Objawy i przyczyny ognisk glejozy w istocie białej

Ogniska w istocie białej mózgu to obszary uszkodzenia tkanki mózgowej, któremu towarzyszy naruszenie umysłowych i neurologicznych funkcji wyższej aktywności nerwowej. Obszary ogniskowe są spowodowane infekcjami, atrofią, upośledzeniem ukrwienia i urazami. Najczęściej dotknięty obszar jest spowodowany chorobami zapalnymi. Jednak obszary zmian mogą mieć również charakter dystroficzny. Dzieje się tak głównie w miarę starzenia się osoby..

Ogniskowe zmiany w istocie białej mózgu są miejscowe, jednoogniskowe i rozproszone, to znaczy, że cała istota biała jest umiarkowanie dotknięta. Obraz kliniczny determinowany jest lokalizacją zmian organicznych i ich stopniem. Pojedyncze ognisko w istocie białej może nie wpływać na dysfunkcję, jednak masywne uszkodzenie neuronów powoduje zakłócenie funkcjonowania ośrodków nerwowych.

Objawy

Zestaw objawów zależy od lokalizacji ognisk i głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej. Objawy:

  1. Zespół bólu. Charakteryzuje się przewlekłymi bólami głowy. W miarę pogłębiania się patologicznego procesu nasilają się nieprzyjemne doznania.
  2. Zmęczenie i wyczerpanie procesów psychicznych. Pogarsza się koncentracja uwagi, zmniejsza się objętość pamięci operacyjnej i długotrwałej. Nowy materiał jest trudny do opanowania.
  3. Spłaszczanie emocji. Uczucia tracą ostrość. Pacjenci są obojętni na świat, tracą zainteresowanie nim. Wcześniejsze źródła przyjemności nie przynoszą już radości i chęci ich wykonywania.
  4. Zaburzenia snu.
  5. W płatach czołowych ogniska glejozy zakłócają kontrolę nad własnym zachowaniem pacjenta. W przypadku głębokich naruszeń można utracić pojęcie norm społecznych. Zachowanie staje się prowokacyjne, niezwykłe i dziwne.
  6. Objawy epileptyczne. Najczęściej są to drobne napady drgawkowe. Niektóre grupy mięśni kurczą się mimowolnie, nie zagrażając życiu.

Glejoza istoty białej może objawiać się u dzieci jako wrodzona patologia. Ogniska powodują dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego: zaburzona jest aktywność odruchowa, pogarsza się wzrok i słuch. Dzieci rozwijają się powoli: późno wstają i zaczynają mówić.

Przyczyny

Obszary uszkodzeń w istocie białej są spowodowane przez następujące choroby i stany:

  • Grupa chorób naczyniowych: miażdżyca tętnic, angiopatia amyloidowa, mikroangiopatia cukrzycowa, hiperhomocysteinemia.
  • Choroby zapalne: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Sjogrena.
  • Infekcje: borelioza, AIDS i HIV, wieloogniskowa leukoencefalopatia.
  • Zatrucie substancjami i metalami ciężkimi: tlenek węgla, ołów, rtęć.
  • Niedobór witamin, zwłaszcza witamin z grupy B..
  • Urazowe uszkodzenie mózgu: kontuzja, wstrząs mózgu.
  • Ostra i przewlekła choroba popromienna.
  • Wrodzone patologie ośrodkowego układu nerwowego.
  • Ostre naruszenie krążenia mózgowego: udar niedokrwienny i krwotoczny, zawał mózgu.

Grupy ryzyka

Grupy ryzyka obejmują osoby podatne na takie czynniki:

  1. Nadciśnienie tętnicze. Mają zwiększone ryzyko wystąpienia zmian naczyniowych w istocie białej..
  2. Niewłaściwe odżywianie. Osoby przejadające się spożywają nadmiar węglowodanów. Ich metabolizm jest zaburzony, w wyniku czego na wewnętrznych ścianach naczyń krwionośnych odkładają się blaszki tłuszczowe..
  3. U osób starszych pojawiają się zmiany demielinizacyjne w istocie białej.
  4. Palenie i alkohol.
  5. Cukrzyca.
  6. Siedzący tryb życia.
  7. Genetyczne predyspozycje do chorób naczyniowych i nowotworów.
  8. Ciągła ciężka praca fizyczna.
  9. Brak pracy intelektualnej.
  10. Życie z zanieczyszczeniem powietrza.

Leczenie i diagnostyka

Głównym sposobem znalezienia wielu zmian jest wizualizacja rdzenia w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Warstwa po warstwie

obrazy przedstawiają plamy i zmiany punktowe w tkankach. Na MRI widoczne są nie tylko uszkodzenia. Ta metoda identyfikuje również przyczynę zmiany:

  • Pojedyncza zmiana w prawym płacie czołowym. Zmiana wskazuje na przewlekłe nadciśnienie lub wcześniejszy przełom nadciśnieniowy.
  • Rozproszone ogniska w korze pojawiają się, gdy dopływ krwi jest zakłócony z powodu miażdżycy naczyń mózgowych lub.
  • Ogniska demielinizacji płatów ciemieniowych. Mówi o naruszeniu przepływu krwi przez tętnice kręgowe.
  • Masowe zmiany ogniskowe w istocie białej półkul mózgowych. Taki obraz pojawia się z powodu atrofii kory, która powstaje w starszym wieku, z powodu choroby Alzheimera lub choroby Picka.
  • Hiperintensywne ogniska w istocie białej mózgu pojawiają się w wyniku ostrego zaburzenia ukrwienia.
  • W padaczce obserwuje się małe ogniska glejozy.
  • W istocie białej płatów czołowych pojedyncze ogniska podkorowe powstają przeważnie po zawale serca i zmiękczeniu tkanki mózgowej..
  • Pojedyncze ognisko glejozy prawego płata czołowego objawia się najczęściej starzeniem się mózgu u osób starszych..

Rezonans magnetyczny jest również wykonywany w przypadku rdzenia kręgowego, w szczególności w okolicy szyjnej i piersiowej..

Powiązane metody badawcze:

Wywołane potencjały wzrokowe i słuchowe. Testowana jest zdolność okolic potylicznych i skroniowych do generowania sygnałów elektrycznych.

Nakłucie lędźwiowe. Badane są zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym. Odchylenie od normy wskazuje na zmiany organiczne lub procesy zapalne w drogach płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wskazana jest konsultacja z neurologiem i psychiatrą. Pierwsza bada pracę odruchów ścięgnistych, koordynację, ruchy oczu, siłę mięśni oraz synchronizację mięśni prostowników i zginaczy. Psychiatra bada sferę psychiczną pacjenta: percepcję, zdolności poznawcze.

Zmiany w istocie białej leczy się kilkoma gałęziami: terapią etiotropową, patogenetyczną i objawową.

Terapia etiotropowa ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Na przykład, jeśli ogniska wazogenne istoty białej mózgu są spowodowane nadciśnieniem tętniczym, pacjentowi przepisuje się terapię przeciwnadciśnieniową: zestaw leków mających na celu obniżenie ciśnienia krwi. Na przykład diuretyki, blokery kanału wapniowego, beta-blokery.

Terapia patogenetyczna ma na celu przywrócenie normalnych procesów w mózgu i wyeliminowanie zjawisk patologicznych. Przepisywane leki poprawiające ukrwienie mózgu, poprawiające właściwości reologiczne krwi i zmniejszające zapotrzebowanie na tlen w tkance mózgowej. Używane są witaminy. Aby przywrócić funkcjonowanie układu nerwowego, konieczne jest przyjmowanie witamin z grupy B..

Leczenie objawowe łagodzi objawy. Na przykład w przypadku drgawek przepisywane są leki przeciwpadaczkowe, które eliminują ośrodki podniecenia. Przy obniżonym nastroju i braku motywacji pacjent otrzymuje leki przeciwdepresyjne. Jeśli zmianom w istocie białej towarzyszy zaburzenie lękowe, pacjentowi przepisuje się leki przeciwlękowe i uspokajające. Wraz z pogorszeniem zdolności poznawczych pokazany jest przebieg leków nootropowych - substancji poprawiających metabolizm neuronów.

Glioza mózgu: bać się lub nie martwić?

Jeśli skóra jest zraniona, tworzą się na niej blizny i blizny. Podobne blizny mogą tworzyć się w mózgu..

O tak powszechnej patologii jak glejoza rozmawiamy z radiologiem, głównym lekarzem i dyrektorem wykonawczym „MRI Expert Lipetsk” Volkova Oksana Egorovna.

