Badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej

Biochemiczne badanie krwi (BAC) lub jak to się nazywa „biochemia” pozwala na ocenę jakości funkcjonowania narządów wewnętrznych, uzyskanie niezbędnych informacji o metabolizmie i zapotrzebowaniu organizmu na mikroelementy. Podczas badania danych laboratoryjnych szczególną uwagę zwraca się na metabolizm fosforu i wapnia, ponieważ brak jego składników może prowadzić do poważnych chorób zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym..

Pierwszą rzeczą, na którą zwraca uwagę specjalista interpretujący wyniki analizy, jest fosfataza alkaliczna (ALP), enzym z klasy hydrolaz (katalizatory rozszczepiania wiązań chemicznych w cząsteczkach z udziałem wody). Wykorzystując uzyskane wartości ALP w biochemicznym badaniu krwi, lekarz prowadzący może dość łatwo wykryć szeroki zakres zmian i zalecić pacjentowi dalsze, bardziej szczegółowe badanie.

Rola fosfatazy alkalicznej w procesach metabolicznych

Fosfataza alkaliczna jest enzymem z grupy hydrolaz, która jest z nich najpowszechniejsza. Większość procesów biochemicznych w strukturach komórkowych nie przebiega bez jego udziału. ALP występuje w różnym stopniu we wszystkich tkankach ciała. Nie jest to substancja jednorodna (jednorodna), ale składa się z grupy biologicznie aktywnych składników podobnego gatunku. Ale każdy z nich charakteryzuje się selektywnym działaniem na różne typy komórek..

ALP ma 11 izoform (podgatunków), jednak pod względem znaczenia dla prawidłowego funkcjonowania organizmu wiodące są jelitowe, niespecyficzne (zlokalizowane w tkankach kostnych, nerkowych i wątrobowych) oraz łożysko. Ten ostatni rodzaj izoenzymu jest aktywnie zwiększany podczas ciąży, co jest spowodowane tworzeniem się i rozwojem łożyska. Głównym zadaniem fosfatazy alkalicznej jest zapewnienie metabolizmu fosforu i wapnia, czyli udział w transferze fosforu do tkanek, przy zachowaniu odpowiedniego poziomu wapnia.

Wtórnym zadaniem tego katalizatora jest regulacja czynności wydzielniczej wątroby i tworzenie warunków do tworzenia tkanki kostnej. Żółć wytwarzana przez komórki wątroby (hepatocyty) zawiera białka, nukleotydy, alkaloidy i fosfolipidy - związki organiczne, które zawierają cząsteczki fosfatazy w swoim wzorze biochemicznym. Ponieważ tkanki nie zdążyły się ich pozbyć na czas, trafiają do żółci.

ALP rozkłada te związki, wydobywając fosfatazę z ich cząsteczek, przynosząc jednocześnie podwójne korzyści - wykorzystuje je i neutralizuje. Następnym najczęściej występującym w organizmie podgatunkiem jest podgatunek fosfatazy alkalicznej kości, która jest odpowiedzialna za tworzenie kości i tkanki chrzęstnej. Izozymy tego typu znajdują się głównie w komórkach osteoblastów, a fosfataza służy jako niezastąpiony katalizator strukturyzujący cząsteczki wapnia.

Wskaźniki normy

Stawka fosfatazy alkalicznej we krwi różni się w zależności od wieku i płci i jest dość szeroka. Jego granice mogą wynosić od 30 do 500 IU / l. Na przykład we krwi kobiet, które są w trakcie noszenia dziecka i dorastających dzieci, odnotowuje się wzrost wartości. Co więcej, takie zjawisko nie jest uważane za odchylenie, a wiąże się z zaburzeniami w organizmie - dojrzewaniem pokwitania, tworzeniem się struktur kostnych czy rozwojem łożyska.

Określone wartości są okresowo przekształcane, ale ich zakres pozostaje mniej więcej w tym samym przedziale. Dlatego przy określaniu normy fosfatazy alkalicznej w badaniu krwi personel medyczny zajmujący się interpretacją materiałów badawczych posługuje się uśrednionymi wskaźnikami.

