Powikłania przyczyn transfuzji krwi, rodzaje

Zwykle szczepienie oznacza wprowadzenie do organizmu osłabionych lub zabitych mikroorganizmów (wirusów), mających na celu wytworzenie stabilnej odporności na możliwe przyszłe choroby zakaźne - to znaczy uwolnienie przeciwciał. Ale co, jeśli szczepionka nie została jeszcze opracowana dla tego lub innego wirusa? Tak, mówimy teraz o koronawirusie. W tym przypadku naukowcy opracowali taką metodę leczenia, jak transfuzja osocza krwi. W tym celu od osób, które miały już koronawirusa, pobiera się osocze, a następnie przetacza je pacjentowi w celu wytworzenia przeciwciał przeciwko tej infekcji. Jak to działa i dlaczego osocze krwi ma takie cudowne właściwości?

Osocze krwi jest kluczem do leczenia wielu chorób

Co to jest ludzkie osocze krwi

Osocze to płynna część krwi; w 90% składa się z wody, a także białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i koagulantów. Mówiąc naukowo, osocze jest substancją międzykomórkową płynnej tkanki krwi. Aby go uzyskać, pracownicy służby zdrowia używają specjalnego sprzętu, który oddziela osocze od innych cząstek krwi, w tym czerwonych krwinek. Dlatego osocze nie jest czerwone, jak krew, ale ma żółtawy odcień..

Osocze oddzielone od erytrocytów jest następnie używane do transfuzji, a erytrocyty są zwracane dawcy. Ten proces nazywa się plazmaferezą..

Osocze krwi (żółte) jest oddzielane od czerwonych krwinek i innych cząstek (czerwonych). Żółtą część wylewa się na pacjenta, czerwoną część zwraca dawcy

Czy osocze pomaga w leczeniu koronawirusa?

Plazma służy do leczenia wielu wirusów, w tym koronawirusa

Załóżmy, że ktoś zaraził się koronawirusem, a jego odporność była tak silna, że ​​był w stanie pokonać infekcję (nie bez pomocy leków). Wirus został pokonany dzięki temu, że układ odpornościowy uwolnił wiele przeciwciał, SZCZEGÓLNIE przeciwko tej infekcji. Przeciwciała już wiedzą, co zrobić z wirusem tego typu, a przy drugiej chorobie (jeśli w ogóle), osoba będzie już w stanie szybciej pokonać koronawirusa.

Aby pomóc innym osobom o słabszej odporności, od osoby, która miała koronawirusa, pobiera się osocze krwi i przetacza je choremu. To osocze, jak pamiętamy, zawiera różne substancje, płytki krwi do gojenia i... te same przeciwciała, które rozwinęła odporność dawcy. Po wejściu do organizmu chorego przeciwciała zaczynają zabijać koronawirusa, ponieważ mieli już takie doświadczenie. Mówiąc najprościej, z pomocą „żołnierzom” ciała pacjenta przyszło bardziej doświadczone wzmocnienie w postaci sił specjalnych..

W związku z tym, że sam pacjent również wytwarza przeciwciała przeciwko temu wirusowi, choć wolniej, wspólnie udaje im się pokonać infekcję. W rzeczywistości ludzkie osocze krwi jest właśnie szczepionką, która pomaga w walce z koronawirusem. Ale jest go bardzo mało, ponieważ nie każdy chce zostać dawcą osocza..

O transfuzji plazmowej po raz pierwszy pomyślano w Korei Południowej, gdzie wybuch COVID-19 miał miejsce wkrótce po Chinach. Jeszcze w lutym 2020 roku przeprowadzono tam pierwsze próby leczenia koronawirusa transfuzją osocza krwi, które zakończyły się sukcesem. Pacjenci wyzdrowieli. Wraz z działaniami kwarantanny w kraju udało się stłumić epidemię niebezpiecznego wirusa.

Aby lepiej zrozumieć korzyści płynące z transfuzji osocza, przeczytaj, co dzieje się w organizmie, gdy zostaje zaatakowany przez koronawirusa..

Nie tak dawno inne kraje, w tym Rosja, zaczęły przyjmować tę praktykę. W Moskwie zorganizowano już punkty oddawania osocza krwi, które jest pobierane od tych, którzy już mieli koronawirusa. Płacą za to pieniądze, ale wydaje mi się, że poczucie, że robiąc to, może uratować komuś życie, jest o wiele cenniejsze. Udostępnij na naszym czacie telegramowym, czy chcesz zostać dawcą osocza i dlaczego. W chwili pisania tego tekstu 3 osoby wyzdrowiały z koronawirusa w Moskwie dzięki transfuzji osocza krwi.

Jak uzyskuje się osocze krwi

Aby go uzyskać, potrzebni są dawcy osocza krwi. Wcześniej krew wirowano w wirówce do dużych prędkości, w wyniku czego z 500 ml pobranej krwi uzyskano tylko 250-300 ml osocza. Ta metoda nie jest najskuteczniejsza, ponieważ w tym przypadku nie można zwrócić dawcy erytrocytów i niektórych innych użytecznych substancji..

Wirówka, w której następuje rozproszenie krwi, a samo osocze jest uwalniane do góry, a erytrocyty pozostają w osadzie

Naukowcy opracowali metodę automatycznej plazmaferezy, która jest obecnie szeroko stosowana w medycynie. Pobranie osocza krwi trwa około 40 minut.

  1. Po pierwsze, krew jest pobierana od dawcy;
  2. Następnie za pomocą specjalnego urządzenia („dzwonka”) następuje oddzielenie plazmy. Z 350 ml krwi uzyskuje się 230 ml osocza krwi;
  3. Komórkowe składniki krwi, w tym krwinki czerwone, są zwracane do urządzenia pobierającego i zwracane dawcy. W rzeczywistości istnieje odwrotna transfuzja krwi, ale bez osocza;
  4. Aby zrekompensować utratę płynu od dawcy, wstrzykuje się mu dodatkowo porcję soli fizjologicznej.

Maszyna, która oddziela osocze od krwi i zwraca dawcy krwinki czerwone

Osocze uzyskane z krwi zamraża się w temperaturze –30 ° C przez 1 godzinę. W przeciwnym razie straci swoje właściwości..

Czym różni się dawca krwi od dawcy osocza?

Jak widać, proces oddawania osocza krwi wcale nie przypomina oddawania krwi. Normalne pobranie krwi trwa około 10 minut, podczas gdy dawcy osocza muszą być podłączeni do specjalnego urządzenia w ciągu 40 minut.

Ponadto oddawanie osocza krwi może być bardziej niebezpieczne dla osoby. Jeśli osocze pobierane jest metodą automatycznej plazmaferezy, ważne jest, aby dodatkowe substancje dostały się do krwi podczas całego zabiegu, aby zmniejszyć jej krzepnięcie. W osoczu jest dużo płytek krwi, które są odpowiedzialne za krzepnięcie, a jeśli duża ich liczba zostanie natychmiast usunięta, krew może skrzepnąć - w naczyniach powstają jej duże nagromadzenia, a krążenie krwi u osoby może być upośledzone.