- „Gliozę mózgu wykryto w rezonansie magnetycznym”, brzmi przerażająco. Oksana Egorovna, powiedz nam, czym jest glejoza mózgu?

To jest zastąpienie martwych neuronów komórkami neurogleju. W mózgu są różne typy komórek. Głównymi komórkami są neurony, dzięki którym zachodzą procesy neuropsychiczne. Są to te same komórki, o których mówi się, że „nie zostały przywrócone”.

Innym typem są komórki glejowe (neuroglia). Pełnią funkcję pomocniczą, biorą udział w szczególności w procesach metabolicznych zachodzących w mózgu.

Jak wiesz, natura nie znosi próżni. Dlatego jeśli neurony umierają z tego czy innego powodu, ich miejsce zajmują komórki neurogleju. Można tu wyciągnąć analogię z urazami skóry. Jeśli uszkodzenie jest wystarczająco duże, na jego miejscu utworzy się blizna. Obszar glejozy to także „blizna”, „blizna”, ale w tkance nerwowej.

- Glioza mózgu jest niezależną chorobą lub następstwem innych chorób?

Jest to konsekwencja innych chorób.

- Z jakich powodów rozwijają się ogniska glejozy w mózgu?

Przyczyny glejozy mózgowej są różne. Jest wrodzony, a także rozwija się na tle dużej liczby patologii mózgu. Najczęstsze ogniska glejozy, które pojawiają się w odpowiedzi na zaburzenie naczyniowe. Na przykład w małym naczyniu wystąpiła blokada. Neurony w obszarze jego ukrwienia obumarły, a ich miejsce zajęły komórki glejowe. Występuje glejoza w udarze, zawale mózgu, po krwotoku.

JEŚLI USZKODZENIE SKÓRY JEST NIEZBĘDNE,
NASTĘPNIE WYKONUJE SIĘ CIĘCIE.
DZIAŁKA GLIOZY TO RÓWNIEŻ „RUBETY”,
„BLIZNA”, ALE W TKANCE NERWOWEJ.

Może również powstać po urazach, przy chorobach dziedzicznych (na przykład dość rzadka dolegliwość - stwardnienie guzowate), neuroinfekcji, po operacji mózgu, zatruciach (tlenek węgla, metale ciężkie, leki); wokół guzów.

- Przed przygotowaniem wywiadu specjalnie przestudiowaliśmy prośby ludzi i dowiedzieliśmy się, że wraz ze zwrotem „glejoza mózgu” Rosjanie próbują dowiedzieć się w wyszukiwarkach, czy jest niebezpieczna, śmiertelna, a nawet interesuje ich prognoza życia. Jak groźna jest glejoza mózgu dla naszego zdrowia?

Zależy to od przyczyny glejozy i konsekwencji, jakie może wywołać samo ognisko glejozy..

Na przykład, dana osoba ma zatkane małe naczynie, aw miejscu śmierci utworzyło się ognisko glejozy. Gdyby wszystko ograniczało się do tego, a samo miejsce glejozy znajduje się w „neutralnym” miejscu, to może nie być żadnych konsekwencji „tu i teraz”. Z drugiej strony, jeśli widzimy takie, choćby „ciche” palenisko, to musimy zrozumieć, że pojawiło się tam z jakiegoś powodu.

Czasami nawet niewielkie ognisko glejozy, ale zlokalizowane w płacie skroniowym, może „umocnić się”, powodując pojawienie się napadów padaczkowych. Lub miejsce glejozy może zakłócać przekazywanie impulsów z mózgu do rdzenia kręgowego, powodując paraliż jednej kończyny.

Dlatego zawsze należy starać się dotrzeć do sedna przyczyny, ponieważ w niektórych przypadkach glejoza jest swego rodzaju „latarnią morską”, sygnałem ostrzegawczym, że coś jest nie tak - nawet jeśli teraz w ogóle nikomu to nie przeszkadza.

- Glejoza mózgu i glejak mózgu to nie to samo?

Absolutnie nie. Glejak jest jednym z najczęstszych guzów mózgu. Glioza nie ma nic wspólnego z guzami.

- Glioza nie może przekształcić się w onkologię?

Nie. Może wystąpić w przypadku nowotworów mózgu, ale jako zjawisko równoległe - na przykład na tle współistniejącej patologii naczyniowej.

- Jakie są objawy glejozy mózgowej?

Najbardziej zróżnicowany - oparty na wielu patologiach, z powodu których powstają obszary glejozy. Nie ma określonego (-ych) objawu (-ów) glejozy.

GLIOZA DO NOWOTWORÓW W OGÓLE NIE MA ZWIĄZKU.
NIE MOŻE ROZWIJAĆ SIĘ W ONKOLOGIĘ.

Mogą wystąpić bóle głowy, zawroty głowy, niestabilność chodu, zmienność ciśnienia krwi, zaburzenia pamięci, uwagi, zaburzenia snu, obniżona wydajność, pogorszenie wzroku, słuchu, napady padaczkowe i wiele innych.

- Oksana Egorovna jest glejozą widoczną w rezonansie magnetycznym?

Na pewno. Ponadto z pewnym prawdopodobieństwem możemy powiedzieć, jakie jest pochodzenie: naczyniowe, pourazowe, pooperacyjne, po zapaleniu, ze stwardnieniem rozsianym itp..

Przeczytaj materiał na ten temat: Jeśli MRI mózgu wykazało...

- Jak glejoza mózgu może wpływać na jakość i długość życia pacjenta?

To zależy od choroby podstawowej. Bezobjawowa glejoza po niewielkim urazowym uszkodzeniu mózgu to jedno, ale zmiana w płacie skroniowym powodująca częste napady padaczkowe to drugie. Oczywiście znaczenie ma również wielkość uszkodzeń układu nerwowego i powodowanych przez to zaburzeń (np. Udar)..

- Ogniska glejowe w mózgu wymagają specjalnego leczenia?

I tutaj wszystko zależy od podstawowej patologii. Ten problem jest rozwiązywany indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

- Do jakiego lekarza powinien się zwrócić pacjent, jeśli ma glejozę podczas diagnostyki MRI mózgu??

Do neurologa, zgodnie ze wskazaniami - do neurochirurga.

- Jeśli podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego zostaną wykryte ogniska glejozy w mózgu, taki pacjent wymaga dynamicznej obserwacji?

Tak. Jej częstotliwość zależy od przyczyny, która spowodowała pojawienie się glejozy, liczby i wielkości ognisk, ich „zachowania” podczas obserwacji dynamicznej itp. Kwestie te rozwiązuje lekarz prowadzący i radiolog.

Może Ci się również przydać:

Volkova Oksana Egorovna

Ukończył Kursk State Medical University w 1998 roku.

W 1999 roku ukończyła staż na specjalności „Terapia”, w 2012 - w specjalności „Radiologia”.

Pracował jako radiolog w firmie MRT Expert Lipetsk.

Od 2014 roku piastował stanowisko głównego lekarza i dyrektora wykonawczego..

Czym są ogniskowe zmiany istoty białej w mózgu

Mózg jest ośrodkiem, który reguluje pracę całego organizmu i jest bezpośrednio połączony z autonomicznym układem nerwowym. Ogniskowe zmiany w istocie białej mózgu są takim nieodwracalnym procesem śmierci wrażliwych neuronów, nawet przy niewielkim głodzie tlenu.

Przyczyny i oznaki patologii

Tkanka nerwowa jest zaopatrywana w intensywny dopływ krwi, cechą perfuzji w mózgu są mostki między naczyniami. W nagłym głodzie tlenu krążenie krwi zostaje przywrócone kosztem innego naczynia.

Neurony są podatne nawet na krótkotrwały brak odżywienia, śmierć komórki prowadzi do nieodwracalnych procesów w mózgu - osłabia się zdolności motoryczne i inteligencja.

Z wiekiem naczynia stają się mniej elastyczne i kruche. Częstą przyczyną uszkodzeń kory mózgowej są współistniejące choroby układu naczyniowego.

Przyczyny porażki:

  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Miażdżyca naczyń;
  • Hiperhomocysteinemia (wysoki poziom homocysteiny we krwi);
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • Choroby zapalne błon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pachymenii, zapalenie pajęczynówki);
  • Angiopatia amloidalna (amloid odkłada się w tętnicach);
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Uszkodzenie kory mózgowej (uraz);
  • Zakażenie wirusem HIV;
  • Zaburzenia krążenia (udar, zawał serca, zmiany dystroficzne);
  • Zmiany krążenia (naruszenie krążenia krwi w naczyniach czaszki, a także w okolicy kręgosłupa);
  • Konsekwencje niedokrwienia.

