboratoryjnej wirusowego zapalenia wątroby typu C wraz z enzymatycznym testem immunosorbcyjnym na obecność przeciwciał przeciw HVC..

PCR to test stosowany do identyfikacji genów HVC we krwi osoby. Badanie składa się z kilku etapów:

  • Biomateriał do pobierania próbek.
  • Wielokrotny wzrost stężenia kopii RNA w wybranej próbce.
  • Wykrywanie materiału genetycznego za pomocą specjalnych systemów testowych.

Po pobraniu krwi żylnej od pacjenta wykonuje się sztuczną inicjację procesu wielokrotnej replikacji (amplifikacja, kopiowanie) genów HVC.

Aby to zrobić, w określony sposób temperatura wewnątrz rurki z biomateriałem zmienia się kilkakrotnie. Gdy liczba kopii RNA w probówce osiągnie wymaganą wartość, patogen jest wykrywany za pomocą specjalnych zestawów testów diagnostycznych.

  • wysoka jakość (wykrywa obecność wirusa),
  • ilościowe (określa stężenie genów wirusowych na jednostkę objętości)
  • genotypowy (ustala genotyp patogenu).

RNA zapalenia wątroby typu C: analiza jakościowa

Zadaniem wysokiej jakości PCR jest określenie obecności HVC w prezentowanym biomateriale. Badanie to jest zwykle wykonywane w celu diagnostyki przesiewowej choroby lub w celu wykrycia przewozu. Jest przepisywany po wykryciu anty-HVC za pomocą testu ELISA.

Aby zdiagnozować WZW C wystarczy jakościowo wykryć materiał genetyczny HCV, czyli bez obliczania jego stężenia w objętości krwi. Wynikiem wysokiej jakości PCR może być: „RNA wykryto” lub „RNA nie wykryto”.

igła strzykawki z kroplą krwi przed palcem i na niebieskim tle

Dokładność metody wynosi 95%. Jednocześnie dokładność samych testów diagnostycznych sięga 100%, a 5% to czynnik ludzki, który jest zawsze obecny w badaniach laboratoryjnych. Aby uniknąć fałszywie negatywnej analizy, zwłaszcza u osób z niską wiremią, wymagana jest wysoka czułość systemu diagnostycznego stosowanego w badaniu. Czułość systemu testowego musi wynosić co najmniej 60 IU / ml.

RNA zapalenia wątroby typu C: analiza ilościowa

Analiza ilościowa jest zalecana, gdy trzeba poznać poziom wiremii w ludzkim ciele. Wskazania do tego badania to:

  • pozytywny wynik wysokiej jakości PCR, pod warunkiem wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi;
  • ustalenie etapu patologii;
  • oznaczenie wiremii w zapaleniu wątroby;
  • wybór kombinacji leków przeciwwirusowych;
  • monitorowanie odpowiedzi wirusologicznej na trwającą terapię przeciwwirusową;
  • ocena prawdopodobieństwa przejścia z ostrego zapalenia wątroby typu C do przewlekłego.

Wynik testu jest wyrażony w IU / ml (jednostki międzynarodowe w 1 ml surowicy) lub w kopiach / ml (liczba kopii genów wirusa w 1 ml surowicy). Ilościowy PCR nie ma normy: zwykle gen HVC w ludzkiej krwi nie powinien być wykrywany. Uzyskane wyniki badania porównuje się z wartościami referencyjnymi ustalonymi dla różnych stopni wiremii..

Tak więc wskaźniki (w IU / ml):

  • poniżej 4 x 10 * 5 są uważane za niską wiremię;
  • od 4 × 10 * 5 do 8 × 10 * 5 - średni;
  • powyżej 8 × 10 * 5 - wysokie.

Im więcej kopii wirusowego RNA we krwi, tym bardziej agresywna choroba postępuje i tym większe jest ryzyko przeniesienia wirusa na inne osoby. Ale poziom wiremii nie jest jedynym wskaźnikiem, który wpływa na ciężkość patologii i dalsze rokowanie dla pacjenta: ważny jest również genotyp patogenu.