Dlatego też oddawanie osocza krwi zazwyczaj wiąże się z większym kosztem niż oddawanie krwi. W Moskwie płaci się teraz 1250 rubli za każde 150 ml plazmy i 5000 rubli za 600 ml. Za zwykłe oddanie 600 ml krwi płacą mniej, około 3600 rubli.

Osoba może otrzymać transfuzję osocza tylko od osoby z tą samą grupą krwi co jej. Nie możesz ich mieszać.

Dlaczego przetacza się osocze krwi?

W rzeczywistości przetacza się głównie osocze nie po to, aby walczyć z koronawirusem (tak jest dopiero teraz), ale w przypadku upośledzenia funkcji krzepnięcia krwi lub gdy dana osoba straciła zbyt dużo krwi. W takim przypadku dawka nasycająca płytek krwi pomoże nie tylko przywrócić krzepnięcie, ale także pomoże w szybszym gojeniu nawet poważnych ran. Transfuzja osocza jest znacznie skuteczniejsza niż transfuzja krwi pełnej, ponieważ tylko te substancje, które są niezbędne, można przesłać do osoby.

Ponadto osocze krwi służy do tworzenia leków. Zawiera go wiele tabletek, w tym te przepisywane w leczeniu niedoboru odporności, chorób neurologicznych, zakaźnych i autoimmunologicznych, niewydolności serca i innych. Każdego roku lekarze znajdują nowe możliwości wykorzystania plazmy.

Pobrane osocze jest przechowywane przez 3 lata w temperaturze poniżej –30 ° C.

Pomysł, że krew ma niemal magiczne właściwości, sięga początków współczesnego społeczeństwa. Dlatego niektóre eksperymenty w tej dziedzinie wciąż trwają i, jak widać, są bardzo udane..

Starożytny Egipt jest pełen tajemnic, których ujawnienia naukowcy dokonują bardzo strasznych odkryć. W 2018 roku archeolodzy ujawnili szczegóły dotyczące niezwykłego eksponatu w Maidstone Museum - przetrzymywano tam 2100-letnią mumię, ale była ona za mała na zabalsamowane ludzkie ciało. Z uwagi na to, że na mumii nałożono wizerunek sokoła, historycy przyjęli, że [...]

Jednym z nielicznych krajów (i jedynym w Europie), który zdecydował się nie wprowadzać żadnych środków kwarantanny z powodu koronawirusa jest Szwecja. Podczas gdy większość świata siedziała w domu, sklepy nie działały, a ludzie izolowali się, życie toczyło się w Sztokholmie i innych miastach kraju, jakby nic się nie wydarzyło. Były centra handlowe, kawiarnie, szkoły i [...]

Prawdopodobnie każda osoba słyszała od jednego ze swoich krewnych, że jej „ciśnienie wzrosło”. Przy wysokim ciśnieniu krwi osoba ma ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach i inne nieprzyjemne objawy. To nie jest żart - tak zwane nadciśnienie uchodzi za cichego zabójcę, bo prędzej czy później może spowodować udar lub inne niebezpieczne [...]

Transfuzja krwi - zasady. Zgodność grup krwi podczas transfuzji i przygotowanie pacjenta do przetoczenia krwi

Transfuzja krwi to wprowadzenie do organizmu pełnej krwi lub jej składników (osocza, erytrocytów). Odbywa się to w przypadku wielu chorób. W dziedzinach takich jak onkologia, chirurgia ogólna i patologia noworodków trudno obejść się bez tej procedury. Dowiedz się, kiedy i jak przetacza się krew.

Zasady transfuzji krwi

Wiele osób nie wie, czym jest transfuzja krwi i jak działa ta procedura. Leczenie człowieka tą metodą rozpoczyna swoją historię daleko w starożytności. Średniowieczni uzdrowiciele szeroko stosowali tę terapię, ale nie zawsze z powodzeniem. Transfuzjologia krwi rozpoczyna swoją najnowszą historię w XX wieku dzięki szybkiemu rozwojowi medycyny. Było to ułatwione dzięki identyfikacji czynnika Rh u ludzi.

Naukowcy opracowali metody konserwacji osocza, stworzyli substytuty krwi. Szeroko stosowane składniki krwi do transfuzji zyskały akceptację w wielu gałęziach medycyny. Jednym z obszarów transfuzji jest transfuzja osocza, której zasada opiera się na wprowadzeniu świeżo mrożonego osocza do organizmu pacjenta. Leczenie metodą transfuzji krwi wymaga odpowiedzialnego podejścia. Aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, istnieją zasady dotyczące transfuzji krwi:

1. Transfuzja krwi powinna odbywać się w aseptycznym środowisku.

2. Przed zabiegiem, niezależnie od wcześniej znanych danych, lekarz musi osobiście przeprowadzić następujące badania:

  • określenie przynależności do grupy zgodnie z systemem AB0;
  • określenie czynnika Rh;
  • sprawdź, czy dawca i biorca są zgodne.

3. Zabrania się używania materiału, który nie został przebadany na AIDS, kiłę i surowicze zapalenie wątroby..

4. Masa materiału pobranego jednorazowo nie powinna przekraczać 500 ml. Lekarz powinien to zważyć. Można go przechowywać w temperaturze 4-9 stopni przez 21 dni.

  • Kwas glutaminowy - instrukcje użytkowania. Kwas glutaminowy w żywności lub preparatach dla sportowców
  • Prawidłowe i zdrowe odżywianie - menu na tydzień
  • Jak zrzucić 3 kg w tydzień - skuteczne sposoby

5. U noworodków zabieg przeprowadza się z uwzględnieniem indywidualnego dawkowania.

Zgodność grupy krwi do transfuzji

Podstawowe zasady transfuzji przewidują ścisłą transfuzję krwi według grup. Istnieją specjalne schematy i tabele do łączenia dawców i biorców. Zgodnie z systemem Rh (czynnik Rh) krew dzieli się na dodatnią i ujemną. Osobie z Rh + można podać Rh-, ale nie odwrotnie, w przeciwnym razie doprowadzi to do zlepiania się czerwonych krwinek. Tabela pokazuje obecność systemu AB0:

Wychodząc z tego, można określić podstawowe wzorce transfuzji krwi. Osoba z grupą O (I) jest dawcą uniwersalnym. Obecność grupy AB (IV) wskazuje, że właściciel jest uniwersalnym odbiorcą, można go nasycić materiałem dowolnej grupy. Posiadacze A (II) mogą być transfuzowani z O (I) i A (II), a osoby z B (III) - O (I) i B (III).