Przyczyny zmian aktywności fosfatazy alkalicznej

Badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej przeprowadza się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Ponadto u dzieci aktywność tego katalizatora jest około 1,5 razy większa. Wynika to z intensywnego wzrostu i rozwoju dziecka już od pierwszych dni życia. Dlatego wskaźnik ALP może osiągnąć tak wysokie wartości, jak 800-1000 IU / L, co również będzie uważane za normalne, pod warunkiem, że dekodowanie innych parametrów krwi nie wzbudzi podejrzeń o obecność patologii.

Taki wzrost aktywności enzymatycznej wynika z obecności dwóch podgatunków jednocześnie - kości i wątroby, które biorą udział w tworzeniu hepatocytów i osteoblastów - komórek wątroby i kości. U dorosłych, gdy układ kostny kończy swój wzrost, aktywność fosfatazy zasadowej we krwi wzrasta głównie z powodu działania izoenzymu (enzymu) wątroby. Zmiana aktywności fosfatazy zasadowej w surowicy krwi następuje w przypadku upośledzenia metabolizmu fosforu i wapnia, co służy jako swego rodzaju marker w określaniu częstej u osób starszych choroby kości - osteoporozy.

Biochemia przesiewowa pozwala wykryć tę i inne choroby struktur kostnych na początkowych etapach. Aktywność ALP wyraźnie wzrasta u kobiet w ciąży do III trymestru i przed porodem, a także u wcześniaków, ponieważ dziecko musi intensywnie doganiać rówieśników, którzy osiągnęli wystarczający rozwój w łonie matki. Takie przekroczenie normalnych parametrów uważa się za fizjologiczne i odpowiadające opisanym stanom..

Odwrotnie, zmniejszenie aktywności fosfatazy zasadowej u kobiet w pozycji wskazuje na niedostateczny rozwój łożyska, co jest sygnałem dla położnika-ginekologa do przepisania niezbędnej terapii. Wraz z rozwojem procesów nowotworowych w narządach żeńskiego układu rozrodczego (guzy szyjki macicy) frakcja łożyskowa staje się wysoka, co przejawi się w LHC jako podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej.

Kiedy potrzebne są badania?

Diagnostyka zmian poziomu fosfatazy we krwi - jej spadek lub wzrost przeprowadza się zgodnie z określonymi wskazaniami. Obejmują one nie tylko rutynowe badanie, które umożliwia identyfikację naruszeń funkcjonowania jednego lub drugiego narządu. Stężenie fosfatazy sprawdzane jest w ramach przygotowań do zabiegu, a także w celu oceny czynnościowej wątroby za pomocą testów wątrobowych.

Ponadto określa się poziom tego enzymu w celu identyfikacji stanów patologicznych, którym towarzyszą:

  • bezprzyczynowe zmęczenie;
  • zmniejszenie lub utrata apetytu;
  • nudności i wymioty o nieznanej etiologii;
  • ból w prawym podżebrzu itp..

Zmiana poziomu fosfatazy zasadowej we krwi może wskazywać na różne rozległe uszkodzenia tkanki kostnej lub poszczególnych obszarów kości. Wzrost tego enzymu prawie zawsze oznacza, że ​​rozwijają się patologie w układzie kostnym, żółciowym lub wątrobie. W celu zróżnicowania i wyjaśnienia uzyskanych materiałów przypisuje się dodatkowe badania. Jeśli równolegle ze wzrostem fosfatazy alkalicznej obserwuje się wzrost stężenia fosforu i wapnia, to ten sto procent wskazuje na obecność uszkodzenia tkanki kostnej, na przykład złamań.

Podnieść do właściwego poziomu

Główne przyczyny wzrostu stężenia fosfatazy alkalicznej we krwi można podsumować w 4 grupach, które mają stosunkowo podobne pochodzenie. Należą do nich choroby wątroby, struktur kostnych, czynniki innego pochodzenia oraz stany o charakterze niepatologicznym..

Choroby wątroby i przewodu pokarmowego

Grupa obejmuje zaburzenia lub zmiany w funkcjonowaniu układu wątrobowo-żółciowego i innych narządów przewodu pokarmowego, spowodowane różnymi czynnikami, takimi jak:

  • żółtaczka obturacyjna, która doprowadziła do niedrożności dróg żółciowych, zrostów pooperacyjnych lub kamieni blokujących światło przewodów;
  • procesy nowotworowe żołądka, trzustki lub wątroby z tworzeniem ognisk przerzutowych;
  • zapalenie wątroby wszystkich typów i marskość wątroby;
  • obturacyjne zapalenie trzustki, cholestaza;
  • Mononukleoza zakaźna;
  • tłusta wątroba.