Ustalenie genotypu jest niezbędne, aby przepisać właściwy schemat leczenia. Od tego zależy również rokowanie dla zdrowia i życia pacjenta. Na przykład wirus genotypu 3 z większym prawdopodobieństwem powoduje zwłóknienie wątroby lub marskość wątroby niż u pacjentów z genotypem 1.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: analizy i dekodowanie

RNA Rozpoznania zapalenia wątroby typu C nie można postawić wyłącznie na podstawie wyników wyłącznie jakościowej i / lub ilościowej analizy PCR: określenie HVC i wiremii nie wystarczy, aby przepisać odpowiednią terapię przeciwwirusową. Potencjalny pacjent wymaga kompleksowego zbadania (klinicznego, laboratoryjnego, instrumentalnego), aby mieć obiektywny obraz patologii. Prawidłowo przepisz zestaw badań w celu ustalenia rozpoznania zapalenia wątroby typu C, a następnie kompetentnie rozszyfruj uzyskane wyniki może być tylko lekarzem.

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C: norma i odchylenie, cechy diagnostyczne

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy zaklasyfikować jako chorobę podstępną, która może przebiegać bezobjawowo, ale nie zmniejsza to zagrożenia życia pacjenta. Dla innych taka osoba staje się źródłem infekcji..

Aby zmniejszyć tempo wzrostu zachorowalności i poprawić stan zdrowia ludzi, ważne jest okresowe monitorowanie stanu wątroby. Metoda badań krwi na obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C jest uznawana za najbardziej niezawodną w diagnostyce i leczeniu choroby.

Cechy wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wśród chorób zapalnych wątroby szczególnym zagrożeniem dla życia człowieka jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Przyczyną zakażenia może być naruszenie zasad bezpłodności podczas transfuzji krwi. Znacznie rzadziej infekcja występuje w wyniku stosunku płciowego, a także podczas porodu, gdy chora matka zaraża noworodka.

Przebieg zapalenia wątroby typu C, którego obecność jest wykrywana analizą HCV, może być ostry lub przewlekły. Jest to postać ostra, która często nie sygnalizuje oczywistych objawów, ale ujawnia patologię na podstawie wyników diagnostyki innych chorób.

Wraz z przejściem ostrego zapalenia wątroby do stadium przewlekłej patologii możliwe są następujące opcje rozwoju choroby:

  • co piąty pacjent dochodzi do siebie po przepisanym leczeniu w terminie;
  • niektórzy pacjenci przechodzą do grupy nosicieli wirusa (nieaktywna postać choroby przewlekłej);
  • u pozostałych pacjentów postęp fazy przewlekłej potwierdzają oznaki uszkodzenia wątroby.

Trudno jest ustalić moment przejścia ostrego stadium w postać przewlekłą. Powodem jest stopniowe nasilanie się objawów powolnego uszkodzenia wątroby bez oznak żółtaczki.

Populacja wirusa potajemnie wpływa na strukturę komórkową krwi, cierpi również wątroba. Możliwe jest wykrycie fragmentów RNA patogenu tylko za pomocą testów PCR próbek krwi na zapalenie wątroby typu C.

Diagnoza choroby

Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest krew. Czynniki wirusowe raz w zdrowej komórce wraz z krwią docierają do wątroby, gdzie aktywnie się namnażają.

Nagromadzenie wirionów w zakażonych hepatocytach prowadzi do zniszczenia komórek wątroby. Proces ten stymuluje produkcję przeciwciał, które zwalczają nienaruszone hepatocyty, pogłębiając konsekwencje choroby.

Najbardziej niezawodny sposób wykrywania śladów wirusa we krwi, eksperci nazywają analizą PCR. Istotą rewolucyjnej metody łańcuchowej reakcji polimerazy jest wykrywanie łańcuchów wirusowego RNA podczas tworzenia określonego środowiska, w którym umieszczana jest próbka krwi pobrana do analizy. Etapy procesu diagnostycznego:

  1. Po uzyskaniu wybranego biomateriału replikuje się w nim wiele kopii RNA należącego do wirusa zapalenia wątroby typu C..
  2. Używając wielofunkcyjnych systemów testowych z ogrzewaniem i oczyszczaniem roztworu, uzyskaj wymaganą liczbę kopii.
  3. Za pomocą diagnostyki testowej określa się stężenie utworzonych genów w analizowanej próbce.

W procesie kilku etapów diagnostyki następuje transformacja łańcuchów nukleotydowych z utworzeniem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, jeśli część krwi pacjenta zawierała fragmenty patogenu.

