Poszerzenie bocznych komór mózgu - czy asymetria jest niebezpieczna??

Istnieje wiele anatomicznych cech ludzkiego mózgu. W niektórych przypadkach niektóre niuanse jego struktury, różniące się od normy, są uważane za fizjologiczne i nie wymagają leczenia..

Jednak pewne odchylenia od normy mogą powodować rozwój patologii neurologicznych. Jednym z tych warunków jest asymetria bocznych komór mózgu. Ta choroba może nie powodować objawów klinicznych, ale w niektórych przypadkach wskazuje na obecność wielu chorób.

Jakie są komory mózgu, ich rola

Komory mózgu to paski w tkance potrzebne do odkładania się płynu mózgowo-rdzeniowego. Czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą prowadzić do ich wzrostu. Komory boczne są największe. Te formacje biorą udział w tworzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego..

Asymetria to stan, w którym jedna lub obie wnęki są powiększone w różnym stopniu..

  1. Bok. Najbardziej obszerne komory i zawierają płyn mózgowo-rdzeniowy. Są połączone z trzecią komorą za pomocą otworów międzykomorowych..
  2. Trzeci. Znajduje się między wizualnymi pagórkami. Jego ściany są wypełnione szarą materią.
  3. Czwarty. Znajduje się między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym.

Powody dylatacji

Poszerzenie lub rozszerzenie bocznych komór mózgu następuje z powodu zwiększonej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do tego, że nie można go normalnie wydrukować..

To z kolei prowadzi do naruszenia ujścia płynu mózgowo-rdzeniowego. Choroba ta występuje najczęściej u wcześniaków, ale obserwuje się ją u osób w każdym wieku.

Co wywołuje zaburzenia u noworodków

Tak schematycznie wygląda poszerzenie komór bocznych

Poszerzenie bocznych komór mózgu u niemowląt jest często oznaką wodogłowia i może być również spowodowane wieloma innymi przyczynami.

U noworodków asymetria jest spowodowana urazem lub masami mózgu. Niezależnie od możliwej przyczyny wymagana jest pilna konsultacja z neurochirurgiem.

Łagodna asymetria może być wadą wrodzoną, która nie powoduje żadnych objawów. W takim przypadku wymagane jest tylko stałe monitorowanie, aby różnica między komorami się nie zmieniała..

Główne przyczyny dylatacji to:

  • wirusowe i inne choroby kobiety w czasie ciąży;
  • głód tlenowy płodu;
  • przedwczesny poród;
  • uraz porodowy;
  • wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego.

Asymetria komór może również wynikać z krwotoku. Ta patologia występuje z powodu ucisku jednej z komór przez dodatkową objętość krwi. Z powodu krwotoku komory mózgu u niemowląt mogą zostać powiększone z następujących powodów:

  • różne choroby matki, na przykład cukrzyca typu I lub wady serca;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • długi czas od chwili, gdy wody się zerwały, a narodziny dziecka.

Najczęstszą przyczyną dylatacji jest niedotlenienie. Inne przyczyny stanowią mniej niż 1% przypadków. To niedotlenienie prowadzi do gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, co z kolei zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Prowadzi to do rozszerzenia wnęki komór bocznych.

Strefa ryzyka dla dorosłych pacjentów

Zmiana wielkości komór bocznych prowadzi do upośledzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Asymetria bocznych komór mózgu u dorosłych występuje z następujących powodów:

  • niedrożność odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • neuroinfekcja;
  • torbiele i nowotwory;
  • uraz czaszki;
  • krwiaki;
  • uderzenie;
  • wodogłowie;
  • zakrzepica naczyniowa.

Prowokowanie chorób

Główną chorobą powodującą tę patologię jest wodogłowie. Może zakłócać wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do jego gromadzenia się w komorach bocznych..

Nadmierne tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się również w przypadku poważnych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia krążenia są również związane z tworzeniem się cyst, guzów i innych nowotworów.

Częstą przyczyną rozwoju wodogłowia jest wada akweduktu Sylvian. Jeśli wada ta została wykryta w okresie prenatalnym rozwoju, zaleca się przerwanie ciąży. Przy narodzinach dziecka wymagane będzie złożone systematyczne leczenie.

Inną przyczyną jest tętniak żyły Galeva i zespół Arnolda-Chiariego. Jednak u dzieci choroba może być spowodowana krzywicą lub specyficzną budową czaszki, dlatego ważne jest, aby obserwować specjalistę, jeśli istnieje predyspozycja do choroby.

Objawy i rozpoznanie zaburzenia

U osoby dorosłej asymetria komór rzadko powoduje objawy. Jednak w niektórych przypadkach ta anomalia może powodować następujące objawy:

  • nudności i wymioty;
  • zawroty głowy;
  • bół głowy;
  • uczucie ciężkości i pełności głowy;
  • apatia;
  • czuję się niespokojny.

Oprócz tych objawów obraz choroby można uzupełnić objawami chorób, które spowodowały asymetrię komór..

Objawy te obejmują zaburzenia móżdżku, niedowład, zaburzenia funkcji poznawczych lub zaburzenia czucia..

U niemowląt objawy zależą od ciężkości patologii. Oprócz ogólnego dyskomfortu mogą wystąpić takie objawy, jak przechylenie głowy, niedomykalność, zwiększony rozmiar głowy i inne..

Objawy patologii mogą również obejmować zez, odmowę karmienia piersią, częsty płacz, niepokój, drżenie, zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Jednak dość często patologia nie powoduje charakterystycznych objawów i można ją wykryć dopiero po USG.

Opieka zdrowotna

Samo poszerzenie bocznych komór mózgu nie wymaga leczenia. Jest przepisywany tylko wtedy, gdy występują objawy charakterystyczne dla patologii. Leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby spowodowanej dylatacją.

W leczeniu asymetrii komór stosuje się następujące środki:

  • diuretyki;
  • substancje nootropowe;
  • leki przeciwzapalne;
  • leki wazoaktywne;
  • neuroprotektory
  • środki uspokajające;
  • jeśli choroba jest spowodowana infekcjami, przepisywane są środki przeciwbakteryjne.

Jeśli patologia jest spowodowana przez torbiel lub guz, wymagane jest ich usunięcie. W przypadku gwałtownego pogorszenia się stanu pacjenta wykonuje się operację w celu utworzenia nowego połączenia układu komorowego, które ominie anomalię.

Dylatacja komór występuje najczęściej u niemowląt. W przypadku braku terminowej i kompetentnej terapii, dylatacja może się utrzymywać, a nawet pogorszyć. Przy łagodnym rozszerzeniu i braku oczywistych objawów stan nie wymaga specjalnego leczenia. Konieczne jest jedynie ciągłe monitorowanie wielkości asymetrii, a także ogólnego stanu dziecka..

W przypadku, gdy choroba jest spowodowana urazem, zaburzeniem wzrostu wewnątrzmacicznego, infekcją lub guzem, wymagane jest stałe monitorowanie pacjenta, leczenie objawów i, jeśli to możliwe, eliminacja przyczyn patologii.

Dziecko leczone jest przez neuropatologa wspólnie z neurochirurgiem. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, dziecko z taką diagnozą powinno być stale monitorowane przez lekarzy. Najczęściej do leczenia przepisywane są diuretyki, które sprzyjają wytwarzaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, który wywiera nacisk na komory boczne.

Dodatkowo wymaga przyjmowania leków poprawiających ukrwienie mózgu, a także przepisywania środków uspokajających.

Wymagane są masaże, ćwiczenia terapeutyczne i inne metody fizjoterapii. Niemowlęta z tą diagnozą są kontrolowane ambulatoryjnie. Leczenie patologii może potrwać kilka miesięcy..

Starsze dzieci są leczone w zależności od przyczyny patologii. Leki przeciwdrobnoustrojowe są przepisywane, jeśli przyczyną asymetrii jest infekcja mózgu. W przypadku guzów, cyst i innych formacji zalecana jest operacja.