Choroby, którym towarzyszy uszkodzenie tkanki kostnej

Lista zawiera:

  • osteomalacja - zmiękczenie kości spowodowane niedoborem wapnia;
  • rak kości, przerzuty do kości, szpiczak mnogi;
  • akromegalia - patologia przedniego płata przysadki, objawiająca się zwiększoną produkcją hormonu wzrostu - somatotropiny;
  • Choroba Pageta - naruszenie struktury kości z ich patologicznym wzrostem;
  • złamania, krzywica - nieprawidłowy rozwój kości u dzieci na skutek niedoboru witaminy D..

Po złamaniu kości następuje znaczny wzrost poziomu izoenzymu we krwi. Wynika to z aktywnego gojenia się fragmentów kości i gojenia się ran. Za takie procesy odpowiada metabolizm, dlatego wiele wskaźników jego składników zostanie zwiększonych. Takie zmiany są uważane za normalne. Ekstremalnie wysokie wartości ALP z dużym prawdopodobieństwem wskazują na rozwój procesów onkologicznych układu kostnego..

Przyczyny innego pochodzenia

Wyraźny skok ALP może być spowodowany zawałem mięśnia sercowego, nadczynnością nadnerczy, chorobami jelit, takimi jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i możliwym niebezpiecznym następstwem - perforacją (perforacją). Wzrost tego izoenzymu występuje również w nadczynności przytarczyc - zaburzeniu hormonalnym polegającym na wypłukiwaniu wapnia ze struktur kostnych.

Warunki, które nie są patologiczne

Do tej grupy zalicza się stany spowodowane szeregiem czynników niepatogennych. Należą do nich okres dojrzewania, ciąża i młodość organizmu (zdrowe kobiety poniżej 20 lat i mężczyźni poniżej 30 lat). Podobne warunki występują również podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, leków przeciwbakteryjnych i innych leków z listy zawierającej ponad 250 pozycji.

Należy bez wątpienia zauważyć, że wzrost fosfatazy alkalicznej nie jest bezwzględną oznaką dysfunkcji konkretnego narządu. W niektórych przypadkach można go przekroczyć nawet u osób całkowicie zdrowych, na przykład po obfitym posiłku lub nadmiernym wysiłku fizycznym. W takich przypadkach, po wykryciu wysokich poziomów ALP w celu potwierdzenia lub ustalenia obecności choroby, konieczne będzie przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki i zbadanie otrzymanych materiałów w kompleksie.

Niski poziom

W analizie biochemii krwi należy zwracać nie mniejszą uwagę na niską fosfatazę zasadową niż na wzrost jej wartości, ponieważ jej spadek może być oznaką tych samych niebezpiecznych chorób. Istnieje wiele przyczyn prowadzących do stanów w organizmie, w których poziom fosfatazy zasadowej jest obniżony. Jedną z opcji może być niezrównoważone lub niewystarczające odżywianie, co prowadzi do spowolnienia metabolizmu..

Komórki i narządy nie mają zdolności do utrzymania normalnego stanu i normalnego funkcjonowania. W efekcie w tkankach zachodzą nieodwracalne zmiany związane ze zmianą ich struktury funkcjonalnej. Takie patologie są trudne do leczenia i wymagają długotrwałego działania terapeutycznego..

Jeśli pacjent nie narzeka na niedostateczną jakość diety, wówczas niska fosfataza wskazuje na obecność poważnych patologii, takich jak:

  • ciężka niedokrwistość;
  • nadmiar witaminy D;
  • zmniejszona zawartość białka;
  • dysfunkcja tarczycy;
  • niedobór witamin - niedobór magnezu, cynku, witamin B i C;
  • hipofosfatoza (brak fosforu) - wrodzona choroba, która prowadzi do zmiękczenia tkanki kostnej;
  • podczas noszenia dziecka spadek ALP jest przejawem niewydolności łożyska.