Technika transfuzji krwi

Powszechną metodą leczenia różnych chorób jest pośrednia transfuzja świeżo mrożonej krwi, osocza, płytek krwi i masy erytrocytów. Bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie procedury, ściśle według zatwierdzonych instrukcji. Ta transfuzja odbywa się za pomocą specjalnych systemów filtrów, są one jednorazowe. Lekarz prowadzący, a nie personel pielęgniarski, ponosi pełną odpowiedzialność za zdrowie pacjenta. Algorytm transfuzji krwi:

  1. Przygotowanie pacjenta do transfuzji krwi obejmuje wykonanie wywiadu. Lekarz pyta pacjentkę o występowanie chorób przewlekłych i ciąż (u kobiet). Wykonuje niezbędne testy, określa grupę AB0 i współczynnik Rh.
  2. Lekarz wybiera materiał dawcy. Ocenia makroskopowo pod kątem przydatności. Ponowne sprawdzenie systemów AB0 i Rh.
  3. Środki przygotowawcze. Przeprowadza się szereg testów zgodności materiału dawcy i pacjenta metodą instrumentalną i biologiczną.
  4. Transfuzja. Przed transfuzją worek z materiałem należy pozostawić w temperaturze pokojowej przez 30 minut. Zabieg przeprowadza się za pomocą jednorazowego aseptycznego zakraplacza z szybkością 35-65 kropli na minutę. Podczas transfuzji pacjent powinien być absolutnie spokojny..
  5. Lekarz wypełnia protokół transfuzji krwi i przekazuje instrukcje personelowi pielęgniarskiemu.
  6. Odbiorca jest monitorowany przez cały dzień, szczególnie przez pierwsze 3 godziny.
  • Co pokazuje dwustronne badanie naczyniowe?
  • Osłabienie nóg - przyczyny i leczenie. Objawy, jakie choroby mogą być osłabieniem mięśni i drżeniem nóg
  • Kasza jaglana z dynią w mleku i wodzie

Transfuzja krwi z żyły do ​​pośladka

Terapia autohemotransfuzyjna jest w skrócie autohemoterapia, jest to transfuzja krwi z żyły do ​​pośladka. Jest to zabieg leczniczy poprawiający zdrowie. Głównym warunkiem jest wstrzyknięcie własnego materiału żylnego, który jest wykonywany w mięśniu pośladkowym. Po każdym wstrzyknięciu pośladki powinny się rozgrzać. Kurs trwa 10-12 dni, podczas których objętość wstrzykniętego materiału krwi wzrasta z 2 ml do 10 ml w jednym wstrzyknięciu. Autohemoterapia to dobra metoda immunologicznej i metabolicznej korekty własnego organizmu.

Bezpośrednia transfuzja krwi

Współczesna medycyna wykorzystuje w rzadkich nagłych przypadkach bezpośrednią transfuzję krwi (bezpośrednio do żyły od dawcy do biorcy). Zaletą tej metody jest to, że materiał źródłowy zachowuje wszystkie swoje nieodłączne właściwości, a wadą jest złożony sprzęt. Transfuzja tą metodą może spowodować rozwój zatorowości żylnej i tętniczej. Wskazania do transfuzji krwi: zaburzenia układu krzepnięcia z niepowodzeniem innego rodzaju terapii.

Wskazania do transfuzji krwi

Główne wskazania do transfuzji krwi:

  • duża nagła utrata krwi;
  • ropne choroby skóry (trądzik, czyraki);
  • Zespół DIC;
  • przedawkowanie pośrednich antykoagulantów;
  • ciężkie zatrucie;
  • choroba wątroby i nerek;
  • choroba hemolityczna noworodka;
  • ciężka niedokrwistość;
  • operacje chirurgiczne.

Możliwe konsekwencje transfuzji krwi

Transfuzja krwi może uratować wiele istnień, ale procedura często prowadzi do komplikacji. Nawet idealnie dobrana krew może wywołać odpowiedź immunologiczną biorcy. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, operację przeprowadza się z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań, po wykonaniu wszystkich badań laboratoryjnych.

Co jest?

Transfuzja krwi, inaczej nazywana transfuzją krwi, to operacja przeszczepu krwi lub jej poszczególnych składników od osoby zdrowej do pacjenta w celach leczniczych. Zwykle podawany we wlewie dożylnym.

Chirurgia transfuzji krwi jest dość złożonym procesem, który wymaga specjalnych umiejętności i uwagi ze strony pracowników medycznych. Podczas wykonywania procedury błędy i pomyłki są niedopuszczalne. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, pacjent jest wstępnie badany pod kątem różnych chorób, wyjaśnia się, czy występują reakcje alergiczne lub nietolerancja na lek. Podczas wykonywania transfuzji krwi konieczne jest pobranie krwi w celu określenia grupy krwi, czynnika Rh, w połączeniu z dawcą; dawca jest dodatkowo badany na zapalenie wątroby, kiłę, HIV.

Obecnie w praktyce stosuje się głównie pośrednią metodę transfuzji, gdy wstrzykuje się człowiekowi poszczególne frakcje krwi, wcześniej przygotowaną masę erytrocytów lub osocze. Stosowana jest również autotransfuzja. Polega na wlewie własnej krwi, przygotowanej wcześniej.

Transfuzja jest wyświetlana, gdy:

  1. Obfita utrata krwi (utrata ponad 30% objętości krwi w ciągu kilku godzin jest uważana za ostrą).
  2. Wstrząs krwotoczny.
  3. Złożone operacje, którym towarzyszy znaczne uszkodzenie tkanki i silne krwawienie.
  4. Ciężka niedokrwistość.
  5. Zatrucie i zatrucie niektórymi truciznami.

Zabieg jest przeciwwskazany w przypadku:

  1. Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.
  2. Zawał mięśnia sercowego.
  3. Zaburzenia przepływu krwi do mózgu.
  4. Obrzęk płuc.
  5. Zatorowość płucna.
  6. Ciężka niewydolność nerek.
  7. Stan agonalny.

W każdym przypadku przeciwwskazania i wskazania do transfuzji krwi są oceniane indywidualnie przez specjalistów. W przypadku zagrożenia życia pacjenta operację można często wykonać pomimo istniejących przeciwwskazań.

Efekty

Powikłania są klasyfikowane jako wczesne i późne. Wczesne obejmują:

  • Podwyższona temperatura ciała. Przyczyną tej reakcji jest rozpad białka osocza i leukocytów krwi dawcy, produktów ubocznych mikroorganizmów. Temperatura może nieznacznie wzrosnąć, do średnich wartości lub przekroczyć 40 ° C i towarzyszyć jej silne dreszcze, przyspieszenie akcji serca, duszność.
  • Wysypka. W przypadku transfuzji krwi pojawienie się wysypki, któremu towarzyszy silny świąd, nie jest rzadkością. Aby je wyeliminować, przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Po ustąpieniu wysypki można wznowić transfuzję krwi.
  • Ostre uszkodzenie płuc. Zwykle obserwuje się go w ciągu 2-4 godzin po operacji. Powikłanie to zagraża życiu pacjenta. Aby go wyeliminować, musisz podłączyć osobę do respiratora.
  • Ostra hemoliza. Głównie z powodu niezgodności dawcy i biorcy. Reakcji nie mogą towarzyszyć poważne objawy kliniczne. W zdecydowanej większości przypadków powikłanie kończy się śmiercią..
  • Szok anafilaktyczny. Występuje w pierwszych minutach po rozpoczęciu transfuzji. Reakcja stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
  • Bakteryjne zakażenie płytek krwi.
  • Zator powietrzny. Związany z wnikaniem powietrza do żyły. Występuje z powodu naruszenia techniki zabiegu. Towarzyszy mu ostry ból za mostkiem, duszność, spadek ciśnienia krwi. Wynik jest zwykle słaby.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa. Jest spowodowane zablokowaniem naczyń krwionośnych przez oderwany skrzep krwi podczas transfuzji lub powstały we krwi podczas przechowywania.
  • Zespół masywnej transfuzji krwi. Obserwuje się, gdy duża ilość oddanej krwi dostaje się do krwiobiegu w krótkim czasie. Często powoduje przeciążenie układu sercowo-naczyniowego, któremu towarzyszy złożony zespół objawów.
  • Hemoliza nieimmunologiczna. Jest to związane z niszczeniem erytrocytów pod wpływem czynników zewnętrznych jeszcze zanim dostaną się one do krwiobiegu. Głównym objawem jest pojawienie się krwi w moczu, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała lub bez.
  • Posocznica. Częściej obserwowane przy transfuzji własnych składników krwi.