Łagodna patologia najczęściej nie powoduje żadnych objawów. W rzadkich przypadkach może wystąpić niewielkie opóźnienie w sferze motorycznej, jednak z czasem również całkowicie zanika. Ciężka postać patologii może prowadzić do porażenia mózgowego w wyniku wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Asymetria bocznych komór mózgu nie jest najniebezpieczniejsza, ale wymaga patologii uwagi, która występuje u osób w każdym wieku.

Jeśli znajdziesz ten problem, powinieneś udać się do doświadczonego specjalisty, który przepisze odpowiednie testy potwierdzające diagnozę. Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny dylatacji, a także zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Konsekwencje powiększonych komór mózgowych u noworodków

1. Trochę anatomii 2. Przyczyny ventriculomegaly 3. Konsekwencje 4. O rozpoznaniu 5. Leczyć czy nie leczyć?

Układ przewodzący mózgu i rdzenia kręgowego jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym lub płynem mózgowo-rdzeniowym, który pełni funkcje ochronne i troficzne. W ramach tego układu przewodzącego znajdują się komory, które są tymczasowym zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Obejmuje to również struktury, które biorą udział w jego resorpcji, czyli wchłanianiu, płyn mózgowo-rdzeniowy - ziarnina pachionowa.

Trochę anatomii

Istnieją cztery komory mózgowe: para bocznych, które są symetryczną sparowaną strukturą oraz niesparowana trzecia i czwarta komora. Leżą sekwencyjnie wzdłuż linii środkowej. Czwarta komora przechodzi przez cisterna większą do kanału rdzenia kręgowego lub kanału centralnego, który kończy się w cysternie końcowej.

Najbardziej wyraźnymi strukturami, które gromadzą płyn mózgowo-rdzeniowy, są dokładnie komory boczne. Zarówno lewa komora, jak i jej brat bliźniak, prawa komora, muszą być tej samej wielkości. Zwykle u noworodka struktury te mają następujące wymiary: przednie rogi nie powinny mieć więcej niż 2 mm głębokości, w okolicy ciała nie głębiej niż 4 mm. Wymiary trzeciej komory nie powinny przekraczać 4 mm, a wymiary cisterna magna wahają się od 3-6 mm.

Komory mózgu rosną wraz z nim i są zawsze zgodne z liniowymi wymiarami czaszki, z ich normalnym rozwojem. Ich wzrost może nastąpić w każdym wieku, a będzie to konsekwencja procesu patologicznego, na przykład okluzyjnego wodogłowia. To rozszerzenie jest konsekwencją upośledzonego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, a rozpoznanie to wymaga pomocy neurochirurgów.

Ale największym zmartwieniem rodziców jest wzrost wielkości komór mózgowych u noworodków. Czy istnieje prawdziwy powód do niepokoju, czy też sytuacja może wrócić do normy, a rozszerzone komory będą odpowiadały rozmiarowi rosnącego mózgu? Najpierw musisz zrozumieć przyczyny tego zjawiska..

Przyczyny ventriculomegaly

Poszerzenie lub powiększenie komór mózgu nazywa się ventriculomegaly. Trzeba od razu powiedzieć, że bez względu na przyczynę tego zjawiska, ich asymetria powinna budzić największy niepokój. Jeśli ventriculomegalia jest symetryczna, może to być zarówno normalny wariant, jak i objaw wodogłowia lub może rozwinąć się z wielu innych powodów. Ale w przypadku, gdy ujawni się ich asymetria, a jedna komora jest większa od drugiej lub są nieproporcjonalne, to raczej mówimy o wolumetrycznej formacji mózgu lub o konsekwencjach urazu; noworodek powinien mieć pilną konsultację z neurochirurgiem, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być poważne i nieprzewidywalne.

Ale asymetria komór, wyrażona w łagodnym stopniu, może być wariantem normy. W przypadku, gdy rozmiary prawej i lewej komory na poziomie otworu Monroe różnią się do 2 mm, nie mówimy o patologii. Wystarczy śledzić to w odpowiednim czasie, aby ta różnica nie rosła.

Z reguły patologiczne poszerzenie komór zaczyna się w rogach potylicznych. Metodą przesiewową ich badań jest neurosonografia, czyli USG mózgu dziecka, przeprowadzane przez duże ciemiączko. W przypadku, gdy komory są słabo widoczne, nie oznacza to, że są powiększone. Aby postawić tę diagnozę, musisz je wyraźnie zobaczyć..

W przypadku noworodków o rozszerzeniu komór bocznych mózgu można mówić tylko wtedy, gdy wymiary rogów przednich w przekątnych skrawkach na poziomie otworu Monroe, zgodnie z neurosonografią, przekraczają 5 mm i zanika wklęsłość dolnego konturu.

Przyczyny ventriculomegaly mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Wrodzone przyczyny obejmują:

  • Patologiczny przebieg ciąży i powikłania przy porodzie.
  • Zjawiska ostrego niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu.
  • Wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego i inne wady rozwojowe.
  • Przedwczesne porody.
  • Uraz okołoporodowy.

Szczególnie konieczne jest podkreślenie krwotoków, takich jak podtwardówkowy i podpajęczynówkowy. W tych przypadkach dochodzi do znacznej asymetrii komór, która występuje z powodu pojawienia się objętości krwi, co powoduje ucisk jednej z komór mózgu.

  • Infekcje wewnątrzmaciczne, powikłania septyczne u matki i dziecka.
  • Opóźnienie w okresie wydalenia (długa przerwa między wypłynięciem wody a narodzinami dziecka).
  • Niektóre pozagenitalne patologie matki (cukrzyca, wady serca itp.).

Oprócz tych wrodzonych przyczyn istnieją nabyte przyczyny, dla których można zwiększyć rozmiar komór bocznych:

  • masy - począwszy od torbieli i naczyniaków, a skończywszy na guzach mózgu;
  • wodogłowie.

Na szczególną uwagę zasługuje wodogłowie u noworodków. W przypadku tej choroby w strukturach mózgu gromadzi się nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, co powoduje ogólne objawy mózgowe, a także może powodować ostre stany..

Wodogłowie nie powoduje natychmiastowego wzrostu jamek płynu mózgowo-rdzeniowego. Przez dość długi czas ich rozmiar może pozostać niezmieniony i dopiero po dekompensacji spowodowanej gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego następuje rozszerzenie głównie komór bocznych. Ponieważ nie są strukturami centralnymi komunikującymi się z rozległymi przestrzeniami płynu mózgowo-rdzeniowego rdzenia kręgowego i głównej cysterny, odczuwają największy nacisk..

Efekty

Konsekwencje zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego przejawiają się w następujących objawach:

  • Dziecko staje się ospałe, znika apetyt.
  • Na czole pojawia się wyraźna sieć żylna z powodu trudności w odpływie z jamy czaszki.
  • Zmienia się napięcie mięśni kończyn, przywracają odruchy ścięgniste, które normalnie powinny być umiarkowane.
  • Zmiany zachodzą w dnie w postaci stagnacji.
  • Czasami pojawiają się drżenie kończyn.
  • Zmniejsza odruch chwytania, połykania i ssania.
  • Dzieciak często pluje. Wynika to z faktu, że zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego podrażnia ośrodki wymiotów na dnie romboidalnego dołu (w czwartej komorze). U dorosłych odpowiednikiem są wymioty mózgowe bez nudności..
  • Występuje napięcie i wybrzuszenie ciemiączek, następuje wzrost ich wymiarów liniowych.
  • Dziecko ma nieproporcjonalnie dużą głowę.

Oczywiście powyższe objawy niekoniecznie są związane z ventriculomegaly. Jak wspomniano powyżej, niewielki wzrost wielkości, a nawet asymetria struktur, przy braku obrazu klinicznego, zmiany odruchów i dna oka nie powinny przeszkadzać rodzicom. Powinni po prostu obserwować dziecko i regularnie wykonywać neurosonografię.