Bezwarunkową niezawodność testów PCR tłumaczy się wysokim poziomem czułości reakcji polimerazy, która ma następujące zalety:

  • Do wykrycia HCV wystarczy jeden genom wirusa na całą objętość biopsji;
  • Wysoka zdolność genotypowania do identyfikacji określonego patogenu;
  • Możliwość wykrycia RNA różnych typów wirusów w jednym teście.

Wskazania do diagnostyki PCR

Diagnostyka PCR jest wskazana dla pacjentów:

  1. z podejrzeniem zapalenia wątroby bez objawów patologii;
  2. do badań przesiewowych podczas działań zapobiegawczych;
  3. podczas badania osób po kontakcie z osobą zakażoną;
  4. w przewlekłym zapaleniu wątroby w celu oceny aktywności namnażającego się wirusa;
  5. aby poznać stopień skuteczności terapii.

Pacjenci z marskością wątroby muszą zostać przebadani w celu wykrycia wirusowego RNA. Diagnostyka PCR jest wskazana dla osób, które mają krewnych lub partnerów seksualnych zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C..

Rodzaje badań i interpretacja wyników

Przewlekłemu stadium choroby wątroby towarzyszą objawy zwłóknienia wraz z proliferacją tkanki łącznej, co z czasem zaburza strukturę narządu. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, zwiększa się prawdopodobieństwo odwrócenia włóknienia. Przy wyborze odpowiedniej terapii ważne jest uwzględnienie wyników diagnostyki HCV, wykonywanej etapami:

  • Najpierw próbują wykryć ślady wirusa za pomocą testów jakościowych..
  • Wyniki badań ilościowych wyjaśniają stężenie wirusowego RNA w próbce.
  • Metodą genotypowania ustala się, do jakiego genotypu należy patogen..

Wielu lekarzy uważa rozpoznanie RNA wirusowego zapalenia wątroby za obowiązkowe dla większości pacjentów, nawet bez objawów charakterystycznych dla patologii. Pojawienie się niektórych dolegliwości już wskazuje na trwający proces z uszkodzeniem wątroby przez marskość, martwicę, onkologię.

W domu możesz samodzielnie przeprowadzić prostą diagnozę zapalenia wątroby za pomocą ekspresowego testu ELISA. Zestaw testowy pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko RNA wirusa w zaledwie 15 minut za pomocą kropli krwi. W przypadku wykrycia przeciwciał wymagane będą dalsze testy.

Zadaniem początkowego etapu badania jest potwierdzenie obecności fragmentów genów HCV w badanej objętości, jeżeli badanie krwi wykazało obecność u pacjenta przeciwciał gotowych do ataku wirusa zapalenia wątroby typu C. Interpretacja wyników diagnozy jakościowej ma dwa stanowiska, ważne jest, aby zapoznać się z ich cechami:

  1. „Wykryto RNA”. Dodatni wariant wyniku wskazuje, że płyn biologiczny zawiera fragmenty RNA czynnika wywołującego zapalenie wątroby. Interpretacja wskaźnika jest potwierdzeniem faktu zakażenia: wirus mnoży się we krwi nosiciela, wątroba ulega zniszczeniu.
  2. „Nie wykryto RNA”. Jeśli wynik jest negatywny, prawdopodobieństwo niskiego stężenia wirusowego RNA pozostaje nawet przy braku jego fragmentów. Test nie będzie w stanie wykryć znikomego stężenia wirionów z niedawną infekcją lub wcześniejszą terapią przeciwwirusową.

Wykrycie RNA patogenu metodą badania jakościowego, zapewniającego 95% dokładność, jest wystarczające do potwierdzenia zapalenia wątroby typu C. Wiarygodność jakościowego etapu analizy PCR zapewnia system o określonym progu czułości (do 500 IU / ml).

Przy niskiej wiremii (stężeniu wirusa) wymagana jest pomoc systemu diagnostycznego z co najmniej 50 IU / ml. Zgodnie z wynikami dalszej części analizy określa się stężenie wirionów w objętości badanego biomateriału.

Ilościowe tempo fazy badań

Kolejnym krokiem w badaniu materiału biologicznego jest określenie ilościowego składu populacji patogenów. Badanie miana wirusa na jednostkę ustalonej objętości krwi pomaga wyjaśnić stopień wiremii, a także ciężkość choroby.