Oprócz tych czynników niski poziom tego enzymu można zaobserwować przy przyjmowaniu leków zawierających pobyty lub sulfonamidy, a także po częstych lub wolumetrycznych transfuzjach krwi. Dlatego dawcom, którzy na bieżąco oddają krew, przepisuje się okresowo cykl witamin i suplementów diety - biologicznie aktywne dodatki.

Wraz z nadejściem menopauzy prawie wszystkie kobiety doświadczają fizjologicznego spowolnienia wszystkich procesów. Metabolizm również nie jest wyjątkiem od reguły, w związku z czym następuje spadek poziomu wszystkich enzymów, w tym fosfatazy alkalicznej. Takie zmiany nie są uważane za patologiczne, ale są uważane za normę..

Całkowita alkaliczna fosfataza

Fosfataza alkaliczna to grupa enzymów występująca w prawie wszystkich tkankach organizmu, z dominującą lokalizacją w wątrobie, kościach i łożysku. Fosfatazy w komórkach biorą udział w odszczepianiu reszt kwasu fosforowego od jego związków organicznych. Aktywność całkowitej alkalicznej fosfatazy wzrasta w wielu chorobach, czemu towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby, kości, nerek i innych narządów.

ALK PHOS, ALP, ALKP, fosfataza alkaliczna.

Kinetyczna metoda kolorymetryczna.

U / L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna, kapilarna.

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Nie jedz przez 12 godzin przed badaniem.
  2. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
  3. Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Fosfataza alkaliczna jest enzymem występującym w komórkach wątroby i dróg żółciowych i jest katalizatorem niektórych reakcji biochemicznych w tych komórkach (nie działa we krwi). Kiedy te komórki są zniszczone, ich zawartość dostaje się do krwiobiegu. Zwykle niektóre komórki są odnawiane, więc we krwi stwierdza się pewną aktywność fosfatazy alkalicznej. Jeśli wiele komórek umiera, może znacznie wzrosnąć.

Żółć powstaje w komórkach wątroby i jest wydalana przez układ wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Następnie łączą się w przewody wątrobowe, które wychodzą poza wątrobę i tworzą wspólny przewód żółciowy, który spływa do jelita cienkiego..

Żółć jest niezbędna do wchłaniania tłuszczów w pożywieniu. Ponadto niektóre substancje lecznicze są wydzielane przez żółć. Powstaje w sposób ciągły, ale przedostaje się do jelit tylko w trakcie i po posiłku. Kiedy nie jest potrzebny, gromadzi się w woreczku żółciowym..

Aktywność fosfatazy alkalicznej znacznie wzrasta, gdy przepływ żółci jest utrudniony, na przykład w przypadku kamieni w drogach żółciowych. Ta stagnacja żółci nazywa się cholestazą..

W kościach fosfataza zasadowa powstaje w specjalnych komórkach zwanych osteoblastami, które odgrywają ważną rolę w tworzeniu i odnowie tkanki kostnej. Im wyższa aktywność osteoblastów, tym wyższa aktywność fosfatazy zasadowej we krwi, dlatego u dzieci i osób po złamaniach kości aktywność fosfatazy zasadowej jest na wysokim poziomie.

Fosfataza alkaliczna znajduje się również w komórkach jelit i łożysku.

Do czego służą badania?

Ten test jest zwykle wykonywany w celu wykrycia choroby wątroby lub kości. Ponadto w chorobach dróg żółciowych podwyższony jest poziom fosfatazy alkalicznej, dlatego badanie to pomaga potwierdzić zablokowanie dróg żółciowych kamieniami w przewodzie żółciowym lub guzach trzustki..

Testy fosfatazy alkalicznej i transferazy gamma-glutamylowej wykonywane są w celu rozpoznania chorób dróg żółciowych: pierwotnej marskości żółciowej i pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.

Każdy stan związany ze wzrostem kości lub zwiększoną aktywnością komórek kostnych zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej. Dlatego analizę pod kątem fosfatazy alkalicznej można wykorzystać np. W celu ustalenia, czy guz rozprzestrzenił się poza ognisko pierwotne - w kości.

Ponowne podanie fosfatazy alkalicznej służy do kontrolowania aktywności chorób, w których jest podwyższona lub do oceny skuteczności leczenia.

Kiedy zaplanowano badanie?