O diagnostyce

Po zwężeniu i zamknięciu ciemiączek (zwykle dzieje się to w ciągu roku lub dwóch) można monitorować zmianę wielkości struktur płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą komputerowej tomografii rentgenowskiej (RCT), a także rezonansu magnetycznego (MRI).

Rezonans magnetyczny znacznie lepiej pokazuje struktury tkanek miękkich, w tym komory mózgu dziecka, ale jest jeden problem: musisz leżeć w pierścieniu magnesów tomografu przez około 20 minut. A jeśli dla osoby dorosłej to zadanie jest dość proste, to dla dziecka często jest to niemożliwe. Dlatego, aby przeprowadzić to badanie, konieczne jest wprowadzenie dziecka w sen leczniczy. Nie zawsze jest to możliwe, ponieważ czasami istnieją poważne przeciwwskazania do tego..

Leczyć czy nie leczyć?

Podsumowując, należy zauważyć, że zmiana wielkości komór mózgu w niektórych przypadkach może być rodzinna, dziedziczna. Czasami podobna bezobjawowa ventriculomegalia może wystąpić u jednego z rodziców, a on może nawet nie wiedzieć o tej funkcji. Oczywiście nie mówimy o istotnym klinicznie wzroście rozmiaru, ale o balansowaniu na „górnej granicy normy”. W każdym razie rodzice muszą się uspokoić: sama obecność ventriculomegaly nie zawsze oznacza chorobę i w żadnym wypadku nie jest to „wyrok”.

niewielkie poszerzenie komór bocznych

Komentarze użytkowników

Powiedz nam, jak byłeś leczony i jaka jest teraz diagnoza

Więc wróciłem... Nie mamy żadnych wiadomości. Dziecko rozwija się jak każde dziecko… Nie ma odchyleń ugh ugh… jutro pójdziemy do neurologa, znowu zrobimy USG… zobaczmy jak tym razem… nie wzięliśmy nic z ostatniego zabiegu. mamy teraz 1,7.

Faktem jest, że dziecko się o nic nie martwi. Pah pah pah śpi spokojnie, je z apetytem... siada, czołga się, wstaje... naprawdę był ton, ale zdał... poradzimy sobie, nie martwię się :)))

Przyczyny i konsekwencje bocznego poszerzenia komór mózgu u noworodków

Poszerzenie bocznych komór mózgu u noworodków jest przerostem specjalnych jam przeznaczonych do wypełnienia płynem mózgowo-rdzeniowym, którego są tymczasowe. CSF (CSF) to specjalny płynny ośrodek, w którym zanurzony jest centralny układ nerwowy, który pełni funkcje transportu niezbędnych substancji i usuwania produktów przemiany materii oraz chroni rdzeń kręgowy i mózg przed uszkodzeniami mechanicznymi.

U ludzi istnieją 4 specjalne wnęki (komory): sparowane boczne, trzecie i czwarte. Te boczne, znajdujące się po obu stronach linii środkowej głowy poniżej ciała modzelowatego, są ściśle symetryczne i składają się z tułowia, rogów przednich, tylnych i dolnych. Są to dwie struktury, których główną funkcją jest gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego i jego transport za pomocą specjalnych urządzeń konstrukcyjnych. Poszerzenie bocznych komór mózgu u noworodków może być normalnym wariantem lub konsekwencją patologicznego naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Patologia lub norma

Normalny rozmiar jamy bocznej jest zwykle określany w zależności od liniowych parametrów czaszki. Istniejąca przeciętna norma wielkości ciała i podsekcji komór bocznych noworodka może być traktowana tylko jako wskaźnik względny i dostosowywana w zależności od indywidualnych parametrów dziecka (poród w czasie lub wcześniactwo, wzrost i waga dziecka, parametry dziedziczne w budowie i wielkości czaszki). Istnieją różne techniki pomiaru parametrów komór mózgowych i sposoby wizualizacji ich kształtu. Nadmiernie rozwinięte (rozszerzone) komory mózgu u niemowląt nie zawsze są oznaką patologii. U wcześniaków jest to dość powszechne zjawisko. Poszerzenie ubytku nie oznacza patologii rozwojowej i jest objawem jakiejkolwiek choroby, którą można wyeliminować odpowiednim leczeniem.

Wzrost komór mózgu u noworodków urodzonych przedwcześnie jest konsekwencją niedorozwoju niektórych parametrów, ponieważ nie było na to wystarczająco dużo czasu. I przy należytej staranności, po pewnym czasie, takie zjawisko wyrównuje się, jeśli nie było spowodowane dziedzicznymi anomaliami w budowie pewnych funkcji mózgu. Poszerzenie komór bocznych, nie wywołane poważnymi wadami lub zewnętrznymi przyczynami patologicznymi, zwykle praktycznie nie wpływa na ogólny rozwój dziecka. Poszerzenie komór mózgu u noworodków spowodowane anomaliami wewnątrzmacicznymi lub chorobami, które utrudniają odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jam, powoduje ciągłe monitorowanie i poważne leczenie.

Wzrost komór mózgu u płodu można wykryć nawet podczas badania wewnątrzmacicznego za pomocą ultrasonografii, ale zawsze pojawiają się pewne wątpliwości, a badanie USG jest powtarzane w celu potwierdzenia rozpoznania. Ale powiększone komory mózgu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego mogą być pośrednim etapem tworzenia czaszki lub wynikają z jej niezwykłej struktury. Zwiększenie liczby komór mózgu u dzieci, które miały krzywicę, jest również uważane za względną normę, ponieważ znika po wyleczeniu krzywicy.

Przyczyny i patologie spowodowane

Przyczyny wzrostu komór mózgu są tradycyjnie podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne. Pierwsze przejawiają się w wyniku anomalii rozwojowych w wyniku procesów patologicznych zachodzących w organizmie, wywołanych przez zewnętrzne czynniki negatywne. Anatomicznie komory mózgu dziecka mogą zostać powiększone z powodu następujących wad:

  • zwężenie otworów międzykomorowych lub ich zarośnięcie;
  • patologie struktury akweduktu sylvańskiego (akwedukt mózgu);
  • nieprawidłowości w górnej części szyjki macicy lub podstawy czaszki;
  • opóźnione zapalenie opon mózgowych.

Patologiczne przyczyny rozszerzania się komór mózgu u dziecka mogą wynikać zarówno z czynników dziedzicznych przenoszonych na poziomie chromosomów, jak i z negatywnego przebiegu ciąży. Współczesna medycyna uważa, że ​​asymetria komór bocznych mózgu, wywołana patologicznym przebiegiem ciąży, może być wynikiem infekcji wewnątrzmacicznej i powikłań septycznych, pozagenitalnych patologii matki, a nawet nadmiernego czasu między upływem wody a procesem porodu. Boczne komory mózgu mogą stać się podstawową przyczyną pojawienia się poważnych chorób, jeśli są powiększone z przyczyn patologicznych.

Patologie komór mózgu mogą również pojawić się w wyniku nabytych mas: guzów, cyst, naczyniaków krwionośnych i krwiaków. Nabyte przyczyny asymetrii u noworodków obejmują wodogłowie. Może wystąpić z 3 anomaliami związanymi z krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego:

  • naruszenie odpływu, którego zwykły przebieg jest zakłócany przez przeszkodę;
  • nadmiar reprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • brak równowagi między wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego a tworzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wodogłowie mózgu u noworodka, które powstało po zablokowaniu odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzi do wizualnego zwiększenia objętości czaszki, co następuje, ponieważ u niemowląt nie powstały ścisłe połączenia pomiędzy wszystkimi segmentami struktury kostnej. Wewnątrzmaciczne występowanie wodogłowia wiąże się z wcześniejszymi infekcjami, genetyką i wrodzonymi patologiami rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, u niemowląt - z wadami rozwojowymi rdzenia kręgowego lub mózgu, guzami, porodem lub wcześniejszymi urazami. Poszerzenie jam mózgowych u noworodków jest najczęściej związane z nieprawidłowym krążeniem płynu mózgowo-rdzeniowego z przyczyn patologicznych.