Tabela do dekodowania oznaczeń numerycznych (normy) zakażenia za pomocą testu HCV

Widmo obciążenia wirusem mierzone w IU / mlInterpretacja wskaźników otrzymanych metodą łańcuchowej reakcji polimerazy
Nie wykryto śladów RNA wirusa zapalenia wątrobyWskaźnik zerowy jest uznawany za normę, a osoba jest uważana za zdrową
Wartość 180Brak RNA lub stężenie wirusa jest poniżej zakresu progowego
Niespełna 800 tysWykryto niski stopień wiremii
Ponad 800 tysWykryto wiremię wysokiego poziomu
Wartość powyżej 25 milionów.Viremia przekracza dopuszczalny zakres pomiarowy

Jeśli wyniki analizy jakościowej, przy braku śladów RNA wirusa zapalenia wątroby, zostaną ilościowo potwierdzone na kolejnym etapie badania, to naprawdę można uznać osobę za zdrową. Wirus niebezpiecznej patologii jest całkowicie nieobecny we krwi.

Wskaźnik diagnostyki ilościowej, nieprzekraczający 400 tysięcy IU / ml, wskazuje na minimalne stężenie RNA niebezpiecznego wirusa, ale nie na brak patologii. Za duże uważa się obciążenie przekraczające 800 tysięcy. Ale wśród lekarzy nie ma zgody co do kwestii ścisłych ram, które ograniczają minimalną i maksymalną wiremię..

Koncepcja genotypowania HCV

Nawet osoby, które nie doświadczyły zapalenia wątroby typu C, muszą wiedzieć, że czynnik sprawczy tej śmiertelnej choroby ma kilka genotypów. Dzięki postępowym metodom badawczym wykryto 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, ale najczęściej są to tylko 6 typów.

Każdemu typowi genomu o określonych cechach nadano nazwę literową i przypisano status quasi-wirusów.

Ze względu na ciągłe mutacje, które zapewniają wirusowi zdolność przetrwania w środowisku, układ odpornościowy człowieka nie ma czasu na szybkie rozpoznanie kolejnego mutanta w celu wytworzenia przeciwko niemu przeciwciał. To wyjaśnia wysokie ryzyko zarażenia się wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a szczepienia przeciwko patologii wątroby są obecnie dopiero na etapie rozwoju..

Cechy analizy zapalenia wątroby

Nowoczesne metody leczenia najnowszymi lekami pozwalają nie tylko wyleczyć patologię, ale także pozbyć się organizmu wirusa. Aby to zrobić, konieczne jest ustalenie jego genotypu i poziomu koncentracji w organizmie pacjenta..

Niektóre zestawy testów laboratoryjnych nie są wyposażone w odpowiednie odczynniki. Brak możliwości określenia podtypów genomu prowadzi do wydania wyników o niemożności typowania RNA.

W takim przypadku konieczne jest potwierdzenie diagnozy dodatkowymi metodami badawczymi z wykorzystaniem głównych markerów zapalenia wątroby. Wykrycie immunoglobulin M i G we krwi ludzkiej sygnalizuje rozwój procesu w organizmie, który nie jest charakterystyczny dla stanu zdrowia.

Wyznaczoną sytuację można nazwać diagnozą podstawową, ostrzegającą o konieczności kompleksowego badania w celu uzyskania obiektywnego obrazu rozwijającego się procesu.

Nie wykryto HCV RNA: co to znaczy?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą wirusową, obarczoną powikłaniami. Ze względu na brak specyficznych objawów, podobieństwo do innych chorób, jest wykrywany tylko metodami diagnostyki molekularnej. Aby określić patogen, przeprowadza się analizę PCR (metoda reakcji łańcuchowej polimerazy).

Jeśli RNA wirusa zapalenia wątroby typu C nie zostanie wykryte, oznacza to, że dana osoba jest zdrowa lub analiza została wykonana zbyt wcześnie. Patogen uaktywnia się dopiero po pięciu dniach, więc jeśli podejrzewa się infekcję, przeprowadza się drugi test. Jeśli parametry biochemiczne są prawidłowe, osoba jest uważana za zdrową.