Test fosfatazy alkalicznej może być częścią standardowych paneli diagnostycznych wykorzystywanych do rutynowych badań lekarskich i przygotowania pacjenta do operacji. Zwykle jest również uwzględniany w „testach czynności wątroby” stosowanych do oceny czynności wątroby.

Badanie to wykonuje się, gdy chory skarży się na osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha (szczególnie w prawym podżebrzu), żółtaczkę, ciemnienie moczu lub rozjaśnienie kału, swędzenie skóry.

Ponadto analiza jest zalecana dla objawów zmian kostnych: bólu kości, ich deformacji, częstych złamań.

Co oznaczają wyniki?

Wiek płeć

Wartości referencyjne

Jeżeli wartości uzyskane w wyniku innych badań, takich jak test na bilirubinę, aminotransferazę alaninową (ALT), aminotransferazę asparaginianową (AST) również są podwyższone, to wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi może wiązać się z uszkodzeniem wątroby. Jeśli poziom wapnia i fosforu jest zmieniony, najbardziej prawdopodobną przyczyną wzrostu fosfatazy zasadowej są nieprawidłowości kostne. Wzrost aktywności fosfatazy zasadowej prawie zawsze oznacza uszkodzenie lub udział w patologicznym procesie wątroby, dróg żółciowych lub kości.

Zwiększona aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGT) i 5-nukleotydazy wskazuje, że wzrost fosfatazy zasadowej jest spowodowany uszkodzeniem dróg żółciowych..

Przyczyny zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej

1. Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych.

  • Żółtaczka obturacyjna związana z niedrożnością dróg żółciowych.
    • Kamienie dróg żółciowych, blizny na drogach żółciowych po operacji.
    • Guzy dróg żółciowych.
    • Rak głowy trzustki, rak żołądka z mechanicznym uciskiem przewodu żółciowego wspólnego, przez który żółć dostaje się do dwunastnicy.
  • Rak wątroby, przerzuty guzów innych narządów do wątroby.
  • Marskość wątroby jest patologicznym procesem, podczas którego normalna tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, która hamuje wszystkie funkcje wątroby.
  • Wirusowe zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia (zwykle ALP staje się z tego powodu 3 razy większe niż norma).
  • Mononukleoza zakaźna to ostra infekcja wirusowa objawiająca się gorączką, zapaleniem gardła i obrzękiem węzłów chłonnych. W tym przypadku wątroba jest często zaangażowana w proces patologiczny..
  • Pierwotna marskość żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych to rzadkie choroby, które występują u dorosłych i są związane z autoimmunologicznym uszkodzeniem dróg żółciowych. Towarzyszy im niezwykle wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej i transferazy gamma-glutamylowej.

2. Uszkodzenie kości.

  • Szczególnie wysoką aktywność fosfatazy zasadowej (15-20 norm) obserwuje się w chorobie Pageta. Jest to choroba, której towarzyszy patologiczny wzrost kości i zaburzenie ich struktury w niektórych miejscach.
  • Kostniakomięsak.
  • Przerzuty innych guzów do kości.
  • Osteomalacja - zmiękczenie kości spowodowane niedoborem wapnia.

3. Inne powody.

  • Nadczynność przytarczyc jest chorobą hormonalną związaną z nadmierną produkcją parathormonu przez gruczoły przytarczyczne, co prowadzi do wypłukiwania wapnia z kości.
  • Zawał mięśnia sercowego.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, perforacja jelit (ponieważ fosfataza zasadowa znajduje się również w komórkach jelit).

Przyczyny obniżonej aktywności fosfatazy alkalicznej

  1. Ciężka niedokrwistość.
  2. Masowe transfuzje krwi.
  3. Niedoczynność tarczycy - stan, w którym funkcja tarczycy jest zmniejszona.
  4. Brak magnezu i cynku.
  5. Hipofosfatazja to rzadka wrodzona choroba powodująca zmiękczenie kości.
  6. Wyraźny spadek fosfatazy zasadowej u kobiet w ciąży jest oznaką niewydolności łożyska.

Co może wpłynąć na wynik?