Tkanka mózgowa otrzymuje składniki odżywcze z basenów szyjnych i kręgowo-podstawnych, połączonych ze sobą w welisian kręgu. W przypadku zaburzeń lub naczyń nierozwiniętych anatomicznie nie ma możliwości zrekompensowania niedotlenienia poprzez przywrócenie przepływu krwi przez zespolenie (połączenie z innym naczyniem), co prowadzi do ogniskowego uszkodzenia mózgu o charakterze naczyniowym.

Objawy uszkodzeń komórek mózgowych w początkowej fazie nie mają wyraźnego obrazu klinicznego, co prowadzi do dalszego niszczenia wiązek aksonów (istota biała).

  • Skurcze mięśni;
  • Podwyższone ciśnienie krwi;
  • Zawroty głowy;
  • Zaburzenia psychiczne;
  • Napady padaczkowe;
  • Migrena;
  • Wada wymowy;
  • Zmniejszona pamięć;
  • Paraliż.

Formy procesu patologicznego

W zależności od uszkodzeń spowodowanych zaburzeniami w pracy naczyń krwionośnych i dostarczaniu składników odżywczych do tkanek mózgu wyróżnia się:

  1. Dyscyrkulacyjny charakter uszkodzenia;
  2. Ogniskowe zmiany w substancji mózgu o charakterze dystroficznym.

Grupa ryzyka obejmuje nie tylko pacjentów w podeszłym wieku. Patologiczny proces w strukturach mózgu występuje również w chorobach współistniejących niezwiązanych z układem naczyniowym:

  • Wiek powyżej 50 lat;
  • Zaburzenia metaboliczne (otyłość);
  • Nadciśnienie;
  • Siedzący tryb życia (zjawisko stagnacji w łożysku naczyniowym);
  • Nadużywanie alkoholu i tytoniu;
  • Miażdżyca;
  • Cukrzyca;
  • Dystonia naczyniowo-naczyniowa;
  • Osteochondroza;
  • Zaburzenia rytmu serca (bradykardia, tachykardia);
  • Reumatoidalne zapalenie stawów.

Zaburzenia krążenia

Dysko-rkulacyjna postać procesu patologicznego to powolny rozwój zmiany pochodzenia naczyniowego, ma przewlekły przebieg. Początkowy etap nie prowadzi do znacznych niepowodzeń w układzie nerwowym i daje uczucie przepracowania lub depresji, niezwykle trudno jest zdiagnozować rozwijającą się patologię.

Proliferacja zmian naczyniopochodnych prowadzi do śmierci tkanki i wyraża się niestabilnością psychiki i pojawieniem się bólów głowy. Rozległa martwica tkanek prowadzi do nieodwracalnych zmian, osoba zostaje unieruchomiona (upośledzona aktywność ruchowa i zdolności intelektualne).

Zmiany dystroficzne

Brak odżywiania komórkowego prowadzi do ogniskowych zmian w mózgu o charakterze dystroficznym, strefa uszkodzenia może być pojedyncza lub mieć duży obszar.

Obszary martwicze mogą mieć postać pojedynczych plam lub mieć wiele ognisk z martwą tkanką. Zmiany patologiczne mają predyspozycje genetyczne i objawiają się w obecności niekorzystnych czynników.

  • Poważny uraz mózgu;
  • Nowotwory (guzy, cysty);
  • Konsekwencje zmian zwyrodnieniowych (blizny na tkance mózgowej po urazie);
  • Osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
  • Tętniak naczyniowy.

Manifestacja objawów występuje już przy ciężkiej postaci choroby i rozległym ognisku martwicy. Początkowy etap wyraża się stanem depresyjnym, którego nie mogą zatrzymać leki przeciwdepresyjne.

Klęska płatów czołowych i skroniowych mózgu wyraża się w zmniejszeniu pamięci i koncentracji. Postępujący proces prowadzi do zmian zwyrodnieniowych (nie rozpoznaje obiektów, mowa jest upośledzona).

Dodano zaburzenia demielinizacyjne, wyrażające się naruszeniem układu mięśniowo-szkieletowego (oszałamiający chód, upośledzona koordynacja). Rozwój niedowładów o różnym nasileniu (drżenie rąk, głowy, brak mimiki) prowadzi do dysfagii (niemożność jedzenia z powodu zaburzeń połykania).

Osoba nie jest w stanie kontrolować emocji (śmiech lub płacz bez powodu), zmiany wpływają również na struny głosowe (głos nosowy).

Diagnostyka

Ogniskowe zmiany w mózgu są trudne do zdiagnozowania na początkowym etapie. Identyfikację patologii komplikują raczej skąpe objawy..

USG - diagnostyka USG Doppler ujawnia zaburzenia w naczyniach mózgu (asymetria, zwiększony przepływ krwi żylnej, zwężenie, miażdżyca). CT (tomografia komputerowa), określa przenoszone zawały serca, gromadzenie się płynu w jamach i ścieńczenie tkanek (atrofia struktur mózgowych).

Najbardziej wiarygodne i dokładne wyniki są możliwe tylko podczas badania czaszki metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Obraz powstaje w wyniku oddziaływania pola elektromagnetycznego z atomami wodoru.

Diagnoza ta pozwala ocenić funkcjonowanie neuronów i wykryć zmiany w gęstości tkanki mózgowej. Po zidentyfikowaniu bezobjawowych stadiów zmian ogniskowych można rozpocząć terapię na czas.

MRI pozwala na wykonanie zdjęć w trzech płaszczyznach (poprzecznej, podłużnej i czołowej) oraz zidentyfikowanie przyczyny niedożywienia struktur mózgowych:

  • Pojedyncze uszkodzenie martwicze w korze mózgowej, które powstało w wyniku zwężenia lub zamknięcia tętnicy kręgosłupa przez skrzeplinę (wrodzone patologie, wynik miażdżycy lub przepukliny okolicy kręgów);
  • Wiele zmian ogniskowych - stan przed udarem (diagnoza pozwala na terminowe rozpoczęcie leczenia i zapobieganie rozwojowi nieodwracalnych procesów);
  • Zmiany w płacie czołowym lub ciemieniowym - małe zmiany, które występują z nadciśnieniem i kryzysami;
  • Zmiana mikroogniskowa - rozpoznawana przez wprowadzenie środka kontrastowego, typową dla starszych pacjentów lub obecność wad wrodzonych.

Ujawniona patologia za pomocą rezonansu magnetycznego pozwala ocenić tempo postępu choroby i dobrać odpowiednią taktykę leczenia.

Metody radzenia sobie z patologią

Nieodwracalne konsekwencje w przypadku uszkodzeń mózgu wymagają zintegrowanego podejścia do leczenia i radykalnych zmian w zwykłym trybie życia:

  1. Odrzucenie złych nawyków;
  2. Aktywność fizyczna - chodzenie i pływanie w celu wzmocnienia mięśnia sercowego;
  3. Dieta - tabela nr 10 - ograniczenie soli, tłustych i pikantnych potraw. Przeważnie gotowane lub gotowane na parze;
  4. Zgodność z reżimem odpoczynku - przy patologiach mózgu konieczne jest wydłużenie snu o kilka godzin;
  5. Unikanie stresu - niestabilny stan emocjonalny bezpośrednio wpływa na przyczyny wielu chorób.

Terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie zaburzeń poznawczych i leczenie choroby podstawowej powodującej zmiany w tkance mózgowej:

  • Leki poprawiające ukrwienie (pomagają uzupełnić niedobór tlenu w tkankach);
  • Środki przeciwbólowe (uśmierzające ból);
  • Leki przeciwpadaczkowe (usuwanie zespołu konwulsyjnego);
  • Beta-blokery (kontrola ciśnienia krwi, aby wykluczyć przełomy nadciśnieniowe);
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • Witaminy z grupy B (odbudowa układu nerwowego);
  • Leki przeciwdepresyjne (na zaburzenia lękowe);
  • Leki nootropowe (przywracanie zdolności poznawczych).

Przy niewielkich zmianach można spowolnić postępujący proces postępując zgodnie z zaleceniami neurologa i poddając się corocznemu ponownemu badaniu naczyń mózgowych.

Działania profilaktyczne mające na celu utrzymanie zdrowego stylu życia oraz coroczne rutynowe badania neuropatologa mogą zminimalizować ryzyko dla osób predysponowanych do patologii naczyniowych.