Wentrikulomegalia, zdaniem niektórych badaczy, jest niezależną patologią charakteryzującą się obecnością powiększonych komór bocznych u niemowlęcia. Jednak ten punkt widzenia wiąże również występowanie patologii z obiektywnymi wadami rozwojowymi lub z zewnętrznymi negatywnymi czynnikami, przez które rozszerzają się jamy komorowe. Sama wentrikulomegalia nie stanowi dużego zagrożenia, ale w pewnych warunkach może powodować poważne patologie.

Diagnostyka i badania

Asymetrię komór mózgu podczas wstępnej diagnozy określa się przez pomiar wielkości komór bocznych przy użyciu istniejących specjalnych technik. Mierzy się ich głębokość i wielkość wnęki przezroczystej przegrody. Wnęka znajduje się w trzeciej komorze. Umożliwia to identyfikację naruszeń, w wyniku których rozszerzają się wnęki. Do takich schorzeń należą anomalie anatomiczne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, nadmierna reprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego lub guzy, następstwa urazów.

Wodogłowie, które występuje w wyniku długotrwałego ucisku płynu mózgowo-rdzeniowego na nieuformowane stawy struktur kostnych, nie jest początkowo zauważalne, ale może się nasilać i objawiać, jeśli stan komór bocznych, który nie odpowiada normie, nie zostanie natychmiast wykryty. Diagnoza rozpoczyna się od badania przez neurologa. Zbiera się ogólny wywiad, mierzy głowę dziecka, sprawdza odruchy ścięgien i mięśni oraz napięcie mięśni. Neurosonografia jest wykonywana przez ciemiączko. Jest to badanie ultrasonograficzne, które bada każdą jamę w mózgu, prawdopodobnie gdy ciemiączko jest otwarte. Ale główną diagnozę można postawić dopiero po MRI. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego daje wyobrażenie nie tylko o wielkości komory mózgowej, ale także o obecności lub braku obcych formacji; stan żył, tętnic, naczyń, kanałów.

CT pod względem treści informacyjnej ustępuje rezonansowi magnetycznemu, ale zwiększa całkowitą ilość informacji i pozwala na uzyskanie dodatkowych informacji. Czasami takie badania ujawniają rzekomą torbiel jako możliwą przyczynę asymetrii lub złej drożności płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta choroba w nowoczesnych warunkach jest łatwa do leczenia farmakologicznego, jeśli zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, dopóki nie zacznie się rozwijać.

Leczenie poszerzenia komór bocznych mózgu odbywa się na 2 sposoby - zachowawczy i operacyjny - i jest określane zarówno przez przyczyny takiego zjawiska, jak i przez spojrzenie na możliwe konsekwencje. Najczęściej leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku patologii anatomicznych lub guzów. W tym przypadku nie ma znaczenia, czy jest porażka w obu komorach, czy tylko lewa lub prawa nie jest normalna.

Uwaga, jaką neurolodzy zwracają na stan bocznych komór mózgu, zwłaszcza gdy mają oni do czynienia z dziećmi, wiąże się z ważną rolą, jaką w organizmie odgrywa płyn mózgowo-rdzeniowy. Komory są jego zbiornikami, które pełnią funkcje ochronne i troficzne.

Jak rozpoznać poszerzenie bocznych komór mózgu u dziecka

Komory mózgu to system połączonych ze sobą jam, w których krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. Komory zapewniają:

  1. Mechaniczna ochrona mózgu, tworząca miękki „bufor” po uderzeniu.
  2. Produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego - płynu, który zasila tkankę mózgową.
  3. Cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego. Komory zapewniają usuwanie toksycznych produktów przemiany materii z mózgu.
  4. Filtracja substancji wchodzących do jam układu nerwowego.

Poszerzenie lub powiększenie komór mózgu prowadzi do dysfunkcji, która wywołuje objawy neurologiczne i psychologiczne.

Dylatacja rozwija się w dwóch rodzajach:

  • Zwiększenie objętości wszystkich komór.
  • Zwiększenie objętości poszczególnych komór, co prowadzi do ich asymetrii.

Rozszerzanie się lub asymetria wnęk prowadzi do zmiany wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Gdy się unosi, ściska obszary mózgu, tworząc obraz kliniczny, o którym decydują głównie ogólne objawy mózgowe, ponieważ dotyczy to całego układu komorowego. Nie ma to wpływu na oddzielny obszar mózgu.

Dylatacja nie jest niezależną chorobą, ale stanowi część zespołu objawów innych głównych chorób lub wad. Na przykład powiększenie można przedstawić jako zmianę anatomiczną w chorobach zakaźnych i zapalnych..

Dylatacja jest uważana za patologię tylko wtedy, gdy się objawia: pogarsza jakość życia człowieka, powoduje objawy. Gdy rozszerzenie komór jest utajone, bezobjawowe, uważa się to za anatomiczną cechę układu nerwowego.

Dylatacja może nie objawiać się jako zespół. Nasilenie określonych objawów zależy od stopnia rozszerzenia jam mózgowych.

Ekspansja ubytków występuje również u noworodków. W tym przypadku patologia jest defektem wewnątrzmacicznego rozwoju płodu..

Przyczyny

Dylatacja u dorosłych występuje z następujących powodów:

  1. Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, poliomyelitis, wścieklizna.
  2. Wrodzone cechy: nadmierna synteza płynu mózgowo-rdzeniowego.
  3. Niewystarczające wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego w ścianach komór.
  4. Mechaniczna blokada dróg płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu przepukliny lub guza.
  5. Urazowe uszkodzenie mózgu: stłuczenie mózgu, wstrząs mózgu.
  6. Guzy.

Czynniki utrudniające odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego:

  • cysty, guzy;
  • przeniesiony krwotok śródmózgowy;
  • choroby krwi, którym towarzyszy nadmierna koagulacja;
  • patologia naczyniowa, na przykład miażdżyca.

Ekspansja u dziecka może być spowodowana:

  1. Wodogłowie to choroba, której towarzyszy nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach. Nabyty wodogłowie rozwija się w pierwszym miesiącu życia na tle urazów głowy i zespołów intoksykacyjnych.
  2. Urazowe uszkodzenie mózgu podczas porodu, jeśli matka przeszła chorobę zakaźną, na przykład toksoplazmozę lub cytomegalowirus.
  3. Niedobór tlenu płodu. Występuje, gdy mama paliła, piła lub brała narkotyki.
  4. Czynnik dziedziczny: specyfika objętości komór powstała ze względu na fakt, że tak było u rodziców i dziadków.
  5. Naruszenie terminu ciąży.
  6. Przewlekłe choroby u matki: cukrzyca, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca.

Jak to się objawia

Wentrikulomegalia zależy od tego, jak bardzo wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe i jak mechanizmy adaptacyjne pacjenta walczą z tą zmianą. Objawia się łagodnym rozszerzeniem:

  • Częste bóle głowy i zawroty głowy. Może się pogorszyć przed snem lub po przebudzeniu.
  • Nudności.
  • Apatia, letarg.

Przejawia się poważne rozszerzenie:

  1. Ból głowy i zawroty głowy.
  2. Nudności i wymioty.
  3. Senność, utrata sił, brak chęci poznawania otaczającego świata.
  4. Zaburzenia snu.
  5. Występ żyły na czole z powodu utrudnionego odpływu żylnego.
  6. Zmiany napięcia mięśniowego: napięcie może się zmniejszyć lub zwiększyć.
  7. Drżenie rąk i stóp.
  8. Duża głowa, nieproporcjonalna do tułowia.