  • W czasie ciąży normalna aktywność fosfatazy alkalicznej jest zwiększona, ponieważ znajduje się ona w łożysku.
  • Po złamaniach obserwuje się przejściowy wzrost aktywności ALP.
  • U dzieci i młodzieży aktywność ALP jest wyższa niż u dorosłych, ponieważ rosną im kości..
  • Aspiryna, paracetamol, allopurynol, antybiotyki i kilka innych leków mogą zwiększać aktywność alkalicznej fosfatazy.
  • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych czasami powoduje zmniejszenie aktywności fosfatazy alkalicznej.
  • Aktywność fosfatazy alkalicznej może być przeszacowana, jeśli krew ostygnie po pobraniu..

Aktywność fosfatazy alkalicznej czasami wzrasta u zdrowych osób, niekoniecznie oznacza to jakąkolwiek patologię. Aby poprawnie zinterpretować zmianę aktywności ALP potrzebna jest kompleksowa ocena wyników innych analiz, a także innych danych medycznych..

Kto zamawia badanie?

Lekarz rodzinny, internista, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, hematolog, endokrynolog, chirurg.

Co to jest fosfataza zasadowa i co wskazuje na jej poziom?

Data publikacji artykułu: 06.07.2018

Data aktualizacji artykułu: 19.12.2019

Fosfataza alkaliczna (alkaliczna fosfataza) jest jednym ze wskaźników znajdujących się na liście parametrów biochemicznego badania krwi (biochemia).

W tym artykule ustalimy, jakie wartości tego wskaźnika są uważane za normalne, jak prawidłowo przygotować się do testu, rozważymy główne przyczyny zwiększania lub zmniejszania aktywności fosfatazy alkalicznej..

Za co odpowiada w organizmie?

Fosfataza alkaliczna (w skrócie AP lub PS) to enzym przyspieszający reakcje chemiczne. Odgrywa kluczową rolę w transporcie fosforu przez błonę komórkową. Jest jednym z głównych regulatorów odpowiedzialnych za wymianę fosforu i wapnia. ALP występuje we wszystkich tkankach organizmu ludzkiego w różnych stężeniach. Jego maksymalna zawartość znajduje się w wątrobie, drogach żółciowych, tkance kostnej, nerkach, jelitach.

Szczyt aktywności tej substancji występuje, gdy dostanie się ona w warunki o podwyższonej zawartości alkaliów. We krwi osoby zdrowej izoenzym ten występuje w minimalnych ilościach i nie wykazuje swojej aktywności. Jeśli dochodzi do zablokowania dróg żółciowych, zakłócenia normalnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego lub wątroby, wówczas w organizmie gromadzi się alkaliczna fosfataza, dostając się do krwioobiegu.

Na poziomie fosfatazy alkalicznej można zdiagnozować wiele patologii, które zakłócają funkcjonowanie wątroby i układu żółciowego. A także aktywność enzymu jest przeceniana z naruszeniem metabolizmu fosforu i wapnia, co prowadzi do zniszczenia i deformacji kości, spowalniając procesy regeneracji układu kostnego.

Wartości normalne

Ogólnie przyjęty współczynnik ALP oparty na tradycyjnych metodach badawczych może różnić się od wartości uzyskiwanych w niektórych laboratoriach.

Wynika to z faktu, że aktywność enzymu określa się niekonwencjonalnymi metodami laboratoryjnymi, a inkubację biomateriału przeprowadza się w różnych temperaturach..

Dlatego przy określaniu normalnych wartości dla fosfatazy alkalicznej najlepiej jest skupić się na wartościach referencyjnych danego laboratorium wskazanych w karcie wyników badań. Ogólnie przyjętą jednostką miary ALP jest międzynarodowa jednostka aktywności (ME lub U) na litr (l).

U dorosłych mężczyzn i kobiet

Ogólny współczynnik ALP osoby dorosłej w wieku do 50 lat jest uwzględniony we „wtyczce” wskaźników od 20 do 130 ME / l.

Jednak biorąc pod uwagę normę enzymatyczną, biorąc pod uwagę kategorie wiekowe i płeć, dolna granica zakresu wzrasta. Średnio poziom ALP u mężczyzn jest o 10-30 jednostek wyższy.