Dysfunkcjonalne zaburzenia mózgu wpływają na jakość życia i przebieg choroby, prowadząc do śmierci z rozległym uszkodzeniem tkanki mózgowej. Terminowe leczenie nie eliminuje patologii, ale można spowolnić procesy zanikowe i poprawić zanikające funkcje życiowe.

Jakie choroby pojawiają się w mózgu na MRI

To, co zapewnia ludzkie życie, to prawidłowe funkcjonowanie mózgu. Aktywność każdego organu zależy od jego pracy. Każdy uraz i choroba mogą prowadzić do poważnych chorób, paraliżu, a nawet śmierci. Zapobieganie rozwojowi chorób, prawidłowe przepisywanie leczenia urazów o różnym nasileniu, zapewnienie żywotnej aktywności całego organizmu ludzkiego, a nie tylko mózgu - to zadanie, do którego mają dostęp tylko wykwalifikowani specjaliści. Zestaw badań diagnostycznych i nowoczesnych urządzeń jest znaczący, za pomocą których można wniknąć do samego mózgu i zobaczyć, co się tam dzieje..

Ostatnio jedynym sposobem, aby zobaczyć zmiany patologiczne, ogniska w mózgu, było tylko badanie rentgenowskie. Czasami metoda ta nie dawała dokładnych wyników, a chirurdzy już w trakcie operacji spotykali się z konsekwencjami urazu lub choroby. Aby zapobiec konsekwencjom takiej „niespodzianki”, lekarze musieli na miejscu zdecydować, co dalej, i nikt nie dawał gwarancji pomyślnego wyniku..

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) stało się rodzajem panaceum na badanie głowy osoby bez interwencji chirurgów, bez naruszenia integralności kości czaszki, bez ryzyka narażenia człowieka na promieniowanie rentgenowskie. Stosunkowo młoda technika stała się bardzo popularna w ciągu ostatnich dziesięciu lat. To jeden z najdokładniejszych i najbezpieczniejszych sposobów badania ludzkiego ciała, określania patologicznych ognisk w mózgu na MRI, w jakich chorobach się pojawiają.

Dekodowanie to seria obrazów, ich liczba to co najmniej 6. Okazuje się, że jest to stopniowa seria obrazów na całej grubości mózgu, zaczynając od jego powierzchni. Dzięki temu możesz zobaczyć konsekwencje urazu lub choroby, wielkość i lokalizację. Dla specjalisty to cenna informacja, logiczny łańcuch. Również w MRI obraz może być wolumetryczny. Taki obraz pozwala zobaczyć w rzucie, gdzie i jak zlokalizowane są uszkodzenia lub wtrącenia..

Prawidłowo odczytać wynik rezonansu magnetycznego i rozszyfrować go może tylko wąski specjalista - lekarz diagnostyki radiacyjnej z wieloletnim doświadczeniem praktycznym. Bez specjalnego wykształcenia medycznego i wieloletniej praktyki wyciągnięcie właściwych wniosków na podstawie wyników rezonansu magnetycznego jest prawie niemożliwe..

Cechy MRI

Rezonans magnetyczny dowolnego narządu w postaci wyniku badania podawany jest na dłonie pacjenta. Deszyfrowanie danych jest przedstawiane przez specjalistę. Istnieje wiele książek medycznych, które mogą zawierać obrazy najbardziej typowych patologii, które się pojawiają. Ale trzeba zrozumieć, że nie ma dwóch identycznych chorób mózgu, jako dwóch absolutnie identycznych ludzi. Dlatego każdy wynik obrazowania metodą rezonansu magnetycznego to pojedynczy przypadek..

Diagnoza jakiejkolwiek choroby sama w sobie wymaga wiedzy i doświadczenia, co możemy powiedzieć o diagnostyce chorób mózgu. W tym przypadku obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego odgrywa ważną rolę, pozwala zebrać najbardziej złożone „zagadki” i zrozumieć obraz całego przebiegu choroby. Trzeba też powiedzieć, że rezonans magnetyczny nie jest wyrokiem. Aby dokonać dokładnej analizy, potrzebujesz rezonansu magnetycznego i szeregu innych badań, rozwoju choroby, jej objawów.

Istnieje wiele chorób, które można wykryć za pomocą tej diagnozy:

  • uszkodzenia i choroby kory mózgowej;
  • zaburzenia krążenia prowadzące do glejozy naczyniowej i udaru mózgu, niedrożność naczyń;
  • nowotwory, procesy zapalne;
  • patologiczne ogniska w mózgu w MRI;
  • stopień uszkodzenia mózgu i konsekwencje odniesionych obrażeń;
  • zaburzenia w ruchu płynu w mózgu i innych.

Szybkość obrazowania metodą rezonansu magnetycznego

Co oznacza „norma dla rezonansu magnetycznego mózgu”? Oto wyniki rezonansu magnetycznego osoby zdrowej. Dane są oceniane według kilku parametrów:

  • konstrukcje są opracowane prawidłowo i całkowicie, nie ma przemieszczeń;
  • sygnał rezonansu magnetycznego jest normalny;
  • zwoje i rowki są normalne, nie mają wtrąceń, stanów zapalnych i zmian w strukturze;
  • części mózgu takie jak siodło tureckie, przysadka mózgowa są wyraźnie widoczne i nie mają żadnych patologii;
  • przestrzeń okołonaczyniowa podpajęczynówkowa rozwija się normalnie i nie ma żadnych patologii;
  • układ komorowy ma normalne standardowe rozmiary (ani powiększone, ani zmniejszone), nie ma patologii;
  • kanały słuchowe, zatoki nosowe, a także oczodoły są wyraźnie uwidocznione, mają normalne rozmiary i regularne kształty;
  • ogólna ocena polega na braku zmian ogniskowych, prawidłowy rozwój tkanek mózgowych, prawidłowy kształt naczyń mózgowych, brak zmian rozlanych, równomierne wypełnienie, brak krwawień, zakrzepów i ropień różnej wielkości.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie wpływa na sam mózg ani nie zmienia jego struktury. W przeciwieństwie do prześwietlenia rentgenowskiego, rezonans magnetyczny nie jest ograniczony pod względem częstotliwości, można go wykonywać tak często, jak potrzeba.

Nie ma oczywistych przeciwwskazań, dodatkowo rezonans magnetyczny jest przepisywany tylko pod kierunkiem lekarza, wydawany po badaniu.

Przeciwwskazania to np. Niemożność spokojnego leżenia przez około pół godziny (30 minut). Może to być spowodowane stanem psychicznym danej osoby lub innymi chorobami, które nie pozwalają na dłuższe leżenie w bezruchu. Nie należy wykonywać badania MRI, jeśli pacjent ma metalowe implanty, pompę insulinową lub rozrusznik serca. Nie wpłynie to na samą maszynę MRI, a funkcje metalowych elementów w ludzkim ciele mogą być upośledzone..

Patologia w MRI, ogniska glejozy w mózgu

Patologia może mieć inny charakter: mogą to być indywidualne wtrącenia, zmiany w rozwoju całej części mózgu, różne skomplikowane stany powstałe po urazie.

Glioza to osobna patologia mózgu, którą można określić tylko za pomocą MRI (liczba formacji, gdzie znajdują się ogniska i jak są zlokalizowane). Glejoza jest jedną z chorób, które nie dają wyraźnych objawów, dlatego rezonans magnetyczny może udzielić odpowiedzi badając mózg i wyjaśniając pojawiające się dolegliwości, ułatwiając znalezienie przyczyn powikłań pojawiających się na tle glejozy.

Glioza to blizny, zaskórniki spowodowane nieprawidłowo rosnącymi komórkami glejozy, które z czasem mogą się rozszerzać i gęstnieć. Komórki glejowe zastępują uszkodzone neurony. I to jest nienaturalna zmiana: kiedy tak się dzieje, oznacza to, że te formacje są patologiczne. Zwykle glejoza rozwija się na tle poprzednich chorób. Najczęściej jest to określane przypadkowo, podczas badań ogólnych lub po doznaniu poważnych chorób lub urazów.

Na zdjęciu ogniska glejozy pojawiają się jako białe plamki lub czarne plamki i kropki. Liczbę takich inkluzji można obliczyć na podstawie liczby komórek w ośrodkowym układzie nerwowym (ośrodkowym układzie nerwowym) i komórkach gleju na jednostkę objętości. Liczba komórek takich już powstałych narośli jest wprost proporcjonalna do objętości wygojonych zmian w okolicy tkanek miękkich głowy..