Do późnych należą:

  1. Alloimmunization. Obserwuje się kilka dni, a nawet miesięcy po transfuzji. Tworzą się alloprzeciwciała przeciwko antygenom obecnym na komórkach przetaczanej krwi.
  2. Opóźniona hemoliza. Taka reakcja zwykle nie wymaga leczenia, ale później wymagana jest dokładniejsza selekcja krwi dawcy. Można podejrzewać niewyjaśniony wzrost bilirubiny, zmniejszenie stężenia hemoglobiny lub brak jej wzrostu w ciągu 5-10 dni przy prawidłowej transfuzji erytrocytów.
  3. Ogniotrwałość płytek krwi. Nie ma wzrostu liczby płytek krwi podczas ich regularnego wlewu. Przyczyny mogą być zarówno odporne, jak i nieodporne.
  4. Reakcja przeszczep przeciwko gospodarzowi. Wynik jest zawsze niekorzystny. Aby zapobiec takiej reakcji, wykonuje się napromienianie krwi..
  5. Immunomodulacja. Przyjmuje się, że transfuzje mogą wpływać na stan odpornościowy pacjenta. Świadczy o tym wysoki poziom powikłań infekcyjnych u pacjentów operowanych i wcześniejszy nawrót nowotworów złośliwych..
  6. Purpura. Rozwija się ciężka trombocytopenia. Obserwuje się go głównie u kobiet w ciąży lub po przetoczeniach krwi.
  7. Hemosyderoza to nagromadzenie żelaza. Obserwuje się go głównie u pacjentów, którzy otrzymali długotrwałe transfuzje erytrocytów. Żelazo odkłada się w różnych narządach, co prowadzi do kardiomiopatii, marskości, cukrzycy.
  8. Powikłania infekcyjne (zapalenie wątroby, kiła, zakażenie wirusem HIV, wirus cytomegalii).

Wynik

Transfuzja krwi często pomaga ratować życie, ale taką operację należy wykonywać tylko w skrajnych przypadkach ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, przeprowadza się głównie transfuzję poszczególnych składników krwi lub wcześniej przygotowanej własnej krwi, a wszyscy dawcy są dokładnie badani pod kątem różnych infekcji, określa się zgodność.

Konsekwencje transfuzji krwi

Kto nie powinien być dawcą?

Lista przeciwwskazań jest dość duża. Osoby z poważnymi chorobami krwi, onkologią, infekcjami w ogóle nie mogą oddawać krwi do oddania. Ponadto zdarzają się sytuacje, w których dana osoba ma czasowe odstąpienie od dawstwa (na okres od miesiąca do trzech lat) - z powodu przebytych chorób i innych interwencji.

W niektórych przypadkach przeciwwskazania mogą być warunkowe. Na przykład, jeśli mówimy o pilnym ratowaniu życia bliskiego krewnego, z którym istnieje pełna zgodność - ale potencjalny dawca ma czasową odmowę. W przypadku braku alternatywy, lekarz może rozważyć zalety i wady oraz zrobić wyjątek, jeśli potencjalne ryzyko nie jest wysokie..

Wzrost i waga

Niski lub bardzo wysoki wzrost nie jest przeciwwskazaniem - chyba że jest spowodowany chorobą, w której dana osoba regularnie przyjmuje leki hormonalne.

Waga poniżej 50 kg jest przeciwwskazaniem. Tacy ludzie są trudniej znieść utratę krwi, nawet niewielką. Nadwaga również nakłada ograniczenia: zwykle wiąże się z niewłaściwym trybem życia lub zaburzeniem równowagi hormonalnej, które wpływają na stan i skład krwinek..

Biomateriał do transfuzji

Jako płyn do transfuzji można stosować:

  • pełna krew dawcy, która jest rzadko używana;
  • masa erytrocytów zawierająca niewielką ilość leukocytów i płytek krwi;
  • masa płytek krwi, którą można zaoszczędzić nie dłużej niż trzy dni;
  • świeżo mrożone osocze (transfuzję stosuje się przy powikłanych zakażeniach gronkowcem, tężcem, oparzeniach);
  • składniki poprawiające wydajność krzepnięcia.

Wprowadzenie krwi pełnej jest często niewłaściwe ze względu na duże zużycie biomateriału i największe ryzyko odrzucenia. Ponadto pacjent z reguły potrzebuje określonych brakujących składników, nie ma sensu „ładować” go dodatkowymi obcymi komórkami. Krew pełną przetacza się głównie podczas operacji na otwartym sercu, a także w stanach nagłych w przypadku utraty krwi zagrażającej życiu. Wprowadzenie medium transfuzyjnego można przeprowadzić na kilka sposobów:

  • Dożylne uzupełnienie brakujących składników krwi.
  • Transfuzja wymienna - część krwi biorcy zostaje zastąpiona płynną tkanką dawcy. Ta metoda jest odpowiednia w przypadku zatrucia, chorób, którym towarzyszy hemoliza, ostrej niewydolności nerek. Najczęściej wykonuje się transfuzję świeżo mrożonego osocza.
  • Autohemotransfuzja. Oznacza to wlew własnej krwi pacjenta. Płyn ten jest zbierany podczas krwawienia, po czym materiał jest czyszczony i konserwowany. Ten rodzaj transfuzji krwi jest istotny dla pacjentów z rzadką grupą, w której pojawiają się trudności w znalezieniu dawcy..

1. Eksperymenty prymitywne

Transfuzja krwi: prymitywne eksperymenty.

W XVII wieku ludzka krew była uważana za „esencję życia i użyteczną tylko ze względu na jej rzekome skutki psychiczne”. Przekonanie to utrzymywało się przez prawie 200 lat, dopóki krew nie została wykorzystana w terapii zastępczej Brytyjki cierpiącej na krwotok poporodowy. Poprzedziły to lata eksperymentów, kiedy zamiast krwi próbowano różnych płynów..

Pierwszy zastrzyk dożylny wykonano w Londynie w 1657 roku, kiedy Christopher Wren wstrzyknął do żył psa piwo i wino. Pies upił się i eksperyment uznano za udany. Osiem lat później nastąpiła pierwsza transfuzja krwi od jednego zwierzęcia do drugiego

To jasno pokazało, że transfuzja ma kluczowe znaczenie dla przywrócenia układu krążenia i doprowadziło do serii eksperymentów w Europie w ciągu następnych trzech stuleci.