O czym się dowiem? Treść artykułu.

Analiza RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.

Badania molekularne pokazują, czy we krwi występuje HCV, czy nie. Kiedy wynik „Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wykryto” jest wskazany w formularzu analizy jakościowej, pacjent nie jest niebezpieczny dla innych. Ponowne badanie należy przeprowadzić dwa tygodnie później, aby upewnić się, że nie ma RNA. Jeśli wynik jakościowy jest pozytywny (napis „znaleziono”), przeprowadza się badanie ilościowe.

Analiza jakościowa

Metoda badań genetycznych wykrywa wirusa w minimalnym stężeniu. Parametry są ograniczone czułością urządzenia. Waha się od 10 do 500 IU / ml. Są to wartości referencyjne, poniżej których formularz analizy zawiera informację „nie znaleziono”.

Przy wyborze laboratorium należy zadać sobie pytanie, jaki sprzęt będzie używany do analizy metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Możliwe jest wykrycie HCV przy niskiej wiremii (stężenie patogenu w próbkach) na urządzeniach o czułości do 50 IU / ml.

  • "Znaleziony";
  • "nie znaleziono".

Gdy patogen jest obecny we krwi w małych ilościach, choroba się rozwija. Jeżeli główne parametry biochemiczne są poniżej wartości referencyjnych, istnieje podejrzenie infekcji, jeżeli wynik testu „nie został znaleziony”, lepiej po pewnym czasie powtórzyć analizę jakościową.

Możliwy wynik to „znaleziony”. Tylko przy dobrej ochronie immunologicznej organizm jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z patogenem. Objawy zapalenia wątroby są podobne do innych chorób, jeśli wirus zostanie wykryty we wczesnych stadiach choroby, zmniejsza się ryzyko powikłań autoimmunologicznych.

Analiza ilościowa

Nie wystarczy wykryć HCV, aby określić schemat dawkowania, należy znać stężenie wirusa we krwi. Na podstawie wyników ilościowej analizy PCR ocenia się miano wirusa.

Określenie ilości RNA (określonej zawartości patogenu w jednym ml krwi) pomaga ustalić stadium rozwoju choroby. Wirus mnoży się stopniowo. Nie należy mylić stadium rozwoju zapalenia wątroby z ciężkością choroby. Osoby, które mają te same wyniki testów, mogą czuć się inaczej:

  • przy słabej odporności zapalenie wątroby jest zamaskowane jako ARVI;
  • z silną ochroną, możliwą ostrą postacią choroby, gdy globuliny masowo atakują HCV;
  • możliwe jest pojawienie się objawów typowych dla patologii wątroby, charakterystycznych dla choroby o umiarkowanym nasileniu.

Rozszyfrowanie analizy ilościowej to sprawa specjalistów. Międzynarodowy system norm umożliwia prezentację wyników w dwóch wymiarach:

  • IU / ml;
  • kopii / ml.

Wynik przelicza się zgodnie ze wzorem: 1 IU / ml = 4 kopie / ml. Lekarze przyjęli następujące szacunki ilościowe:

  • poniżej 180 IU / ml (720 * k / ml) - stężenie niskiego ryzyka;
  • do 800 000 IU / ml - niskie stężenie;
  • ponad 800 000 IU / ml - wysokie miano wirusa;
  • ponad 25 000 000 IU / ml - ultra wysokie (krytyczne) stężenie HCV we krwi.

Test przeciwciał (ELISA)

Wykrycie określonych białek, które zabijają HCV, wskazuje na odpowiedź immunologiczną organizmu. ELISA wykrywa przeciwciała, nie tylko przeciwko zapaleniu wątroby. Ta metoda służy do diagnozowania innych rodzajów patologii, chorób zakaźnych..

Badanie przeprowadza się w przypadku podejrzenia infekcji, potwierdza lub podaje w wątpliwość negatywny wynik PCR. Przeciwciała są rodzajem pamięci immunologicznej, pozostają u zdrowej osoby do trzech lat, rzadziej - przez całe życie (ochrona odporna na wirusa).

Jeśli pacjent nie ma przeciwciał, oznacza to odporność organizmu na patogen, nie jest rozpoznawany jako obcy. Jeśli sprawdzany jest pacjent, który nie miał zapalenia wątroby, wynik nie jest wykrywany dla RNA i przeciwciał.