Do powstawania glejozy, jak wspomniano powyżej, może dojść w wyniku szeregu chorób, do których zalicza się zapalenie mózgu, epilepsję, nadciśnienie (przewlekłe), encefalopatię, stwardnienie rozsiane, stwardnienie rozsiane - choroby związane z ośrodkowym układem nerwowym.

Ważny! Glioza może powstać po porodzie w wyniku głodu tlenu, ale z reguły nie wpływa to na rozwój samego dziecka w pierwszych dniach życia. Jeśli występuje glejoza, to objawi się ona w 2-6 miesiącu życia dziecka w postaci nieprawidłowego rozwoju umysłowego i fizycznego, a także może zaniknąć szereg odruchów życiowych (np. Połykanie). Wtedy sytuacja tylko się pogarsza, a takie dzieci nie żyją do 2-4 lat.

Symptomatologia glejozy jest niedokładna, ale można zidentyfikować szereg najbardziej charakterystycznych objawów, a mianowicie:

  • skoki ciśnienia;
  • uporczywe bóle głowy, które są przewlekłe;
  • rozwój i manifestacja chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Konsekwencje tego typu ognisk są następujące:

  • zaburzenia krążenia w mózgu, a także zaburzenia krążenia w narządach i tkankach wewnętrznych;
  • pojawienie się i postęp stwardnienia rozsianego;
  • kryzysy nadciśnieniowe;
  • Choroba Alzheimera.

Należy również zauważyć, że żadna osoba nie ma absolutnej normy rozwoju ludzkiego mózgu. W rzeczywistości lekarze, formując diagnozę, rozpoczynają od szeregu szczegółowych wyników MRI:

  • obecność formacji, ich liczba, kształt, kontury i lokalizacja;
  • klarowność formacji i plam;
  • wynikające z tego cienie i oświecenia;
  • możliwe wady i intensywność obrazu rezonansu magnetycznego;
  • uwzględniający charakterystykę pojedynczej choroby głowy i sposób jej prezentacji na obrazie (zespoły radiologiczne).

MRI jest jedną z metod badania, ale dzięki rezonansowi magnetycznemu możliwe jest rozpoznanie rozwoju choroby mózgu we wczesnych stadiach, postawienie prawidłowej diagnozy i wybór najbardziej poprawnej taktyki leczenia.

Wyniki MRI. Wniosek: zmiany w istocie białej

Więc na początek pozwólcie, że przypomnę, że do wykonania MRI mózgu skłoniły mnie złe objawy, które nie ustały przez trzy miesiące. Postaram się opisać objawy:

Ogólnoustrojowe, prawie ciągłe lekkie zawroty głowy, prawie niezauważalne, ale bardzo nieprzyjemne.
Ciągłe „rozmyte” postrzeganie otoczenia, „przybity” i letarg w głowie - nie potrafię tego lepiej opisać.
Czasami „ślizgał się” na zakrętach, nie mógł „zmieścić się” w futrynie drzwi, dotykać narożnika stołu itp. Nie często, ale, jak mówią, zwracali uwagę.
Zdolność do pracy znacznie się pogorszyła - przypomnę, że moim głównym narzędziem jest komputer. Ciężko jest pracować, nie jest to właściwe słowo...
Chroniczne zmęczenie - do końca dnia nie możesz nic zrobić, tylko kieruj złymi myślami o swoim bezwartościowym zdrowiu.
Problemy ze snem - zaczął okresowo budzić się wcześnie i nie mógł już zasnąć. W moim przypadku wcześnie - jest 5 rano, zwykle spałem do 6.30 - 7 rano. Idę spać dość wcześnie, o 23:00 i ktoś powie, że to wystarczy, ale wiem, ile potrzebuję... Bardzo wyczuliłam na „brak snu”. Nawiasem mówiąc, chroniczne wczesne przebudzenie jest jedną z głównych dolegliwości do dnia dzisiejszego, tylko się pogorszyło. Ale to będzie osobna historia...
Okresowe, ale niezbyt częste lub silne bóle głowy. Dość długo (2-5 godzin), głównie w półkulach i części czołowej, nie występowały bóle potyliczne.
Z tym „zestawem” zdecydowałem się na rezonans magnetyczny mózgu. Dlaczego od razu na MRI bez skierowania od neurologa? Najprawdopodobniej był to fakt, że tuż przed tym, jak miałem te objawy, moja była żona zmarła na raka. Trochę inna historia i dość długa, nie opowiem wszystkiego, powiem tylko o temacie MRI. Tak więc, o ile wiem, jej skargi były bardzo podobne do moich: żadnych „dzikich” bólów głowy, zawrotów głowy, chwiejnego chodu itp. W rezultacie, zgodnie z wynikami MRI GM, zdiagnozowano u niej guz (lub przerzuty w GM, nie powiem na pewno). Postanowiłem więc, że przed pojawieniem się w gabinecie neurologa trzeba będzie „kropkować ja”, co zrobiłem. To było przerażające - słowa nie mogą tego przekazać!

Teraz wyniki. Konkluzja MRI (2007) brzmi: Obraz MR pojedynczego ogniska w istocie białej mózgu - prawdopodobnie pochodzenia naczyniowego. Oznaki umiarkowanie wyraźnego wodogłowia zewnętrznego. Dla ogólnego obrazu podam skan pełnego tekstu wyniku badania:

Lekarz, który napisał wniosek, nie znalazł w badaniu niczego „militarnego”, nie zauważył żadnych guzów ani nowotworów. Odnośnie „Pojedynczego ogniskowania w istocie białej” nie zrobiłem okrągłych oczu, powiedziałem, że najprawdopodobniej wynik kryzysu nadciśnieniowego, a nawet wrodzonego, nie może niczego szczególnie zagrozić i ledwo może być przyczyną moich zawrotów głowy.

Później, patrząc na wyniki MRI zapisane na DVD w domu, znalazłem w głowie tę „czarną dziurę”:

Podczas wizyty u neurologa ogólnie nie było możliwe wyjaśnienie obrazu. Nie otrzymałem żadnych konkretnych komentarzy ani na temat jednego ogniska, ani wodogłowia, ani nawet „czarnej dziury”. Ogólnie rzecz biorąc, „nic śmiertelnego”. Ogólne zalecenia itp. itp. I odwiedził dwóch neurologów. Przepisana cerebrolizyna, witaminy i środki uspokajające. Mówiono, że są okresowo obserwowani i wykonują rezonans magnetyczny mniej więcej raz na dwa lata w celu obserwacji dynamiki. Wydaje się, że się uspokoił, ale z drugiej strony nie ma konkretnych środków. Lekarze oczywiście wiedzą lepiej, ale alarmują.

Nie było żadnych zmian, nie mówiąc już o poprawie mojego stanu. Przeszedłem przez przepisane kursy - na próżno. W ciągu tych lat wykonałem jeszcze 4 badania MRI GM. Obraz prawie się nie zmienił. Oto wycinki z raportu MRI (2012):

Sformułowanie „singiel” było nieco nadwyrężone, tj. w liczbie mnogiej. Kolejna wizyta u neurologa trochę mnie uspokoiła - nie widziałem praktycznie żadnej reakcji na sformułowanie wniosku.

Oto najnowsze badanie, przedstawiam w całości jego wyniki, ponieważ zauważyłem (moim zdaniem) bardzo złą dynamikę. MRI GM 2013:

Podkreśliłem ten punkt żółtym markerem, który mnie zdenerwował. Na pierwszych rezonansach rezonansu magnetycznego pojedyncze zmiany miały wielkość 0,3 cm, a tu liczba 0,4 cm Oczywiście rozumiem, że się starzeję, stan zdrowia się nie poprawia, ale obraz i tak był przygnębiający. Kolejna wizyta u neurologa - znowu nic. Lekarz wyjaśnił powiększenie ognisk „najprawdopodobniej błędem lub inną rozdzielczością aparatu”. Cóż, oto co robić, musisz wierzyć... Co więcej, jest to bardziej opłacalne niż myślenie o złym.

Ponadto pojawił się tłuszczak szczeliny międzypółkulowej. Po prostu jakiś kopniak...

Ostatnia wizyta u neurologa zakończyła się kolejnym kursem Cerebrolysin (obecnie dożylnym) i Mexidol domięśniowo. Plus 20 dni przyjmowania leku Tagista. Poza tym znowu rozmawialiśmy o lekach przeciwdepresyjnych. Ale o tym później...

Podczas mojej ostatniej wizyty zadałem lekarzowi pytanie dotyczące stwardnienia rozsianego. Neurolog kategorycznie zaprzeczył rozpoznaniu stwardnienia rozsianego, ale nadal powiem ci, dlaczego znowu zrobiłem MRI i dlaczego znowu mam wizytę u neurologa.