Wentrikulomegalia u dziecka może objawiać się ogólnymi objawami, na przykład:

  • wzrost obwodu głowy rośnie zbyt szybko;
  • ciemiączko wybrzusza się i pulsuje;
  • objaw „zachodzącego słońca”: podczas unoszenia powiek źrenice dziecka są opuszczone w dół;
  • głowa jest często odrzucana;
  • w miejscach czaszki, gdzie kości nie łączą się w szwach, pojawiają się pulsujące wypukłości o okrągłym kształcie;
  • oczopląs - synchroniczny i rytmiczny ruch oczu w jednym kierunku (do 200 ruchów na minutę).

U dzieci silne rozszerzenie komór mózgu powoduje zespół nadciśnienia i wodogłowia. Istotą patologii jest duży wzrost ciśnienia śródczaszkowego i zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Objawy zespołu:

  1. Brak apetytu, apatia, brak zainteresowania zabawkami.
  2. Zmniejszone napięcie mięśniowe.
  3. Osłabienie podstawowych wrodzonych odruchów połykania, ssania i chwytania.
  4. Dziecko pluje jak fontanna.
  5. Zez i oczopląs.
  6. Szwy czaszki nie są połączone, między nimi wystają pulsujące wypukłości.
  7. Dziecko pozostaje w tyle w wieku psychosomatycznym.
  8. Zmniejszona inteligencja i wszystkie zdolności umysłowe.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia, który nie był leczony, prowadzi do następujących konsekwencji:

  • niedowład lub paraliż;
  • upośledzenie umysłowe;
  • zaburzenia mowy;
  • pogorszenie lub utrata wzroku.

Diagnostyka i leczenie

Dylatację można zdiagnozować za pomocą:

  1. Neurosonografia (USG mózgu). Dotyczy dorosłych i dzieci po pierwszym miesiącu.
  2. Rezonans magnetyczny. Bada lokalizację i zakres ekspansji.
  3. USG płodu. Pozwala zidentyfikować patologię na etapie formowania się ciała dziecka.
  • Terapia choroby podstawowej.
  • Zapobieganie powikłaniom i stabilizacja przebiegu choroby.
  1. leki przeciw niedotlenieniu - leki poprawiające metabolizm tlenu w mózgu;
  2. diuretyki - korygujące równowagę wodną i zapobiegające obrzękowi mózgu;
  3. nootropy - poprawiające mikrokrążenie tkanki nerwowej.
  4. Witaminy z grupy B;
  5. Gimnastyka lecznicza, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Poszerzenie komór bocznych mózgu, przyczyny i rozpoznanie

Pod rozszerzeniem bocznych komór mózgu eksperci rozumieją znaczną ekspansję wewnętrznych jam narządu. Stan może być fizjologiczny - u noworodków lub patologiczny - wskazujący na uformowaną chorobę. Przyczyną takiego zaburzenia są zarówno czynniki zewnętrzne - uraz czaszkowo-mózgowy, jak i wewnętrzne - np. Doznane neuroinfekcje. Diagnoza i wybór terapii należy do kompetencji neuropatologa.

Wskaźniki normalnych rozmiarów

W ludzkim ciele układ komorowy to jednocześnie kilka jam, które zespalają się nawzajem. Komunikują się z przestrzenią podpajęczynówkową, a także z kanałem rdzenia kręgowego, a bezpośrednio w jamach porusza się specjalny płyn - płyn mózgowo-rdzeniowy. Z jego pomocą tkanki otrzymują składniki odżywcze i cząsteczki tlenu.

Największymi pustymi wewnątrzmózgowymi formacjami są oczywiście komory boczne. Znajdują się poniżej ciała modzelowatego - po obu stronach linii środkowej, symetrycznie względem siebie. W każdym zwykle wyróżnia się kilka sekcji - przednią z dolną, a także tylne rogi i samo ciało. W kształcie angielskiej S..

Zwykle wielkość komór ocenia się z uwzględnieniem indywidualnych cech anatomicznych - nie ma jednolitych standardów. Eksperci kierują się uśrednionymi parametrami. Znajomość tych rozmiarów jest ważna dla niemowląt do roku życia - w celu wczesnej diagnostyki wodogłowia.

Normalne wartości dla dzieci:

Jednostka anatomicznaNoworodki, mm3 miesiące, mm6 miesięcy - 9 miesięcy, mm12 miesięcy, mm
Komora boczna23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Dla dorosłych parametry powinny mieścić się w przedziale - róg przedni komory bocznej ma mniej niż 12 mm u osób poniżej 40. roku życia, a jego korpus 18–21 mm do 60 lat. Przekroczenie związanych z wiekiem wymiarów komór mózgu o ponad 10% wymaga dodatkowych badań - ustalenia i wyeliminowania przyczyny źródłowej.

Klasyfikacja

Głównymi kryteriami oddzielenia bocznych poszerzeń komór w mózgu są - wielkość ubytków, etiologia ekspansji, wiek pacjenta, lokalizacja zmian patologicznych.

Każdy neuropatolog wybiera optymalną klasyfikację zaburzenia. Niemniej jednak większość lekarzy przestrzega przeciętnych zasad diagnozy:

  1. Do czasu rzekomego pojawienia się ogniska w mózgu:
  2. okres prenatalny;
  3. identyfikacja wzrostu komór mózgu u noworodków;
  4. ekspansja jam mózgowych u dorosłych.
  5. Według lokalizacji:
  6. wzrost lewej komory;
  7. ostrość prawostronna;
  8. dwustronna porażka.
  9. Według etiologii:
  10. poszerzenie komór po infekcji;
  11. zmiany pourazowe;
  12. toksyczna ekspansja;
  13. ognisko guza w mózgu;
  14. choroby naczyniowe.
  15. Według wagi:
  16. nieznacznie powiększone komory mózgu u niemowląt;
  17. umiarkowana dylatacja;
  18. poważne zmiany w komorach.

Dodatkowo specjalista może wskazać w diagnozie czy występują powikłania - np. Wodogłowie czy problemy intelektualne / neurologiczne.

Przyczyny

Etapy rozwoju ośrodkowego układu nerwowego u ludzi powodują, że wraz ze wzrostem wielkości mózgu zmieniają się również parametry komór. Dla każdego okresu przyczyny poszerzenia jam bocznych mają swoją własną charakterystykę..

Ogólnie główne czynniki prowokujące będą następujące:

  • uraz mózgu lub upadki;
  • neuroinfekcje - na przykład zapalenie opon mózgowych lub wrodzona kiła;
  • nowotwory mózgu;
  • zakrzepica naczyń mózgowych;
  • uderzenia;
  • anomalie w rozwoju struktur mózgowych - na przykład przednie rogi komór.

Mechanizmem rozwoju dylatacji jest nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszenie jego adsorpcji / odpływu z jam mózgu.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny rozszerzania się ubytków - idiopatyczny wariant zaburzenia. Lekarz dobierze schemat leczenia, biorąc pod uwagę główne objawy kliniczne. Rzadziej nietypowe zniekształcenie struktur mózgowych jest postrzegane jako podstawa dylatacji - konieczne jest dokładne zebranie wywiadu od matki dziecka, jakie choroby cierpiała w okresie ciąży.Czasami patologia ma charakter dziedziczny - nieprawidłowości genetyczne.