7. Transfuzje uliczne

Transfuzja krwi: transfuzje uliczne.

W wiosce Delmas w prowincji Mpumalanga (RPA) handlarze narkotyków wędrują po ulicach w biały dzień, a liczba narkomanów stale rośnie, sięgając już dziesiątek tysięcy ludzi. Dziś najpopularniejszym lekiem jest tutaj Nyaope ze względu na swoją skuteczność i niesamowicie niską cenę (tylko 2 dolary). Chociaż jest to biała sproszkowana substancja będąca mieszaniną marihuany, niskiej jakości heroiny, trutki na szczury i domowych detergentów, można ją palić, najczęściej miesza się ją z wodą i wstrzykuje dożylnie dla uzyskania dłuższego efektu..

Ci, których nie stać na Nyaopa, uważanego za jeden z najbardziej śmiercionośnych narkotyków na świecie, znajdują ukojenie z pomocą innych uzależnionych, którzy chcą dzielić się swoją przyjemnością. Ta metoda polega na transfuzji krwi od narkomana, który otrzymał dawkę, do innego narkomana. Z tego powodu liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem, a także liczba zakażonych wirusem HIV, stale rośnie. Według dr Davida Byvera z Central Drug Administration, 15 procent mieszkańców RPA nadużywa narkotyków, a 50 procent dzieci eksperymentuje z narkotykami..

Przygotowanie do pobrania materiału

Warunki oddawania krwi do oddania obejmują przestrzeganie określonej diety i reżimu przez kilka dni. Osoba, która staje się źródłem krwi, nie powinna spożywać napojów alkoholowych w ciągu dwóch dni. Warto też zrezygnować z tłustych i smażonych potraw. Musisz ograniczyć się do używania przypraw i soli.

Różne leki należy wyeliminować w ciągu pięciu dni. Surowo zabrania się używania aspiryny i innych leków rozrzedzających krew. Jeśli bierzesz tabletki, musisz je zakończyć i dopiero po tym rozpocząć darowiznę.

Na kilka dni przed zabiegiem konieczne jest prowadzenie prawidłowego trybu życia, ale nie należy dać się ponieść ćwiczeniom fizycznym i nadmiernemu obciążeniu. Postaraj się bardziej odpocząć i spędzać czas na świeżym powietrzu. Kiedy przyjdziesz do pomieszczenia do pobierania krwi, zmierzone zostaną twoje ciśnienie krwi, poziom cukru i temperatura. Kobiety będą musiały poinformować lekarza o dacie rozpoczęcia ich ostatniej miesiączki. Pamiętaj, aby nie oddawać krwi w trakcie i bezpośrednio po miesiączce.

Inne komplikacje

Do innych powikłań w transfuzji krwi należą tzw. Reakcje pirogenne i alergie. Reakcje pirogenne powstają jako odpowiedź na działanie drobnoustrojów zawartych albo w niedostatecznie czystym sprzęcie do transfuzji krwi, albo w samej substytutie krwi. Zapobieganie takim reakcjom i powikłaniom polega na stosowaniu jednorazowych worków do pobierania krwi i jednorazowych systemów do transfuzji krwi.

Substancje pirogenne powstają w wyniku rozpadu bakterii, białek, leukocytów i osocza. Należy również uważnie monitorować stan ścianek sprzętu, jeśli nie zostanie on sterylnie przetworzony przed transfuzją, wówczas powstają na nich toksyczne substancje. Obecność reakcji pirogennej można rozpoznać w ciągu piętnastu minut po operacji. Pacjent odczuwa gorączkę, bóle głowy i nudności.

Alergia charakteryzuje się wnikaniem obcego białka do krwi pacjenta. Objawia się nudnościami, tętno przyspiesza, temperatura wzrasta, obserwuje się wymioty, pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie. Jeśli lekarz zauważy co najmniej kilka takich bolesnych objawów, należy pilnie udzielić pomocy pacjentowi, w przeciwnym razie taka reakcja organizmu prowadzi do śmierci..

Ale jeśli lekarz zauważy u swojego pacjenta zator tętnicy płucnej, wstrząs spowodowany transfuzją krwi lub zator powietrzny, wówczas otrzymuje leczenie na czas. W tym momencie lepiej nie wykonywać wielokrotnych transfuzji krwi, dopóki wszystkie procesy robocze w jego ciele nie zostaną znormalizowane.

Brak powietrza podczas choroby zakrzepowo-zatorowej

Istnieją 4 rodzaje transfuzji krwi:

Bezpośredni

Transfuzja krwi pełnej bezpośrednio od dawcy do biorcy. Przed zabiegiem dawca przechodzi standardowe badanie. Odbywa się to zarówno za pomocą aparatu, jak i za pomocą strzykawki.

Pośredni

Krew jest wstępnie pobierana, dzielona na składniki, konserwowana i przechowywana w odpowiednich warunkach przed użyciem. Jest to najczęstszy rodzaj transfuzji wykonywany za pomocą sterylnego systemu dożylnego. W ten sposób wprowadzane jest świeżo mrożone osocze, masy erytrocytów, płytek krwi i leukocytów.

Wymieniać się

Zastąpienie własnej krwi biorcy krwią dawcy o wystarczającej objętości. Krew biorcy jest jednocześnie częściowo lub całkowicie usuwana z naczyń.

Autohemotransfuzja

Do transfuzji używana jest krew samego biorcy, przygotowana wcześniej. Dzięki tej metodzie wyklucza się niezgodność krwi, a także wprowadzenie zakażonego materiału.

Drogi podania do łożyska naczyniowego:

  1. Dożylna jest główną metodą transfuzji, gdy lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do żyły - nakłucie dożylne lub przez centralny cewnik żylny do żyły podobojczykowej - żylna. Centralny cewnik dożylny jest długotrwały i wymaga starannej konserwacji. Tylko lekarz może umieścić CVC.
  2. Transfuzja krwi dotętnicza i doaortalna - stosowana w wyjątkowych przypadkach: śmierć kliniczna spowodowana masywną utratą krwi. Dzięki tej metodzie następuje odruchowa stymulacja układu sercowo-naczyniowego i przywrócenie przepływu krwi..
  3. Transfuzja śródkostna - wprowadzenie krwi przeprowadza się do kości z dużą ilością gąbczastej substancji: mostka, kości piętowych, skrzydeł biodrowych. Metodę stosuje się, gdy nie można znaleźć dostępnych żył, często stosowaną w pediatrii.
  4. Transfuzja wewnątrzsercowa - wstrzyknięcie krwi do lewej komory serca. Używane niezwykle rzadko.

Co to jest autohemoterapia

Nazwa jest skomplikowana, ale procedura jest bardzo prosta: pobiera się własną krew żylną pacjenta i wstrzykuje domięśniowo w pośladek. Przy metodzie klasycznej nie jest narażona na żadne wpływy, jednak specjaliści mogą ćwiczyć różne technologie: na przykład wstrząsać lub mieszać z lekami homeopatycznymi, przetwarzać krew laserem. Celem transfuzji krwi z żyły do ​​pośladka jest wzmocnienie odporności organizmu w walce z chorobami i niedoskonałościami skóry, pobudzenie metabolizmu.