Myślę, że wielu schnicków VSD przeszło przez podobne udręki i wątpliwości, więc w następnym poście porozmawiamy trochę o objawach stwardnienia rozsianego.

Komentarze (z archiwum):

Yuri 16.10.2014
Wszystkie przeprowadzone przez Ciebie badania nie powinny budzić szczególnych obaw. Pod tym względem wszyscy eksperci, którzy na ciebie patrzyli, mają absolutną rację. A „ogniska glejozy” same w sobie nie są niezależną diagnozą, ale zawsze mają związek przyczynowy z jakąkolwiek chorobą lub jakąkolwiek dysfunkcją organizmu. W twoim przypadku zakłada się genezę naczyniową. Polecam wykonanie USG (Doppler, tripleks) BCS mózgu. Być może masz KhNMK.

yana 29.11.2014
Zrobiłem rezonans magnetyczny i napisali do mnie dokładnie ten sam wniosek, mam niestabilność w chodzie i jeszcze inny, ale neurolog przepisał leki, ale nawet nie spojrzałem na dysk, nie wiem co robić

sasha 17.03.2015
dzień dobry! Powiedz mi, co oznacza moja konkluzja dotycząca MRI mózgu? pojedyncze ognisko glejozy w prawym płacie czołowym, najprawdopodobniej pochodzenia naczyniowego. Zaburzenia likworodynamiczne w postaci rozszerzenia wypukłych przestrzeni podpajęczynówkowych rejonów czołowo-ciemieniowych. normotypowy wariant budowy tętnic koła Willisa bez oznak zmniejszenia przepływu krwi w obwodowych odgałęzieniach tętnic mózgowych. umiarkowana asymetria przepływu krwi w tętnicach kręgowych D> S. dzięki!

Irina 17.04.2015
Cholera, eprst, jesteś mężczyzną. Zbierz się w garść i nie słuchaj swoich pseudo-pochw w ten sposób. Nie mam jeszcze 30 lat, a już kilka prawdziwych ran i nie zniechęcam się. Mówią to poprawnie, kobiety są twardsze niż mężczyźni!

Michaił 21.04.2015
Taki problem i również stwierdzono pojedyncze obszary glejozy 0,3 cm.
SM wciąż zaprzecza. Napisz do mnie, jeśli chcesz, możesz omówić co dalej i jaką diagnostykę podjąć, bo ja też nie wiem dokładnie co robić.

Elena 05.04.2015
Mój MRI wykazał pojedynczą zmianę z hiperintensywnym sygnałem w T2 mierzącym 4 mm. Powiedzieli też, że jest w porządku. Widzenie coraz bardziej traci po każdym napadzie bólu głowy. Coraz trudniej jest chodzić i nie mogę znaleźć powodu. Ośrodek stwardnienia rozsianego powiedział, na wszelki wypadek, aby po pół roku ponownie przejść rezonans magnetyczny i to wszystko..

tatiana 11/07/2015
w istocie białej płatów czołowych i ciemieniowych, podkorowo, znajduje się kilka ognisk naczyniowych wielkości 0,5 cm.
co to znaczy?

[email protected] 21.07.2015
Kobieta, 73 lata, skargi: bóle głowy, splątanie. Wniosek: obraz MRI wielu nadnamiotowych ognisk glejozy (pochodzenia naczyniowego); umiarkowany wodogłowie wewnętrzne (trójkomorowe). Pojedyncze torbiele lakunarne po niedokrwieniu w okolicy jąder podstawnych po lewej stronie. Rozlana atrofia korowa. Jaka jest rzeczywistość? Jak poważne to jest? Jakie są metody leczenia?

Evgeniya 24.07.2015
Obywatele, towarzysze, tak. Odpowiadać. Czy ktoś znalazł lekarstwo na tę infekcję??

Siergiej 30.07.2015
Witam, mam wiele ognisk glejozy do 0,9 cm, to bardzo źle??

Konstantin 09.06.2015
Ja mam ten sam problem, dają grupie z tą diagnozą?

NATALIA 09.09.2015r
CO OZNACZA DIAGNOZA - OZNAKI MÓZGU MÓZGU, OZNAKI WYMIANY HYDROCEFALII ZEWNĘTRZNEJ, OZNAKI POZIOMU ​​KWASU CAUDALNEGO JĘZYK PIERSIOWY, NIE WIELOKROTNE NACZYNIA

Doc (Autor) 09.09.2015
Znaki mózgowe są dobre :) To żart, jak miejmy nadzieję, rozumiesz.
Nie przepisałeś wniosku dosłownie - tym razem. Ale to nie jest ważne.
Druga jest ważna - nie ma profesjonalnego lekarza-konsultanta, a tym bardziej kilku wąskich specjalistów. Fakt, że tu odpowiedzą, można uznać za nic innego jak założenie, które w większości przypadków może być błędne..
Powinieneś odnieść się do specjalistycznego forum, na przykład do odpowiedniej sekcji Rusmedserver. Ale z mojego doświadczenia wynika, że ​​nie będzie prawie żadnej uwagi na twój wniosek, ponieważ według neurologa nie ma w tym wniosku nic „godnego uwagi”..
Moja rada to skonsultowanie się z neurologiem w pełnym wymiarze godzin, będzie więcej sensu.

Cóż, jeśli naprawdę jesteś tak pilny, a sformułowanie „ogniska wazogenne GM” (brzmi tak poprawnie) cię przeraża, to jest to nic innego jak „ogniska pochodzenia naczyniowego”, które tak samo zostały wspomniane w tym poście oraz w komentarzach i zostały znalezione nie są tak rzadkie. Z mojego osobistego doświadczenia wynika, że ​​neurolodzy praktycznie nie zwracają uwagi na ich obecność, zwłaszcza jeśli jest ich „niewielu”

Ogniskowe zmiany w istocie białej mózgu. Diagnostyka MRI

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA ZMIEN BIAŁEJ SUBSTANCJI

Diagnostyka różnicowa chorób istoty białej jest bardzo długa. Zmiany zidentyfikowane za pomocą MRI mogą odzwierciedlać normalne zmiany związane z wiekiem, ale większość zmian w istocie białej występuje w ciągu życia oraz w wyniku niedotlenienia i niedokrwienia.

Wykonaj rezonans magnetyczny mózgu w Petersburgu

Stwardnienie rozsiane jest uważane za najczęstszą chorobę zapalną, charakteryzującą się uszkodzeniem istoty białej mózgu. Najczęstszymi chorobami wirusowymi prowadzącymi do pojawienia się podobnych ognisk są postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia i zakażenie wirusem herpeswirusa. Charakteryzują się symetrycznymi obszarami patologicznymi, które należy odróżnić od zatrucia.

Złożoność diagnostyki różnicowej w niektórych przypadkach wymaga dodatkowej konsultacji z neuroradiologiem w celu uzyskania drugiej opinii.

W JAKIM CELU CHOROBY SĄ ZAGROŻENIA BIAŁE?

Ogniskowe zmiany pochodzenia naczyniowego

  • Miażdżyca tętnic
  • Hiperhomocysteinemia
  • Angiopatia amyloidowa
  • Mikroangiopatia cukrzycowa
  • Nadciśnienie
  • Migrena

Choroby zapalne

  • Stwardnienie rozsiane
  • Zapalenie naczyń: układowy toczeń rumieniowaty, choroba Behceta, choroba Sjogrena
  • Sarkoidoza
  • Nieswoiste zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia)

Choroby o charakterze zakaźnym

  • HIV, kiła, borelioza (borelioza)
  • Postępująca wieloogniskowa leucefalopatia
  • Ostre rozsiane (rozsiane) zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM)

Odurzenie i zaburzenia metaboliczne

  • Zatrucie tlenkiem węgla, niedobór witaminy B12
  • Mielinoliza środkowego mostu

Traumatyczne procesy

  • Związane z radioterapią
  • Ogniska po wstrząśnięciu mózgu

Wrodzone choroby

  • Spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (mają charakter symetryczny, wymagają diagnostyki różnicowej z toksycznymi encefalopatiami)

Można obserwować normalnie

  • Leukoarajoza okołokomorowa, stopień 1 w skali Fazekasa

MRI MÓZGU: WIELOKROTNE ZMIANY OGNISKOWE

Na obrazach można zidentyfikować wiele ognisk punktowych i „plamistych”. Niektóre z nich zostaną omówione bardziej szczegółowo..