W tabeli przedstawiono wartości odzwierciedlające normalny poziom ALP w zależności od wieku i płci:

Wiek, liczba latWskaźnik fosfatazy alkalicznej, U / l
MężczyźniKobiety
20 do 30100-11080-90
31 do 45110-12090-100
46 do 54120-130105-115
55 do 70135-145125-135
Po 71180-190155-165

U dzieci

Aktywność ALP u dzieci będzie znacznie wyższa niż u dorosłych i jest to normalne. Dziecko jest w ciągłym procesie wzrostu, wszystkie narządy i układy rozwijają się przez całe dzieciństwo, aż do końca okresu dojrzewania.

W tym czasie następuje całkowita formacja układu kostnego, tworzenie poziomów hormonalnych, dojrzewanie.

Współczynnik fosfatazy alkalicznej od okresu noworodkowego do dorosłości:

  • W pierwszych tygodniach po urodzeniu poziom enzymu u niemowląt może dochodzić nawet do 400 U / L, u wcześniaków wartość ta jest znacznie wyższa - do 1000 U / L. Wynika to z intensywniejszego rozwoju tkanek organicznych i kostnych..
  • W wieku od roku do 3 lat wartość ALP może wynosić od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 lat - od 400 do 700 U / l.
  • Od 10 do 18 lat ALP wynosi od 155 do 500 U / l. W okresie dojrzewania jego stężenie może osiągać najwyższe wartości i wynosić 800 - 900 U / l. Wynika to z faktu, że organizm nastolatka przechodzi poważne zmiany związane ze zwiększoną produkcją własnych hormonów, które regulują wszystkie procesy metaboliczne..

Podczas ciąży

W czasie ciąży poziom ALP będzie wyższy niż normalnie. Wynika to z faktu, że w ciele kobiety, począwszy od drugiego tygodnia po poczęciu, aktywnie rozwija się łożysko, które zawiera dużą ilość tego enzymu..

Szybki wzrost wartości ALP łożyska obserwuje się w III trymestrze, na krótko przed urodzeniem dziecka, kiedy łożysko osiąga szczyt dojrzałości.

W tej chwili zawartość fosfatazy alkalicznej jest dwukrotnie większa niż maksymalny poziom wskaźników zdrowej kobiety niebędącej w ciąży..

Tabela norm łożyskowych ALP według trymestrów ciąży:

Okres ciążyPierwszy trymestrDrugi trymestrTrzeci trymestr
Norm SCF, U / l20-9040-13060-240

Znaczne przekroczenie wskazanych norm wskazuje na niekorzystny przebieg ciąży - rozwój ciężkiej postaci gestozy.

Niska zawartość ALP w organizmie kobiety spodziewającej się dziecka może oznaczać rozwój niewydolności łożyska i powinna być powodem do sprawdzenia stopnia dojrzałości łożyska. Dane dotyczące poziomu ALP ciężarnej mają dużą wartość diagnostyczną..

Prawidłowa interpretacja wyników biochemicznego badania krwi pozwala zidentyfikować poważne powikłania i podjąć działania naprawcze w odpowiednim czasie.

Przygotowanie do analizy i jej przeprowadzenie

Test fosforanów alkalicznych wykonuje się pobierając krew żylną pacjenta. Do określenia stężenia enzymu w otrzymanym materiale biologicznym stosuje się metodę chemiczną zwaną kolorymetrią oraz zestaw odczynników..

Aby uzyskać wiarygodny wynik, przed oddaniem krwi należy przestrzegać prostych zaleceń:

  1. Lepiej jest oddawać krew wcześnie rano na pusty żołądek. Okres postu powinien wynosić co najmniej 8-10 godzin i nie więcej niż 14, przy czym dozwolone jest picie wody bez gazu.
  2. Dzień przed oddaniem krwi należy zrezygnować z aktywności fizycznej, intensywnego treningu.
  3. Unikaj picia alkoholu na dwa do trzech dni przed badaniem.
  4. Stan emocjonalny powinien być spokojny, w miarę możliwości ograniczać wpływ czynników wywołujących reakcję stresową.
  5. Jeśli palisz, nie pal przed oddaniem krwi. Przerwa powinna trwać co najmniej pół godziny.
  6. Poinformuj swojego lekarza o lekach, których użyłeś kilka dni przed badaniem.