Metoda jest dostępna i niedroga, ponieważ wymaga tylko sterylnej strzykawki. Obecność wykwalifikowanego specjalisty, który wykonał zabieg więcej niż jeden raz, jest obowiązkowa. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, warto natychmiast przerwać leczenie. Najlepsze efekty uzyskuje się wykonując autohemoterapię ozonem. Krew wzbogacona aktywnym tlenem ma działanie lecznicze.

Kiedy konieczna jest transfuzja krwi??

Ze względu na ryzyko transfuzji krwi, które jest związane z pewnym stopniem wrażliwości organizmu na składniki ciała obcego, ustalono sztywną listę bezwzględnych i względnych wskazań i przeciwwskazań do zabiegu.

Absolutne odczyty

Ciężka utrata krwi (ponad 15% całkowitej ilości krwi). Przy znacznej utracie krwi dochodzi do zaburzeń świadomości, obserwuje się kompensacyjny wzrost częstości akcji serca, istnieje ryzyko wystąpienia stanów sennych, śpiączki.

Poważny wstrząs spowodowany nadmierną utratą krwi lub innymi czynnikami, które można złagodzić w wyniku transfuzji krwi.

Każdy wstrząs wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

W przypadku złagodzenia zdecydowanej większości stanów wstrząsu często potrzebny jest materiał od dawcy (nie zawsze pełna krew).

Niedokrwistość, w której stężenie hemoglobiny wynosi poniżej 70 g / l. Ciężkie typy niedokrwistości rzadko rozwijają się na tle niedostatecznego odżywiania, zwykle ich rozwój jest spowodowany obecnością poważnych chorób w organizmie, w tym nowotworów złośliwych, gruźlicy, wrzodów żołądka, chorób związanych z zaburzeniami procesów krzepnięcia.

Na tle ciężkiej utraty krwi rozwija się również ciężka niedokrwistość po krwotoku. Terminowa transfuzja krwi pozwala przywrócić utraconą objętość hemoglobiny i cennych pierwiastków.

Urazowe urazy i złożone operacje chirurgiczne, podczas których wystąpił masywny krwotok. Każda interwencja chirurgiczna wymaga wcześniej przygotowanego zapasu krwi dawcy, który zostanie przetoczony, jeśli podczas operacji naruszona zostanie integralność ścian dużych naczyń. Jest to szczególnie ważne w przypadku złożonych interwencji, w tym tych, które są przeprowadzane w obszarach lokalizacji dużych statków.

Względne wskazania

Niedokrwistość. Transfuzję krwi stosuje się w leczeniu niedokrwistości o różnym nasileniu.

Ta procedura jest przeprowadzana w obecności specjalnych wskazań, w tym:

  1. Naruszenie mechanizmów transportu tlenu do krwi żylnej (dowiedz się, czym jest nasycony na tej stronie);
  2. Wady serca;
  3. Intensywny krwotok;
  4. Niewydolność serca;
  5. Zmiany miażdżycowe w naczyniach mózgu;
  6. Wadliwe działanie płuc.

Krwotoki spowodowane nieprawidłowym działaniem mechanizmów homeostazy. Homeostaza to system, który zapewnia zachowanie krwi w postaci płynnej, kontroluje procesy krzepnięcia oraz usuwa pozostałości zakrzepłej krwi.

Poważne zatrucie. W takich sytuacjach stosuje się transfuzję krwi wymiennej, która jest wskazana do szybkiego usuwania trucizn z organizmu. Skuteczny w eliminacji substancji toksycznych, które pozostają we krwi przez długi czas (akrichina, czterochlorek węgla) oraz regeneracji po spożyciu substancji prowadzących do rozpadu erytrocytów (ołów, nitrofenol, anilina, nitrobenzen, azotyn sodu).

Niski stan odporności. Przy niedoborze leukocytów organizm jest podatny na infekcje, aw niektórych przypadkach można je uzupełnić za pomocą materiału dawcy.

Zaburzenia nerek. Jednym z objawów ciężkiej niewydolności nerek jest niedokrwistość. Jego leczenie nie rozpoczyna się we wszystkich przypadkach i jest wskazane, jeśli niskie stężenie hemoglobiny może prowadzić do rozwoju niewydolności serca..

Niewydolność wątroby. Transfuzja krwi i jej składników jest wskazana do korygowania zaburzeń w mechanizmach homeostazy. Przeprowadzane, jeśli istnieją dowody.

Choroby onkologiczne, którym towarzyszy krwawienie wewnętrzne, zaburzenia homeostazy, anemia. Transfuzja zmniejsza ryzyko powikłań, łagodzi stan pacjenta i pomaga w wyzdrowieniu po radioterapii i chemioterapii. Ale nie przetacza się pełnej krwi, ponieważ przyspiesza to rozprzestrzenianie się przerzutów.

Uszkodzenie septyczne. W sepsie transfuzja krwi wzmacnia obronę immunologiczną, zmniejsza nasilenie zatrucia i jest stosowana na wszystkich etapach leczenia. Zabieg ten nie jest wykonywany, jeśli występują poważne zaburzenia w funkcjonowaniu serca, wątroby, śledziony, nerek i innych narządów, ponieważ doprowadzi to do pogorszenia stanu.

Choroba hemolityczna u noworodków. Transfuzja krwi jest kluczową metodą leczenia tej patologii zarówno przed narodzinami dziecka, jak i po nim.

Ponadto przeprowadza się transfuzję krwi w przypadku ciężkiej toksykozy i chorób ropno-septycznych..

Jakie choroby nigdy nie powinny być dawcami?

Ograniczenia dotyczą:

  • Aktywne choroby, ostre i przewlekłe.
  • Przeniesione w przeszłości, ale krew zawiera składniki, które mogą prowadzić do zakażenia biorcy.

Całkowitym przeciwwskazaniem do oddawania krwi jest obecność:

  • HIV i AIDS,
  • Gruźlica w dowolnej postaci,
  • Zakaźne choroby skóry, w tym nie możesz oddać krwi na łuszczycę,
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych,
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby narządów krwiotwórczych,
  • Procesy nowotworowe (w tym te przeniesione),
  • Astma,
  • Alkoholizm, narkomania,
  • Choroba umysłowa,
  • Wrzód trawienny,
  • Choroby wątroby, w tym marskość wątroby,
  • Zapalenie wątroby,
  • Choroba nerek,
  • Przełożone operacje usunięcia ważnych narządów,
  • Potrzeba stałego przyjmowania leków hormonalnych,
  • Ropne procesy zapalne,
  • Choroby pasożytnicze,
  • Choroby przenoszone drogą płciową.

Jakie są rodzaje transfuzji krwi?

Istnieje pięć głównych rodzajów transfuzji krwi, w zależności od metody transfuzji.

Bezpośrednia transfuzja

  • Wlew pośredni nie był skuteczny, a stan pacjenta jest krytyczny (wstrząs, 30-50% utrata krwi);
  • Pacjent z hemofilią ma rozległy krwotok;
  • Znaleziono naruszenia w mechanizmach hemostatycznych.