Zawały serca typu wodnistego

  • Główną różnicą między zawałami serca (udarami) tego typu jest predyspozycja do lokalizacji ognisk tylko na jednej półkuli na granicy dużych naczyń krwionośnych. MRI pokazuje zawał serca w kałuży głębokich gałęzi.

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM)

  • Główna różnica: pojawienie się wieloogniskowych obszarów w istocie białej oraz w obszarze zwojów podstawy 10-14 dni po zakażeniu lub szczepieniu. Podobnie jak w przypadku stwardnienia rozsianego, ADEM może wpływać na rdzeń kręgowy, łukowate włókna i ciało modzelowate; w niektórych przypadkach zmiany chorobowe mogą gromadzić kontrast. Różnica w stosunku do SM polega na tym, że jest ona duża i występuje głównie u młodych pacjentów. Choroba charakteryzuje się jednofazowym przebiegiem
  • Charakteryzuje się obecnością małych ognisk o wielkości 2-3 mm, imitujących te w SM, u pacjenta z wysypką skórną i zespołem grypopodobnym. Inne cechy to hiperintensywny sygnał z rdzenia kręgowego i wzmocnienie kontrastu w strefie korzeni siódmej pary nerwów czaszkowych.

Sarkoidoza mózgu

  • Rozkład ogniskowych zmian w sarkoidozie jest bardzo podobny do tego w stwardnieniu rozsianym..

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML)

  • Choroba demielinizacyjna wywołana wirusem Johna Cannighama u pacjentów z obniżoną odpornością. Kluczową cechą są zmiany w istocie białej w obszarze włókien łukowatych, które nie są wzmacniane kontrastem, zapewniając efekt wolumetryczny (w przeciwieństwie do zmian wywoływanych przez HIV lub wirus cytomegalii). Obszary patologiczne w PML mogą być jednostronne, ale częściej występują po obu stronach i są asymetryczne.
  • Kluczowa cecha: hiperintensywny sygnał na T2 WI i hipointensywny na FLAIR
  • W przypadku obszarów o charakterze naczyniowym typowa jest głęboka lokalizacja w istocie białej, brak zajęcia ciała modzelowatego, a także obszarów okołokomorowych i okołokorowych.

DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA WIELU OGNISK, ULEPSZONA PRZEZ KONTRAST

Skany MRI pokazują wiele patologicznych obszarów, w których gromadzi się środek kontrastowy. Niektóre z nich opisano bardziej szczegółowo poniżej..

    • Większość zapalenia naczyń charakteryzuje się pojawieniem się zmian ogniskowych, które są wzmocnione przez kontrast. Uszkodzenie naczyń mózgowych obserwuje się w toczniu rumieniowatym układowym, paranowotworowym limbicznym zapaleniu mózgu, b. Behcet, kiła, ziarniniak Wegenera, b. Sjogren, a także z pierwotnym zapaleniem naczyń ośrodkowego układu nerwowego.
    • Najczęściej występuje u pacjentów pochodzenia tureckiego. Typowym objawem tej choroby jest zajęcie pnia mózgu z pojawieniem się obszarów patologicznych, które w ostrej fazie zwiększają się wraz z kontrastem..
    • Charakteryzuje się ciężkim obrzękiem okołogniskowym.

Zawał serca typu wodnistego

    • Zawały obwodowe strefy brzeżnej można wzmocnić poprzez kontrastowanie na wczesnym etapie.

PRZESTRZEŃ OKRĄGŁOWY VIRKHOV-ROBIN

Po lewej tomogram ważony T2 przedstawia liczne ogniska o dużym natężeniu w okolicy zwojów podstawy. Po prawej, w trybie FLAIR, sygnał jest wyciszony i pojawiają się ciemne. We wszystkich innych sekwencjach charakteryzują się takimi samymi charakterystykami sygnału jak płyn mózgowo-rdzeniowy (w szczególności sygnał hipointensywny na T1 VI). To natężenie sygnału w połączeniu z lokalizacją opisywanego procesu to typowe cechy przestrzeni Virchowa-Robina (są też szopkami).

Przestrzenie Virchow-Robin są otoczone przez penetrujące naczynia oponowo-oponowe i zawierają płyn mózgowo-rdzeniowy. Ich typową lokalizacją jest obszar zwojów podstawy mózgu, a lokalizacja charakterystyczna jest również dla przedniego spoidła i pośrodku pnia mózgu. W MRI sygnał z przestrzeni Virchow-Robin we wszystkich sekwencjach jest podobny do sygnału z CSF. W trybie FLAIR i na tomogramach ważonych gęstością protonów dają sygnał hipointensywny, w przeciwieństwie do ognisk o innej naturze. Przestrzenie Virchow-Robin są małe, z wyjątkiem przedniego spoidła, gdzie przestrzenie okołonaczyniowe mogą być większe.

Na tomogramie MRI można znaleźć zarówno rozszerzone przestrzenie okołonaczyniowe Virchowa-Robina, jak i rozproszone obszary hiperintensywne w istocie białej. To badanie MRI doskonale ilustruje różnice między przestrzeniami Virchowa-Robina a zmianami w istocie białej. W tym przypadku zmiany są wyrażone w dużym stopniu; termin „stan sita” (etat crible) jest czasami używany do ich opisu. Przestrzenie Virchowa-Robina zwiększają się wraz z wiekiem, a także w nadciśnieniu w wyniku zanikowego procesu w otaczającej tkance mózgowej.

NORMALNE ZMIANY WIEKU SUBSTANCJI BIAŁEJ W MRI

Oczekiwane zmiany związane z wiekiem obejmują:

  • Czapki i paski okołokomorowe
  • Umiarkowana atrofia z poszerzeniem bruzd i komór mózgu
  • Punktowe (a czasem nawet rozproszone) zaburzenia normalnego sygnału z tkanki mózgowej w głębokich odcinkach istoty białej (I i II stopień w skali Fazekasa)

Kapsułki okołokomorowe to hiperintensywne obszary wokół przednich i tylnych rogów komór bocznych, spowodowane blednięciem mieliny i powiększeniem przestrzeni okołonaczyniowych. „Paski” lub „brzegi” okołokomorowe to cienkie, liniowe obszary położone równolegle do korpusów komór bocznych, spowodowane przez glejozę podzależną.

Rezonans magnetyczny pokazuje prawidłowy wzorzec wieku: poszerzenie bruzd, czapeczki okołokomorowe (żółta strzałka), paski i zmiany punktowe w istocie głębokiej.

Kliniczne znaczenie zmian w mózgu związanych z wiekiem nie jest dobrze poznane. Istnieje jednak związek między zmianami chorobowymi a niektórymi czynnikami ryzyka zaburzeń naczyniowo-mózgowych. Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka, zwłaszcza u osób starszych..

Rekrutacja istoty białej według skali Fazekasa:

  1. Stopień łagodny - obszary punktowe, Fazekas 1
  2. Średnio - obszary zlewne, Fazekas 2 (zmiany w istocie białej można uznać za normę wieku)
  3. Ciężkie - wyraźne obszary zlewne, Fazekas 3 (zawsze patologiczne)

ENCEFALOPATIA DYSKULACYJNA W MRI

Ogniskowe zmiany w istocie białej pochodzenia naczyniowego są najczęstszymi objawami MRI u starszych pacjentów. Powstają w związku z zaburzeniami krążenia krwi przez małe naczynia, co jest przyczyną przewlekłych procesów hipoksycznych / dystroficznych w tkance mózgowej..

Na serii skanów MRI: liczne hiperintensywne obszary w istocie białej mózgu u pacjenta cierpiącego na samoistne nadciśnienie tętnicze.

Na przedstawionych powyżej tomogramach MRI wizualizowane są naruszenia sygnału MR w głębokich częściach półkul mózgowych. Należy zauważyć, że nie są one okołokomorowe, przykłokorowe ani zlokalizowane w ciele modzelowatym. W przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego nie wpływają na komory mózgowe ani na korę. Biorąc pod uwagę, że prawdopodobieństwo wystąpienia zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych jest a priori większe, można wnioskować, że prezentowane ogniska z większym prawdopodobieństwem mają pochodzenie naczyniowe..

Dopiero w przypadku wystąpienia objawów klinicznych, które bezpośrednio wskazują na chorobę zapalną, zakaźną lub inną, a także toksyczną encefalopatię, można rozważyć zmiany ogniskowe istoty białej w związku z tymi stanami. Podejrzenie stwardnienia rozsianego u pacjenta z podobnymi zaburzeniami w badaniu MRI, ale bez objawów klinicznych, uważa się za bezpodstawne.