Co to znaczy, jeśli nie wykryto RNA wirusa?

Ten wynik jest możliwy, jeśli:

  • osoba jest zdrowa (możliwe przy wykonywaniu badań profilaktycznych, obowiązkowe badania przy przyjmowaniu pacjentów na leczenie do szpitala);
  • stężenie HCV jest pomijalne, poniżej progu wrażliwości;
  • minęło mniej niż 5 dni od zakażenia (wirus nie jest wykrywany natychmiast po wejściu do krwiobiegu);
  • krew została odkażona po leczeniu zapalenia wątroby typu C, organizm rozwinął silną obronę przeciwwirusową, stłumił rozmnażanie się patogenu.

W przypadku pacjentów, którzy mieli infekcję, krew jest sprawdzana pod kątem sterylności przez trzy lata co sześć miesięcy. Jeśli wynik negatywny zostanie potwierdzony, osoba jest uważana za całkowicie wyleczoną..

Co to znaczy, że nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C, ale są przeciwciała?

Obecność przeciwciał wskazuje na dobrą odporność. Niektóre osoby (do 10%) potrafią się wyleczyć. Ciało jest w stanie stłumić wirusa bez leków. Często takie osoby nie mają HCV, a test ELISA wskazuje na obecność przeciwciał.

Inną opcją dla podobnych wyników jest powrót pacjenta do zdrowia. Czasami skuteczna odpowiedź immunologiczna zajmuje lata. Postać przewlekła z okresami remisji może się pogorszyć. Osoby z ostrą postacią choroby są trudne do tolerowania zapalenia wątroby typu C, gdy globuliny infekują hepatocyty, na których pozostają ślady patogenu.

Obecność przeciwciał przy braku RNA jest najkorzystniejszym wynikiem kompleksowego badania.

Kiedy powtórzyć testy?

W przypadku wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych powtórzone próbki są przepisywane natychmiast. Kiedy RNA i przeciwciała są wykrywane w tym samym czasie, konieczne są powtarzane testy, aby określić dynamikę rozwoju choroby..

Tradycyjny przebieg leczenia po wykryciu WZW typu C przewiduje obowiązkowe badanie najpierw po kilku tygodniach, a następnie w 4-1, 12, 24 tygodniu. Pacjenci są usuwani z rejestru dopiero po trzech latach. Badanie przeprowadza się co sześć miesięcy.

Przy wysokim wiremii, częstotliwości powtarzania się próbek, lekarz dostosowuje taktykę leczenia. Podgatunek 1 o genotypie HCV nie reaguje natychmiast na leczenie, podgatunki 2, 3 są mało odporne, szybko ulegają zniszczeniu. Leki przeciwwirusowe są przyjmowane na różnych kursach.

Co zrobić w przypadku wykrycia RNA?

Pacjent jest uznawany za pacjenta, jeśli w analizach zostanie znaleziona wartość „HCV RNA”. Lekarz przepisuje schemat leczenia, dietę. Nosiciel wirusa narzuca dobrowolne zobowiązanie się do praktyk higienicznych, które zmniejszają ryzyko przenoszenia patogenu.

Główne drogi przenoszenia są hematogenne i płciowe. Możliwe pionowe przeniesienie zakażenia przez barierę łożyskową lub podczas porodu, lepiej odłożyć planowaną ciążę do czasu wyzdrowienia.

Kobiety w ciąży odwiedzają jednocześnie ginekologa i specjalistę chorób zakaźnych, aby zmniejszyć ryzyko pionowego przeniesienia patogenu. Leki nowej generacji bez skutków ubocznych, przepisywane są małym dzieciom, kobietom w ciąży. Skutecznie walczą z HCV, nie ma co obawiać się WZW typu C..

Badanie krwi HBsAg i HCV: co to jest, wskazania, dekodowanie

Jakościowa analiza PCR w kierunku zapalenia wątroby typu C: interpretacja wyników

Analiza PCR dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: jakościowa i ilościowa analiza wirusa RNA

Wynik anty-HCV: co to znaczy?