Objawy

Na początkowym etapie powstawania rozszerzonych komór mózgu u niemowląt nie można określić żadnych szczególnych objawów klinicznych - dziecko zachowuje się zgodnie z normą wiekową, ponieważ mechanizmy adaptacyjne są w stanie zwalczyć nadprodukcję płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jednak wraz ze wzrostem ekspansji bocznych komór mózgu dziecka zaczyna się martwić konsekwencjami wodogłowia - patologicznego nacisku na struktury mózgu z powodu obrzęku tkanek. Główne objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • częste ataki bólu głowy;
  • powolny wzrost ciemiączek;
  • obrzęk tkanek między szwami czaszki;
  • nudności i wymioty bez lepszego samopoczucia;
  • zmniejszony apetyt, częsta niedomykalność;
  • pogarszający się sen;
  • odchylanie głowy do tyłu;
  • wzmożone napięcie mięśniowe;
  • brak zainteresowania bieżącymi wydarzeniami, apatia;
  • skłonność do epilepsji.

U dorosłych pacjentów naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór bocznych objawia się uczuciem ciągłego wzdęcia wewnątrz głowy, uporczywymi zawrotami głowy z nudnościami. Zmniejsza się zdolność osoby do pracy, ma stany lękowe i fobiczne. Jednocześnie przyjmowanie standardowych leków przeciwbólowych nie poprawia samopoczucia..

Z uporczywym zespołem nadciśnienia i wodogłowia u ludzi rozwija się niedowład / paraliż, a także poważne trudności z mową, wzrokiem, słuchem i spadkiem zdolności intelektualnych.

Diagnostyka

Jeśli specjalista zauważy oznaki niewydolności krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego przez komory mózgowe lub pacjent skarży się na pogorszenie stanu zdrowia, wymagane jest instrumentalne potwierdzenie poszerzenia jam mózgowych.

Za pomocą tak nowoczesnej metody badania diagnostycznego, jakim jest rezonans magnetyczny, można zidentyfikować oznaki niewielkiego poszerzenia komór bocznych. Na obrazach struktur mózgowych można szczegółowo zobaczyć obszar ekspansji, obszar uszkodzenia, udział sąsiednich tkanek mózgowych w procesie.

Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie również zdiagnozowane za pomocą następujących procedur:

  • echoencefaloskopia;
  • elektroencefalografia;
  • oftalmoskopia;
  • Badanie PMR - identyfikacja przeniesionych neuroinfekcji;
  • badania krwi - ogólne, biochemiczne, pod kątem procesów autoimmunologicznych.

Dopiero po dokładnym porównaniu wszystkich informacji z procedur diagnostycznych neuropatolog będzie mógł ocenić nasilenie poszerzenia komór bocznych, ustalić pierwotną przyczynę stanu patologicznego i wybrać optymalne środki terapeutyczne.

Taktyka leczenia

Samo powiększenie się wielkości komór mózgu nie wymaga interwencji - jeśli nie ma klinicznych objawów niewydolności ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Natomiast w przypadku naruszenia dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego i powstałych na tym tle objawów pogorszenia stanu zdrowia, lekarze zalecą leczenie zachowawcze:

  • diuretyki - usuwanie obrzęków z tkanki mózgowej;
  • neuroprotektory - korekta przewodzenia impulsów nerwowych;
  • środki wazoaktywne - poprawiające odżywianie mózgu;
  • nootropy - poprawiające miejscowe krążenie krwi;
  • leki uspokajające - normalizacja tła psychosomatycznego;
  • leki przeciwzapalne / przeciwbakteryjne - jeśli sercem choroby jest przebieg procesu infekcyjnego.

Interwencja neurochirurgiczna jest konieczna, jeśli poszerzenie komór powstanie z powodu nowotworów mózgu, choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń mózgowych. W razie potrzeby wykonuje się ventriculostomię - tworząc nowe połączenie między jamami mózgu.

Prognozy i zapobieganie

Konsekwencje asymetrii komór bocznych są różne. Ich nasilenie i nasilenie zależy bezpośrednio od wielkości patologicznego rozszerzenia i wieku pacjenta. Tak więc w przypadku łagodnych postaci tego zaburzenia u dzieci występuje krótkotrwałe opóźnienie rozwojowe, zarówno intelektualne, jak i fizyczne. Dzięki szybkiej pomocy medycznej wodogłowie jest całkowicie wyeliminowane.

Natomiast w ciężkim przebiegu dylatacji ubytku powstają różne choroby neurologiczne - na przykład porażenie mózgowe czy uporczywe zaburzenia psychiczne. Nie ma specyficznego zapobiegania asymetrii komór, ponieważ prawie niemożliwe jest przewidzenie jej pojawienia się. Jednak eksperci zwracają uwagę, że dążąc do zdrowego wizerunku przyszłej mamy, przyczynia się do narodzin dziecka z normalną wielkością jam mózgowych. Aby to zrobić, należy jeszcze przed ciążą zrezygnować ze szkodliwych indywidualnych nawyków, dobrze się odżywiać, wysypiać, unikać psycho-emocjonalnego i stresującego przeciążenia.

Rozszerzenie komór mózgu u niemowląt

Dość często dzieci po urodzeniu mają powiększone komory mózgowe. Taki stan nie zawsze oznacza obecność choroby, w której leczenie jest zdecydowanie wymagane..

Komorowy układ mózgu

Komory mózgu to kilka połączonych ze sobą kolektorów, w których zachodzi tworzenie i dystrybucja płynu. Płyn mózgowo-rdzeniowy przemywa mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle, gdy w komorach zawsze znajduje się pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego.

Dwa duże kolektory CSF znajdują się po obu stronach ciała modzelowatego. Obie komory są ze sobą połączone. Po lewej stronie jest pierwsza komora, a po prawej - druga. Składają się z rogów i ciała. Komory boczne są połączone systemem małych otworów z 3 komorami.

W dalszej części mózgu między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym znajdują się 4 komory. Jest dość duży. Czwarta komora ma kształt rombu. Na samym dnie znajduje się otwór zwany dołu w kształcie rombu.

Prawidłowa czynność komór umożliwia w razie potrzeby przedostanie się płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. Obszar ten znajduje się między twardą a pajęczynówkową błoną mózgu. Ta zdolność pozwala na utrzymanie wymaganej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w różnych stanach patologicznych..

U noworodków często obserwuje się rozszerzenie komór bocznych. W tym stanie rogi komór są rozszerzone, a także może wystąpić zwiększone gromadzenie się płynu w okolicy ich ciał. Ten stan często powoduje powiększenie lewej i prawej komory. W diagnostyce różnicowej eliminowana jest asymetria w okolicy głównych kolektorów mózgowych.

Wielkość komór jest normalna

U niemowląt komory są często rozszerzone. Ten stan wcale nie oznacza, że ​​dziecko jest poważnie chore. Rozmiary każdej z komór mają określone znaczenie. Wskaźniki te przedstawiono w tabeli.

Dlaczego rozszerzenie komór mózgu u dziecka jest niebezpieczne?

Czym oni są

Komory boczne. Wszystkie są tymi samymi zbiornikami w mózgu przeznaczonymi do odkładania płynu mózgowo-rdzeniowego. Pod względem wielkości komory boczne są lepsze od wszystkich innych. Komora po lewej stronie jest oznaczona jako pierwsza, a ta po prawej jest druga. Obie komory boczne komunikują się z trzecią komorą za pomocą specjalnych (Monroe) otworów. Umiejscowienie tych komór to boki boczne, nieco poniżej ciała modzelowatego. W komorach bocznych znajdują się przednie, tylne, dolne rogi i korpus.

Czwarta komora. Jest to bardzo ważna formacja mózgowa i znajduje się w przerwie między rdzeniem przedłużonym a móżdżkiem. Swoją strukturą czwarta komora wygląda jak diament, ale wielu kojarzy jej kształt z kształtem namiotu, który ma dach i dno. Samo dno czwartej komory ma kształt rombu, dlatego nazywa się ją romboidalną jamą. W tej formacji anatomicznej znajduje się kanał kręgowy, a także kanał, który łączy czwartą komorę z dopływem wody.