Procedura transfuzji krwi

Wymienna transfuzja

  • Żółtaczka hemolityczna u noworodków;
  • Stan szoku, który powstał po nieudanej transfuzji krwi;
  • Ostra niewydolność nerek;
  • Zatrucie substancjami toksycznymi.

Przetoczenie własnej krwi pacjenta (autohemotransfuzja).

Wskazania do transfuzji:

  • Problemy ze znalezieniem odpowiedniego dawcy;
  • Zwiększone ryzyko podczas transfuzji materiału dawcy;
  • Cechy indywidualne (rzadka grupa, zjawisko Bombaju).
  • Niskie stężenie białka;
  • Niewydolność serca stopnia 2 lub wyższego;
  • Poważny niedobór wagi;
  • Ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm;
  • Choroba psychiczna, której towarzyszy upośledzenie świadomości;
  • Zakłócenia w procesach dopływu krwi do mózgu;
  • Choroby onkologiczne w stadium terminalnym;
  • Zaburzenia wątroby lub nerek;
  • Reakcje zapalne.

Reinfuzja

Ta technika jest uważana za część autohemotransfuzji, ponieważ pacjentowi wstrzykuje się własną krew. Jeśli podczas zabiegu pojawiło się krwawienie i płyn dostał się do jednej z jam ciała, jest on zbierany i wstrzykiwany z powrotem. Technika ta jest również praktykowana w przypadku urazów narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych..

Reinfuzja krwi nie jest praktykowana, jeśli:

  • Krew znajdowała się w jamie brzusznej dłużej niż jeden dzień;
  • Pacjent ma raka;
  • Uszkodzenie dotyczyło wydrążonych narządów klatki piersiowej i okolicy brzucha (jelita, żołądek, pęcherz, oskrzela, przełyk, woreczek żółciowy).

Ponadto transfuzję krwi dzieli się zgodnie z metodami podawania:

Dożylny. Odbywa się to za pomocą strzykawki (nakłucie żyły) lub cewnika (dożylna). Cewnik podłącza się do żyły podobojczykowej i przepływa przez nią materiał dawcy. Może być zainstalowany przez długi czas.

Dotętnicze. Wykonywany jest w następujących przypadkach: gdy zatrzymało się bicie serca i oddychanie, które były spowodowane rozległą utratą krwi, przy niskiej skuteczności klasycznego wlewu dożylnego, przy ostrym wstrząsie, podczas którego następuje wyraźny spadek ciśnienia krwi.

Transfuzja krwi wykorzystuje tętnice w biodrze i ramieniu. W niektórych przypadkach wprowadzenie przeprowadza się wewnątrzaortalnie - krew trafia do aorty, największej tętnicy ciała.

Wewnątrzsercowe. Ta procedura jest wykonywana w niezwykle rzadkich przypadkach, gdy nie ma alternatywnych opcji. Materiał dawcy jest wstrzykiwany do lewej komory serca.

Śródkostne. Stosuje się go tylko w przypadkach, gdy nie są dostępne inne metody transfuzji krwi: w leczeniu oparzeń, które obejmują dużą część ciała. Kości zawierające materiał beleczkowy są odpowiednie do wprowadzenia materiału. Najdogodniejsze do tego celu są strefy: klatka piersiowa, pięta, kość udowa, grzebień biodrowy.

Ogólne objawy choroby

Należy zauważyć, że lekarze nie klasyfikują obniżenia poziomu hemoglobiny we krwi jako osobną patologię, jednak stan ten ma szereg typowych objawów, po których można go rozpoznać.

Oczywiście szczegółowe dane dotyczące składu krwi można znaleźć na podstawie wyników ogólnej analizy. Jednak nie wszystkie osoby regularnie chodzą do poradni na badania profilaktyczne. Do wizyty u lekarza należy zachęcać:

  • regularne bóle głowy i migreny;
  • uczucie ogólnej słabości;
  • stan braku snu;
  • utrata siły lub szybkie zmęczenie;
  • naruszenie rytmu serca i ataki duszności;
  • słaba koncentracja i pamięć;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • brak apetytu;
  • zaburzony cykl menstruacyjny u kobiet;
  • problemy z potencją u mężczyzn;
  • półomdlały.

Z ostrożnym podejściem do swojego zdrowia, na podstawie powyższych objawów, osoba może podejrzewać, że ma niską hemoglobinę. Czy w tym przypadku konieczna jest transfuzja krwi, czy wystarczy miejscowe leczenie, tylko lekarz powie po pełnym badaniu pacjenta.

Metody transfuzji

W przypadku transfuzji bezpośredniej muszą istnieć sterylne punkty lub sale operacyjne. Istnieje kilka sposobów przenoszenia medium transfuzyjnego.

  1. Za pomocą strzykawki i gumowej rurki lekarz i asystent przeprowadzają etapowe przenoszenie krwi. Adaptery w kształcie litery T pozwalają na przeprowadzenie całego zabiegu bez zmiany strzykawki. Na początek pacjentowi wstrzykuje się chlorek sodu, jednocześnie pielęgniarka pobiera materiał od dawcy za pomocą strzykawki, do której dodaje się 2 ml 4% cytrynianu sodu, aby krew nie krzepła. Po podaniu pierwszych trzech strzykawek, w odstępach 2-5 minut, w przypadku stwierdzenia pozytywnej reakcji, stopniowo podaje się czysty materiał. Jest to konieczne do adaptacji pacjenta i testów zgodności. Praca jest wykonywana synchronicznie.
  2. Najpopularniejszym urządzeniem do transfuzji jest PKP-210, który wyposażony jest w ręcznie sterowaną pompę rolkową. Przebieg sinusoidalny medium transfuzyjnego od żył dawcy do żył biorcy odbywa się według schematu sinusoidalnego. Aby to zrobić, konieczne jest również wykonanie próbki biologicznej z przyspieszoną szybkością transfuzji 20-25 ml i spowolnieniem po każdym wstrzyknięciu. Za pomocą urządzenia można wlewać 50-75 ml na minutę. Powikłania mogą wystąpić, gdy pojawią się skrzepy krwi i skrzepy krwi, które przyczyniają się do zatorowości płucnej. Nowoczesne materiały pozwalają zminimalizować zagrożenie tym czynnikiem (rurki do zasilania masy są silikonowane od wewnątrz).

Oddała krew alergikom

W przypadku osoby cierpiącej na reakcje alergiczne obowiązują inne zasady transfuzji osocza. Bezpośrednio przed manipulacją pacjent musi przejść kurację odczulającą. W tym celu dożylnie podaje się „Chlorek wapnia”, a także leki przeciwhistaminowe „Suprastin”, „Pipolfen”, leki hormonalne. Aby zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznej na obcy biomateriał, biorcy wstrzykuje się minimalną wymaganą ilość krwi. Tutaj nacisk kładzie się nie na ilościowe, ale na jakościowe wskaźniki. W osoczu do transfuzji pozostają tylko te składniki, których pacjentowi brakuje. W tym samym czasie objętość płynu jest uzupełniana substytutami krwi.

Wyzwania i korzyści

Jeśli u dorosłego lub dziecka zostanie zdiagnozowany niski poziom hemoglobiny, można im podać transfuzję krwi. Dotyczy to również onkologii, czyli raka.