Dodatni lub ujemny wynik HBsAg w badaniu krwi

RNA wirusa zapalenia wątroby typu C: analiza ilościowa i jakościowa

Genotypowanie wirusowego zapalenia wątroby typu C to niezbędna procedura, która czasami może uratować życie. Istnieje wiele chorób, które na początkowym etapie przebiegają bezobjawowo, ale mogą znacznie pogorszyć jakość życia, a nawet doprowadzić do przedwczesnej śmierci..

Dlaczego wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczne i jak je rozpoznać

Każdy może zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu C. Jeśli wcześniej ta choroba była przenoszona głównie wśród narkomanów, teraz następuje gwałtowny wzrost infekcji w prawie wszystkich segmentach populacji. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z krwią, więc można się zarazić nawet w placówce medycznej lub w salonie kosmetycznym.

Okres inkubacji choroby wynosi do sześciu miesięcy. Ale bezobjawowy rozwój choroby w postaci przewlekłej może trwać dziesiątki lat. W tym okresie wątroba jest dotknięta, powodując marskość i raka. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C objawia się:

  • wzrost temperatury ciała;
  • apatia i zmęczenie;
  • nudności wymioty;
  • dyskomfort w jamie brzusznej i stawach;
  • żółtaczka skóry i twardówki.

Przy pierwszych takich objawach konieczne są badania przesiewowe, diagnostyka i leczenie..

Po wykryciu wirusowego zapalenia wątroby typu C w organizmie człowieka przeprowadza się test kwasu rybonukleinowego (RNA) w celu określenia postaci choroby - ostrej lub przewlekłej.

W przypadku dolegliwości pierwszego rodzaju około 1/3 wszystkich pacjentów nie wymaga leczenia, ponieważ układ odpornościowy tych osób samodzielnie radzi sobie z infekcją. Ale jedną z różnic w wirusie jest jego zdolność do mutacji - zmienność w strukturze genu.

To pozwala mu uciec z układu odpornościowego i prawie bez przeszkód niszczyć zdrowe komórki. W takim przypadku test RNA wskaże przewlekłą postać choroby. Lekarz będzie musiał:

  1. określić stopień uszkodzenia wątroby (zwłóknienie, marskość wątroby) za pomocą biopsji;
  2. ustalenie genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C..

Bez specjalistów nie będzie można rozpoznać choroby.

Genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to uproszczona nazwa dla całego spektrum wirusów, które są pogrupowane według genotypów i podtypów na podstawie różnic w strukturze RNA. W związku z tym reakcje na ekspozycję na lek będą indywidualne..

Konieczna jest analiza genotypu wirusa C, aby znaleźć odpowiednie leczenie dla każdego konkretnego przypadku choroby. Czas trwania i skuteczność terapii zależy od terapii..

Wyniki badań pozwalają przewidzieć rozwój choroby, dobrać odpowiednie środki terapeutyczne, dawkowanie leków. W niektórych przypadkach biopsję wątroby wykonuje się dopiero po przeprowadzeniu genotypowania.

Genotypy 1 - 6

Genotypy patogenu nie są równomiernie rozmieszczone na całym świecie:

  1. genotypy 1, 2, 3 są najczęściej spotykane na całym świecie;
  2. 1 i 2 są lepsze w Europie Zachodniej i na Dalekim Wschodzie;
  3. 1 genotyp - USA;
  4. 4 - Afryka Północna;
  5. 6. - Republika Południowej Afryki;
  6. Typ 1B - Japonia.

Dla przestrzeni poradzieckiej charakterystyczne są genotypy 1, 2 i 3 wirusa zapalenia wątroby typu C..

Genotypy 1b

Spośród podtypów w Europie Środkowej i Wschodniej, a także w Azji, najczęściej występuje wirus zapalenia wątroby typu C 1b. Jego specyfika:

  • Postać choroby jest przeważnie przewlekła.
  • Bezobjawowy przebieg choroby (pacjent może uświadomić sobie swój problem kilkadziesiąt lat po zakażeniu).

Wirus z dużym prawdopodobieństwem wywołuje marskość wątroby, raka wątrobowokomórkowego, powikłania pozawątrobowe (krioglobulinemiczne zapalenie naczyń, złośliwe guzy układu limfatycznego), które mogą być śmiertelne.

Schematy leczenia interferonem praktycznie nie dają odpowiedzi. Terapia odmianą Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir pozwala na uzyskanie trwałej odpowiedzi wirusologicznej.