Oprócz funkcji akumulacyjnej, komory mózgowe pełnią również funkcję formacyjną, a mianowicie tworzenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle zsyntetyzowany trunek powinien trafiać do przestrzeni podpajęczynówkowej, ale zdarzają się sytuacje, w których proces ten kończy się niepowodzeniem. Jeśli organizm zakłóca normalny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór, stan ten nazywa się wodogłowiem..

Objawy wentylomegalii

W przypadku powiększenia wieńcowego, z powodu dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta u dziecka; pojawia się obrzęk kory, istota szara, tkanki. Ciśnienie zaburza dopływ krwi do mózgu, dochodzi również do pogorszenia i nieprawidłowego działania ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy ze wzrostem komór są następujące:

  • Zwiększona aktywność mięśni.
  • Pogorszenie widzenia (rozogniskowanie, zez, spojrzenie w dół).
  • Drżące kończyny.
  • Dziwny chód (ruch na palcach).
  • Nieaktywne objawy odruchowe.
  • Letargiczne, apatyczne zachowanie.
  • Zwiększona nastrój i drażliwość.
  • Bezsenność, lunatykowanie.
  • Brak apetytu.

Oczywistym objawem wentylomegalii jest niedomykalność i wymioty, których ilość przekracza normę. Wynika to z podrażnienia centrum wymiotów w czwartej komorze, która znajduje się na dnie dołu w postaci rombu.

Co oznacza rozszerzenie komór u dziecka?

Nie zawsze powinieneś panikować, jeśli wystąpił ten stan. Wzrost wielkości komór mózgu u dziecka nie zawsze sygnalizuje obecność procesu patologicznego. Ten proces może być uwarunkowany fizjologicznie i mówi tylko, że dziecko ma po prostu duży rozmiar głowy. Powiększenie komór mózgu nie jest rzadkością u dzieci poniżej pierwszego roku życia. W takim przypadku konieczne jest ustalenie wielkości nie tylko wszystkich komór, ale także innych układów płynu mózgowo-rdzeniowego. Nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego jest przyczyną powiększenia komór mózgu u niemowląt lub małych dzieci. Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowane pewną przeszkodą na drodze jego wyjścia.

U dzieci urodzonych przedwcześnie najczęściej obserwuje się stan, taki jak wzrost komór mózgu u dziecka. Wynika to z faktu, że u takich dzieci wielkość komór bocznych jest stosunkowo większa niż u dzieci urodzonych zgodnie z terminem. Jeśli istnieje podejrzenie wzrostu lub asymetrii komór bocznych, konieczne jest ich zmierzenie i określenie ich cech jakościowych. Rozważmy bardziej szczegółowo warunki, w których możliwy jest wzrost wielkości komór mózgu u dzieci.

Etiologia i patogeneza

W medycynie wzrost tych części mózgu jest nazywany przez lekarzy ventriculomegaly. Nie ma znaczenia, co doprowadziło do tego zjawiska, oczywista asymetria wywoła największe obawy. Przy powiększeniu symetrycznym powiększenie można uznać za całkowicie normalne lub może być oznaką wodogłowia, które pojawiło się z pewnych powodów..

Ale przy asymetrycznych lub nieproporcjonalnych rozmiarach komór możemy mówić o dość obszernej formacji, a także o skutkach możliwego urazu. Rodzice w takiej sytuacji muszą natychmiast udać się z dzieckiem na pilną wizytę u neurochirurga, ponieważ bez odpowiedniego leczenia konsekwencje będą dość nieprzewidywalne.

Wentriculomegalia

Ta patologia oznacza wzrost wnęk komór mózgowych, w wyniku czego rozwija się szereg zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej ta patologia dotyka boczne komory mózgu..

Rodzaje ventriculomegaly

Pod względem ciężkości chorobę tę można podzielić na ciężką, umiarkowaną i łagodną postać. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego, ventriculomegaly dzieli się na następujące typy:

  • Forma boczna. W tej formie zwiększa się komora boczna i tylna.
  • Typ nr 4. Wpływa na móżdżek i rdzeń przedłużony.
  • Typ numer 3. Proces patologiczny zlokalizowany jest w obszarze między wzgórkami nerwu wzrokowego a częścią czołową.

Dlaczego powstaje

Głównym powodem rozwoju tego procesu są nieprawidłowości chromosomowe w ciele kobiety w ciąży. Wtórnymi przyczynami rozwoju choroby są wszelkiego rodzaju infekcje..

Główne objawy

Taka złożona patologia może powodować rozwój zespołów Turnera i Downa u dziecka. Co więcej, ventriculomegalia wpływa na budowę mózgu i serca..

Diagnostyka

Patologiczne powiększenie komór mózgu określa się za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej mózgu.

Leczenie

Kluczowym punktem w leczeniu tej patologii jest maksymalne zapobieganie rozwojowi możliwych powikłań narządów i układów. Przede wszystkim prowadzona jest terapia lekowa, która obejmuje przyjmowanie leków moczopędnych, preparatów witaminowych i leków przeciw niedotlenieniu. Dodatkowe metody obejmują masaż i specjalną gimnastykę leczniczą. Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań neurologicznych, wskazane jest podawanie leków zatrzymujących jony potasu w organizmie dziecka..

Nie można również wykluczyć innego możliwego wariantu patologii, w którym komory mózgu u niemowląt będą rozszerzone, a mianowicie zespołu nadciśnienia-wodogłowia (HGS).

Co jest

Zespół ten odnosi się do stanu charakteryzującego się nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego, który ma tendencję do gromadzenia się pod błonami mózgu i w jego komorach. Pod względem częstości występowania zespół nadciśnienia i wodogłowia jest raczej rzadką patologią i wymaga poważnego uzasadnienia..

Jak to jest

Ta patologia jest klasyfikowana według wieku dzieci, a HGS noworodków i dzieci w starszym wieku jest izolowany.

Dlaczego powstaje

Wszystkie przyczyny pojawienia się HGS można z grubsza podzielić na wrodzone i nabyte. Wrodzone przyczyny obejmują:

  • Skomplikowana ciąża z późniejszym skomplikowanym porodem.
  • Uszkodzenie mózgu niemowlęcia spowodowane wewnątrzmacicznym niedoborem tlenu, wadami rozwojowymi i urazami porodowymi.
  • Przedwczesne porody.
  • Uraz śródporodowy, po którym następuje krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej.
  • Wszelkie infekcje wewnątrzmaciczne.
  • Anomalie rozwojowe mózgu.
  • Późny poród.
  • Długi okres między wypływem płynu owodniowego a wydaleniem płodu.
  • Niektóre choroby przewlekłe matki.

Uzyskane przyczyny SHS obejmują:

  • Wszelkie guzy w mózgu (torbiele, krwiaki, ropnie).
  • Obecność ciała obcego w mózgu.
  • Złamania kości czaszki, po których następuje wprowadzenie cząstek kości do mózgu.
  • Choroba zakaźna.
  • Niezidentyfikowana przyczyna SHG.

Jak objawia się choroba

Cały obraz kliniczny zespołu nadciśnienia-wodogłowia opiera się na następujących czynnikach:

  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (nadciśnienie).
  • Zwiększenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu (wodogłowie).

U noworodków HGS można podejrzewać o szereg następujących objawów:

  • Dziecko odmawia karmienia piersią, płacze i jest niegrzeczne bez konkretnego powodu.
  • Zmniejsza ogólne napięcie mięśni.
  • Często rozwija się drżenie (drżenie) kończyn górnych.
  • Wszystkie wrodzone odruchy, takie jak połykanie i chwytanie, są znacznie zmniejszone.
  • Występuje często niedomykalność.
  • Rozwija się zez.
  • Podczas badania lekarskiego dziecko może mieć objaw wschodzącego słońca, gdy tęczówka dziecka jest w połowie zakryta dolną powieką.
  • Występuje rozbieżność szwów czaszkowych, w szczególności strzałkowych.
  • Ciemiączki są napięte i wybrzuszone.
  • Każdego miesiąca następuje patologiczny wzrost wskaźników obwodu głowy.
  • Podczas badania dna oka wyraźnie widoczny jest obrzęk tarczy nerwu wzrokowego.