Na przedstawionych obrazach MRI nie stwierdzono patologicznych obszarów w rdzeniu kręgowym. U pacjentów z zapaleniem naczyń lub chorobami niedokrwiennymi rdzeń kręgowy jest zwykle nienaruszony, podczas gdy u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w ponad 90% przypadków stwierdza się zaburzenia patologiczne w rdzeniu kręgowym. Jeśli diagnostyka różnicowa zmian naczyniowych i stwardnienia rozsianego jest trudna, np. U starszych pacjentów z podejrzeniem SM, pomocne może być rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego..

Wróćmy do pierwszego przypadku: skany MRI ujawniły zmiany ogniskowe, a teraz są one znacznie bardziej oczywiste. Głębokie półkule są szeroko zaangażowane, ale łukowate włókna i ciało modzelowate pozostają nienaruszone. Zaburzenia niedokrwienne w istocie białej mogą objawiać się zawałami lakunarnymi, zawałami granicznymi lub rozproszonymi strefami hiperintensywnymi w głębokiej istocie białej.

Do zawałów lakunarnych dochodzi w wyniku stwardnienia tętniczek lub małych penetrujących tętnic rdzeniowych. Zawały graniczne wynikają z miażdżycy większych naczyń, takich jak niedrożność tętnicy szyjnej lub hipoperfuzja.

Zaburzenia strukturalne tętnic mózgowych ze względu na rodzaj miażdżycy obserwuje się u 50% pacjentów po 50. roku życia. Można je również znaleźć u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, ale częściej występują u pacjentów z nadciśnieniem..

SARKOIDOZA CENTRALNEGO UKŁADU NERWOWEGO

Rozkład obszarów patologicznych na przedstawionych obrazach MRI jest bardzo podobny do stwardnienia rozsianego. Oprócz zajęcia głębokiej istoty białej wizualizowane są ogniska okołokorowe, a nawet palce Dawsona. W rezultacie wyciągnięto wniosek o sarkoidozie. Sarkoidoza nie jest na próżno nazywana „wielkim naśladowcą”, ponieważ przewyższa nawet kiłę układu nerwowego pod względem zdolności do symulowania objawów innych chorób.

Na tomogramach ważonych T1 ze wzmocnieniem kontrastowym preparatami gadolinu, wykonanymi u tego samego pacjenta, co w poprzednim przypadku, wizualizowane są punktowe obszary akumulacji kontrastu w jądrach podstawnych. Podobne obszary obserwuje się w przypadku sarkoidozy i można je również znaleźć w toczniu rumieniowatym układowym i innych zapaleniach naczyń. Typowe dla sarkoidozy w tym przypadku jest wzmocnienie kontrastu oponowo-oponowego (żółta strzałka), które występuje w wyniku ziarniniakowego zapalenia opuszki macicy i pajęczynówki..

Innym typowym objawem w tym przypadku jest liniowe wzmocnienie kontrastu (żółta strzałka). Występuje w wyniku zapalenia wokół przestrzeni Virchowa-Robina i jest również uważana za formę wzmocnienia kontrastu oponowo-oponowego. To wyjaśnia, dlaczego w sarkoidozie strefy patologiczne mają podobny rozkład do stwardnienia rozsianego: małe żyły penetrujące przechodzą przez przestrzenie Virchowa-Robina, które są dotknięte SM..

CHOROBA WAPIENNA (BORELIOZA)

Na zdjęciu po prawej: typowa wysypka skórna występująca przy ukąszeniu kleszcza (po lewej) - nosiciel krętków.

Borelioza, czyli borelioza, wywoływana jest przez krętki (Borrelia burgdorferi), infekcja przenoszona jest przez kleszcze, a infekcja odbywa się drogą zakaźną (gdy kleszcz ssie). Przede wszystkim przy boreliozie pojawia się wysypka skórna. Po kilku miesiącach krętki mogą zakażać ośrodkowy układ nerwowy, powodując powstawanie patologicznych obszarów w istocie białej, podobnych do tych występujących w stwardnieniu rozsianym. Klinicznie borelioza objawia się ostrymi objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego (w tym niedowładem i porażeniem), aw niektórych przypadkach może wystąpić poprzeczne zapalenie rdzenia.

Kluczowym objawem boreliozy jest obecność małych ognisk o wielkości 2–3 mm, symulujących stwardnienie rozsiane, u pacjenta z wysypką skórną i zespołem grypopodobnym. Inne objawy obejmują hiperintensywny sygnał z rdzenia kręgowego i wzmocnienie kontrastu siódmej pary nerwów czaszkowych (strefa wejścia korzenia).

PROGRESYWNA WIELOOGOŁOWA LEUKOENCEFALOPATIA ZWIĄZANA Z NATALIZUMABEM

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) jest chorobą demielinizacyjną wywoływaną przez wirusa Johna Cunninghama u pacjentów z obniżoną odpornością. Natalizumab jest monoklonalnym przeciwciałem przeciwko integrynie alfa-4, zatwierdzonym do leczenia stwardnienia rozsianego ze względu na korzyści kliniczne i MRI..

Stosunkowo rzadkim, ale poważnym skutkiem ubocznym tego leku jest zwiększone ryzyko PML. Rozpoznanie PML opiera się na objawach klinicznych, wykrywaniu wirusowego DNA w OUN (szczególnie w płynie mózgowo-rdzeniowym) i danych obrazowych, takich jak MRI.

W porównaniu z pacjentami z innymi przyczynami PML, takimi jak HIV, zmiany MRI w PML związanej z natalizumabem można opisać jako jednolite i zmienne..

Kluczowe cechy diagnostyczne tej postaci PML obejmują:

  • Strefy ogniskowe lub wieloogniskowe w istocie białej podkorowej zlokalizowane nadnamiotowo z udziałem włókien łukowatych i istoty szarej kory; rzadziej dotyczy tylnego dołu i głębokiej istoty szarej
  • Charakteryzują się hiperintensywnym sygnałem w T2
  • Na T1 obszary mogą być hipo- lub izo-intensywne, w zależności od nasilenia demielinizacji
  • U około 30% pacjentów z PML zmiany ogniskowe są wzmacniane kontrastem. Wysoka intensywność sygnału na DWI, szczególnie na krawędzi zmian, odzwierciedla aktywny proces infekcyjny i obrzęk komórek

MRI wykazuje oznaki natalizumabu PML. Zdjęcia dzięki uprzejmości Bénédicte Quivron, La Louvière, Belgia.

Różnicowanie między postępującym SM a PML związanym z natalizumabem może być trudne. PML związane z natalizumabem charakteryzuje się następującymi zaburzeniami:

  • FLAIR jest najbardziej czuły w wykrywaniu zmian w PML.
  • Sekwencje ważone T2 pozwalają na wizualizację określonych aspektów zmian w PML, takich jak mikrocysty
  • Obrazowanie T1 z kontrastem i bez kontrastu jest przydatne do określania stopnia demielinizacji i wykrywania objawów zapalenia
  • DWI: do identyfikacji aktywnej infekcji

Diagnostyka różnicowa SM i PML

Stwardnienie rozsianePML
FormularzJajowatyObszary rozproszone
KrawędzieWyraźnie nakreśloneRozmyte, niewyraźne
Rozmiar3-5 mmWięcej niż 5 mm
LokalizacjaOkołokomorowe („palce Dawsona”)Podziały podkorowe
Wpływ wolumetrycznyWystępuje na dużych obszarachNieobecny
Dynamika w ciągu 1 miesiącaRozkładStopniowy wzrost rozmiaru

BIAŁA SUBSTANCJA NA ZAKAŻENIE HIV

Kluczowe zmiany w zakażeniu wirusem HIV to atrofia i symetryczne obszary okołokomorowe lub bardziej rozlane u pacjentów z AIDS.

Mózgowa autosomalna dominująca arteriopatia z zawałem podkorowym i leukoencefalopatią (CADASIL)

Ta choroba naczyniowa jest uważana za wrodzoną i charakteryzuje się następującymi kluczowymi objawami klinicznymi: migrena, demencja; a także obciążoną historią rodzinną. Typowymi objawami diagnostycznymi są podkorowe zawały lakunarne z małymi ogniskami torbielowatymi i leukoencefalopatią u nastolatków. Lokalizacja uszkodzenia istoty białej w przednim biegunie płata czołowego i torebce zewnętrznej jest rozpoznawana jako wysoce specyficzny objaw.

MRI mózgu w zespole CADASIL. Charakterystyczne zajęcie płatów skroniowych.