Możliwe jest przepisanie transfuzji krwi z niską hemoglobiną, jeśli jej poziom spadnie poniżej 65 g / l. Ale lekarz polega na konkretnej sytuacji klinicznej. Zadaniem transfuzji krwi i podwyższenia stężenia hemoglobiny jest ustabilizowanie ogólnego stanu chorego..

Kiedy poziom hemoglobiny jest niski i daleko od normy, ma to negatywny wpływ na zdrowie pacjenta, ma on do czynienia z wieloma negatywnymi konsekwencjami. Jeśli nie podasz infuzji lub nie zmienisz poziomu hemoglobiny w inny sposób, spowoduje to:

  • spowolnienie procesów gojenia się tkanek;
  • niedotlenienie ważnych narządów, czyli głód tlenu;
  • progresja problemów patologicznych, równolegle z niedokrwistością występującą w organizmie pacjenta.

Prawidłowe wprowadzenie przetoczonej krwi dziecku lub osobie dorosłej umożliwia powrót hemoglobiny do normy lub do jej zbliżenia. Przywróci to odżywienie tkanek, dostarczy komórkom wystarczającą ilość tlenu, co gwarantuje ich sprawne funkcjonowanie..

Transfuzję można wykonać w przypadku różnych chorób, onkologicznych, a nawet po urodzeniu noworodka, jeśli były spowodowane obfitą utratą krwi.

Wskazania i przeciwwskazania do transfuzji krwi

Mimo, że przygotowanie do transfuzji krwi przebiega według wszelkich zasad, procedura ta nadal wywołuje uczulenie organizmu. Ponadto zawsze istnieje ryzyko uodpornienia organizmu antygenami, o których współczesna medycyna jeszcze nie wie. Dlatego praktycznie nie ma wskazań do wykonania transfuzji pełnej krwi..

Wyjątkiem mogą być tylko następujące sytuacje:

Ostra utrata krwi przez osobę, gdy jej całkowita objętość wynosi około 15% całkowitej objętości krwi krążącej.

Krwawienie na tle naruszenia układu hemostazy. Jeśli to możliwe, pacjentowi nie przetacza się pełnej krwi, ale z niezbędnymi elementami.

Uraz lub złożona operacja powodująca masywną utratę krwi.

Transfuzja krwi pełnej ma znacznie więcej przeciwwskazań niż wskazań. Głównym przeciwwskazaniem jest szeroka gama chorób układu sercowo-naczyniowego. Jednak w przypadku transfuzji masy erytrocytów lub innych pojedynczych elementów krwi, bezwzględne przeciwwskazania często zmieniają się w względne.

Zatem bezwzględnymi przeciwwskazaniami do transfuzji pełnej krwi są:

Septyczne zapalenie wsierdzia w podostrym i ostrym stadium.

Zakrzepica i zatorowość.

Zaburzenia krążenia mózgowego o wyraźnym nasileniu.

Zapalenie mięśnia sercowego i miażdżyca.

Trzeci etap nadciśnienia tętniczego.

Trzeci i II stopień zaburzeń krążenia.

Miażdżyca naczyń mózgowych.

Krwotok siatkówkowy.

Reumatyzm w ostrej fazie, gorączka reumatyczna.

Zaburzenia czynności nerek i wątroby w ostrych i przewlekłych stadiach.

Rozsiana gruźlica płuc.

Nadwrażliwość na białka i leki białkowe.

Jeśli powstaje sytuacja, która stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia człowieka, nie zwraca się uwagi na bezwzględne przeciwwskazania. W końcu są chwile, kiedy człowiek po prostu umrze bez szybkiej transfuzji krwi. Jednak nawet wtedy wysoce pożądane jest podawanie pacjentowi nie pełnej krwi, ale jej poszczególnych składników, na przykład masy erytrocytów. Ponadto lekarze starają się w jak największym stopniu zastępować krew specjalnymi roztworami. Równolegle pacjentowi pokazano wprowadzenie leków przeciwalergicznych.

Jakie są media do transfuzji krwi?

Media transfuzyjne obejmują wszystkie składniki i leki, które zostały stworzone na bazie krwi i są wstrzykiwane do naczyń krwionośnych.

  • Krew w puszce. Aby zachować krew, dodaje się do niej konserwanty, stabilizatory i antybiotyki. Czas przechowywania zależy od rodzaju środka konserwującego. Maksymalny okres to 36 dni.
  • Heparynizowany. Zawiera heparynę, chlorek sodu i glukozę, aby ją stabilizować. Używany w ciągu pierwszych 24 godzin, używany w urządzeniach zapewniających krążenie krwi.
  • Świeży cytrynian. Do materiału dodawana jest tylko substancja stabilizująca, która zapobiega krzepnięciu, cytrynian sodu. Ta krew jest używana przez pierwsze 5-7 godzin.
  • Zawiesina erytrocytów. Zawiera czerwone krwinki i środek konserwujący.
  • Zamrożone krwinki czerwone. Osocze i krwinki usuwa się z krwi za pomocą wirówki i roztworów, z wyjątkiem erytrocytów.
  • Masa erytrocytów. Za pomocą wirówki krew rozdziela się na warstwy, a następnie usuwa się 65% osocza.
  • Masa płytek krwi. Uzyskany za pomocą wirówki.
  • Masa leukocytów. Zastosowanie masy leukocytów jest wskazane w przypadku zmian septycznych, których nie można wyleczyć innymi metodami, przy niskim stężeniu leukocytów oraz w celu zmniejszenia leukopoezy po chemioterapii.
  • Płynna plazma. Używany w ciągu pierwszych 2-3 godzin. Zawiera dobroczynne pierwiastki i białko.
  • Sucha plazma. Wykonany jest w próżni z wcześniej zamrożonych.
  • Białko. Używany w sporcie, źródło aminokwasów.
  • Białko. Stosowany przy wodobrzuszu, ciężkich oparzeniach i podczas rekonwalescencji po wstrząsie.

Erytrocyty i hemoglobina

6 Francja 1667

Transfuzja krwi: dr Jean-Baptiste Denis.

W 1667 roku 15-letni chłopiec we Francji krwawił zbyt mocno, aby poprawić swoje zdrowie (bardzo popularne było wówczas upuszczanie krwi). W rezultacie, oprócz dawnych dolegliwości, chłopiec cierpiał również na poważną utratę krwi. To skłoniło dr Jean-Baptiste Denisa do wykonania pierwszej udokumentowanej transfuzji krwi owczej. Drugi eksperyment również się udał. Ale z trzecim pacjentem, Antoine Maurois, sprawy poszły nie tak..

Maurois był chory psychicznie i wędrował po ulicach nago, wykrzykując przekleństwa. Dr Denis zmusił go do transfuzji. Po trzech transfuzjach krwi cielęcej Maurois zmarł, a Denis został oskarżony o morderstwo. Po długiej próbie lekarz został zrehabilitowany, ale zdecydowano, że w przyszłości we Francji nie będzie wykonywana transfuzja krwi bez zgody Wydziału Lekarskiego Paryża..