U starszych dzieci objawy HHS pojawiają się bezpośrednio po procesie infekcyjnym lub urazowym uszkodzeniu mózgu. Najbardziej charakterystycznym objawem wzrostu komór mózgu u dziecka i rozwoju HGS jest pojawienie się bólu głowy, który najczęściej pojawia się rano. Częste są również ciągłe nudności i wymioty. Ból głowy ma charakter uciskowy lub pękający i jest zlokalizowany w skroniach lub na czole.

Często takie dzieci narzekają na niemożność podniesienia oczu i jednocześnie opuszczenia głowy. Często zdarzają się również zawroty głowy. Podczas charakterystycznych napadów skóra dziecka staje się blada, pojawia się ogólne osłabienie i niechęć do czegokolwiek. Głośne dźwięki i jasne światła silnie drażnią te dzieci.

Ze względu na zwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych takie dzieci mogą chodzić na palcach, rozwijają zeza, występuje zwiększona senność i spowolnienie rozwoju psychomotorycznego.

Przyczyny

Bezpośrednio po urodzeniu u wcześniaków stwierdza się rozszerzone symetryczne komory. Warto zauważyć, że zwykle nie obserwuje się objawów wewnątrzczaszkowego powiększenia komór. Ale jeśli wykryje się wzrost rogów, możemy mówić o pewnej patologii.

Komory mózgu mogą się powiększyć u niemowląt z następujących powodów:

  1. Upadek lub odniesienie urazu głowy, co przyczynia się do zaburzonego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, który w żołądku zaczyna stagnować, w wyniku czego dziecko zaczyna wykazywać objawy nadmiernego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  2. Niedotlenienie płodu, niewydolność łożyska i wadliwa budowa łożyska. W wyniku takich warunków dopływ krwi do mózgu płodu zostaje zakłócony, co przyczynia się do rozszerzania się kolektorów wewnątrz czaszki..
  3. Infekcja bakteryjna kobiety w ciąży, ponieważ mikroorganizmy swobodnie dostają się do płodu przez łożysko, powodując różne komplikacje.
  4. Poród patologiczny. Urazy i urazy podczas porodu mogą powodować upośledzenie dopływu krwi do mózgu dziecka, co prowadzi do zwiększonej ekspansji komór.
  5. Formacje onkologiczne w mózgu. Nadmierny wzrost guza powoduje zwiększony nacisk na wewnętrzne struktury mózgu dziecka, co staje się przyczyną jego patologicznego wzrostu.
  6. Długotrwała praca. Jeśli od momentu wypływu wody do porodu upłynie dużo czasu, może dojść do niedotlenienia śródporodowego i upośledzonego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór..
  7. Choroby zakaźne, które przenikają przez barierę krew-mózg, mogą tworzyć się patologiczne formacje mózgowe.

Jak zdiagnozować

Ogólnie rzecz biorąc, raczej trudno jest dokładnie zdiagnozować zespół nadciśnienia-wodogłowia i zrozumieć, czy komora mózgowa jest naprawdę powiększona u noworodka. Nie zawsze nawet najbardziej zaawansowane metody diagnostyczne pozwalają na postawienie takiej diagnozy ze 100% dokładnością. U dzieci w okresie noworodkowym głównymi kryteriami diagnostycznymi są wskaźniki obwodu głowy i kontrola odruchów. Inne środki diagnostyczne obejmują:

  • Ocena stanu sieci naczyniowej dna oka pod kątem obrzęku, krwotoku lub skurczu.
  • Neurosonografia w celu określenia wielkości komór mózgu.
  • MRI i tomografia komputerowa mózgu.
  • Nakłucie lędźwiowe w celu pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda jest najbardziej niezawodna.

Inne powody

O rozszerzeniu komór nowonarodzonych mówi się, gdy zgodnie z wynikami neurosonografii, średnica rogów przednich w pobliżu otworu Monroe'a przekracza 5 mm. Przyczyny tego stanu mogą być nabyte lub wrodzone. Ostatnia kategoria obejmuje:

  • ostra niedotlenienie płodu w macicy;
  • ciężka ciąża i trudny, przedwczesny poród;
  • powikłania natury septycznej u dziecka;
  • uraz porodowy;
  • szczególne miejsce zajmuje krwawienie podpajęczynówkowe i podtwardówkowe;
  • nadmierna asymetria występuje z powodu zwiększonej objętości krwi, co powoduje ucisk określonej komory mózgu;
  • wady rozwojowe;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • pozagenitalna patologia kobiety w ciąży.

Możliwości leczenia

Leczeniem tej patologii powinien zająć się neuropatolog we współpracy z neurochirurgiem. Dzieci z tym zespołem powinny znajdować się pod stałym nadzorem lekarza, aby uniknąć możliwych powikłań i pogorszenia stanu. U noworodków do sześciu miesięcy wzrost komór mózgu i HGS jest leczony ambulatoryjnie. Główne środki terapeutyczne obejmują:

  • Przyjmowanie leków moczopędnych (diuretyków), a także leków zmniejszających wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego (Diacarb).
  • Włączenie leków nootropowych do terapii. Ta grupa leków poprawia przepływ krwi do mózgu..
  • Przyjmowanie środków uspokajających.
  • Specjalna gimnastyka i masaż.

Leczenie niemowląt jest długotrwałe i poważne. Czasami zajmuje to kilka miesięcy..

U starszych dzieci leczenie HCV ma charakter patogenetyczny, a dobór terapii przeprowadza się w zależności od przyczyny tego zespołu. Jeśli choroba pojawiła się po infekcji, terapia musi obejmować stosowanie leków przeciwbakteryjnych lub przeciwwirusowych. Jeśli przyczyną HGS jest uraz czaszkowo-mózgowy lub proces nowotworowy, można przeprowadzić operację.

Prowokowanie chorób

Główną chorobą powodującą tę patologię jest wodogłowie. Może zakłócać wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego. Prowadzi to do jego gromadzenia się w komorach bocznych..

Nadmierne tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się również w przypadku poważnych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia krążenia są również związane z tworzeniem się cyst, guzów i innych nowotworów.

Częstą przyczyną rozwoju wodogłowia jest wada akweduktu Sylvian. Jeśli wada ta została wykryta w okresie prenatalnym rozwoju, zaleca się przerwanie ciąży. Przy narodzinach dziecka wymagane będzie złożone systematyczne leczenie.

Inną przyczyną jest tętniak żyły Galeva i zespół Arnolda-Chiariego. Jednak u dzieci choroba może być spowodowana krzywicą lub specyficzną budową czaszki, dlatego ważne jest, aby obserwować specjalistę, jeśli istnieje predyspozycja do choroby.

Możliwe komplikacje

Stan taki jak zespół nadciśnienia i wodogłowia może powodować szereg powikłań z różnych narządów i układów. Te komplikacje obejmują:

  • Opóźniony rozwój psychomotoryczny.
  • Całkowita lub częściowa ślepota.
  • Trwałe uszkodzenie słuchu aż do głuchoty.
  • Rozwój śpiączki.
  • Całkowity lub częściowy paraliż.
  • Nieprawidłowe wybrzuszenie ciemiączka.
  • Rozwój napadów padaczkowych.
  • Nietrzymanie stolca i moczu.
  • Fatalny wynik.

Najbardziej korzystne rokowanie dotyczy dzieci w okresie niemowlęcym. Wynika to z okresowego wzrostu ciśnienia krwi i ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które z wiekiem powraca do normy. W przypadku starszych dzieci rokowanie jest mniej korzystne i zależy wyłącznie od przyczyny, która służyła rozwojowi HGS, a także od podejścia do leczenia.