Genotypy 3a i 3b

Kolejnymi najczęściej występującymi na terytorium Ukrainy, Białorusi i Rosji są RNA wirusa zapalenia wątroby typu C 3a i 3b. Czy on jest:

  1. znacznie rzadziej występuje w postaci przewlekłej;
  2. charakteryzuje się uszkodzeniem dróg żółciowych i stłuszczeniem (nagromadzeniem tłuszczu w komórkach wątroby);
  3. rzadziej prowadzi do marskości;
  4. przy doborze dawki rybawiryny należy zacząć od wagi pacjenta, a przy chorobie genotypu 3a ilość leku przepisuje lekarz.

Preparat do oznaczania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.

Jak rozpocząć diagnostykę i jak określić genotyp choroby wirusowej? Wizytę na badanie genotypu WZW C wyznacza specjalista chorób zakaźnych lub hepatolog. Do przeprowadzenia manipulacji potrzebna jest krew z żyły pacjenta.

Analiza genotypu wirusowego zapalenia wątroby typu C może nie tylko potwierdzić lub zaprzeczyć porażce organizmu człowieka pewnym typem wirusa, ale w rzadkich przypadkach nawet nie dać określonego wyniku. Jeśli genotyp nie zostanie określony, nie oznacza to, że dana osoba jest zdrowa. W takim przypadku możliwe są 2 opcje:

  • Wirus nietypowy dla regionu (do analizy wszystkich możliwych typów wirusowego zapalenia wątroby typu C potrzebne są inne odczynniki).
  • Niskie stężenie wirusowego RNA we krwi pacjenta (laboratorium, w którym wykonywano analizę, nie jest wyposażone w tak mocny i czuły sprzęt).

U niektórych pacjentów w organizmie występuje jednocześnie kilka genotypów wirusa..

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, którego genotypowanie i odpowiednie leczenie zostało przeprowadzone pomyślnie, nie znika u pacjenta. Po pozbyciu się jednego wirusa powinieneś zacząć leczyć pozostałe w organizmie.

Warunki analizy i przechowywania materiału mają wpływ na wynik i późniejszą terapię w genotypowaniu WZW C. Dlatego powinieneś wybrać placówkę medyczną, która ma doświadczenie w przeprowadzaniu tej procedury. Personel kliniki musi być przeszkolony, a sprzęt musi być nowy i sprawny.

Możliwe, że opracowywane schematy leczenia pan-genotypowego ostatecznie wyeliminują potrzebę genotypowania, ale w tej chwili jest to jeden z głównych testów do wykrywania zapalenia wątroby typu C. Nie ma jeszcze alternatywy dla tej procedury..

Tempo ilościowych badań RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.

Normalnym wynikiem analizy ilościowej zapalenia wątroby typu C u zdrowej osoby jest całkowity brak wirusa we krwi. Powinna to wskazywać analiza jakościowa, przeprowadzana jest u pacjentów, którzy mają przeciwciała przeciwko wirusowi.

Jeśli analiza ilościowa z dekodowaniem wykazała wynik mniejszy niż 400 tysięcy IU / ml, możemy mówić o minimalnym stężeniu wirusa we krwi, ale nie o braku choroby.

Obciążenie powyżej 800 tysięcy IU / ml określa się jako wysokie. Jednak eksperci nie są zgodni co do definicji minimalnych i maksymalnych stężeń.

Za granicę uważa się 400 tysięcy IU / ml.

Ceny za oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.

Koszt przeprowadzenia badania dla pacjentów w przypadku braku zdarzeń ubezpieczeniowych wynosi od 500 do 5000 rubli. Ten przedział cenowy wynika z jakości odczynników..

Popularność zyskuje metoda TMA (amplifikacja transkrypcyjna), znana do tej pory tylko poza Rosją. TMA ma dobrą czułość (5-10 IU / ml).

Analiza ilościowa zapalenia wątroby typu C poprzez dekodowanie pomoże pacjentowi podjąć niezbędne środki na czas, aby wyleczyć chorobę lub upewnić się, że nic mu nie zagraża. A także, aby chronić przyjaciół i krewnych wokół niego przed możliwością infekcji.

O powodzeniu terapii w dużej mierze decyduje badanie na obecność tego groźnego wirusa, a zwłaszcza jego oznaczenie metodą PCR..