W wynikach biochemicznego badania krwi ALP jest oznaczane ogólnym skrótem ALP. Dodatkowa litera po tym oznaczeniu wskaże miejsce, w którym powstała ta frakcja enzymu. Na przykład ALPI - w jelicie, ALPL - w tkankach wątroby, kości, nerek lub inaczej nazywany jest niespecyficznym ALP, ALPP - w łożysku.

Podczas wykrywania odchyleń poziomu ALP od normy dodatkowo analizowane są następujące wskaźniki w celu wyjaśnienia przyczyn:

  • enzymy ALT i AST;
  • bilirubina;
  • równowaga wapnia i fosforu;
  • GGTP lub GGT.

Cena analizy (w 2018 r.) Za określenie poziomu ALP w Moskwie, z wyłączeniem kosztów procedury pobierania krwi, wynosi średnio 250-270 rubli.

Co powoduje wzrost?

Wysoka zawartość enzymów nie zawsze jest oznaką jakiejkolwiek patologii, może też być konsekwencją naturalnych przyczyn fizjologicznych lub reakcji organizmu na określone leki.

Na przykład rośnie z powodu:

  • wzrost kości z powodów związanych z wiekiem;
  • tworzenie nowej tkanki kostnej po urazie;
  • dojrzewanie, „regulacja” hormonalna;
  • związane z wiekiem procesy degeneracyjno-dystroficzne w strukturze kości;
  • wzmocniony trening sportowy;
  • niedobór witamin w wyniku niewłaściwego odżywiania, diety;
  • uzależnienie od alkoholu i nikotyny;
  • nadwaga, nadmiar tkanki tłuszczowej;
  • niska aktywność fizyczna;
  • za dużo witaminy C.
  • przyjmowanie leków zawierających kwas acetylosalicylowy, paracetamol, a także leki należące do kategorii antybiotyków;
  • ochrona przed ciążą poprzez przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • przyjmowanie leków, które mają negatywny toksyczny wpływ na tkankę wątroby (sulfonamidy, metotreksat, tetracyklina).

Wzrost poziomu ALP u kobiet niekoniecznie oznacza obecność chorób narządów wewnętrznych. Istnieją dwa główne fizjologiczne przyczyny, które nie są związane z żadną patologią - są to ciąża i laktacja..

Jednak wartości enzymów powyżej normy często sygnalizują obecność poważnych chorób. W ciężkich postaciach patologii poziom alkalicznej fosfatazy może dochodzić do 2000 U / l.

Choroby wywołujące gwałtowny wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej tworzą trzy grupy warunkowe.

Patologie wątroby i dróg żółciowych

Enzym ten jest uważany za marker zastoju żółci, który obserwuje się przy następujących dolegliwościach:

  • cholestaza;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • marskość wątroby (jej wariant żółciowy);
  • Mononukleoza zakaźna;
  • zapalenie wątroby różnego pochodzenia (wirusowe, lecznicze, toksyczne);
  • choroby onkologiczne wątroby i dróg żółciowych;
  • tworzenie się kamieni blokujących odpływ żółci;
  • żółtaczka mechaniczna, cholestatyczna (na tle długotrwałego przyjmowania żeńskich hormonów płciowych).

Uszkodzenie kości

Enzym jest aktywnie wytwarzany w osteoblastach - nowych komórkach kościotwórczych, które powstają, gdy stare ulegają zniszczeniu. Im wyższa ich aktywność, tym wyraźniejsze będzie stężenie fosfatazy alkalicznej..

Wśród chorób niszczących tkankę kostną są:

  • Choroba Pageta (zapalenie szkieletu);
  • osteomalacja (odchylenie w procesie mineralizacji, prowadzące do nienaturalnej elastyczności, kruchości i miękkości kości);
  • kostniakomięsak (złośliwe uszkodzenie komórek kościotwórczych).

Inne choroby

Duża liczba chorób dotykających różne układy organizmu powoduje wzrost fosfatazy alkalicznej:

  • patologie układu sercowo-naczyniowego - przewlekła niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie tkanek mięśnia sercowego;
  • zaburzenia hormonalne - nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza), patologia nadnerczy (nadczynność), nadczynność przytarczyc (zespół Burneta), rozlane wole toksyczne (choroba Basedowa);
  • wrodzona choroba układu moczowego (osteonefropatia lub krzywica „nerkowa”);
  • krzywica u dzieci w pierwszym roku życia spowodowana brakiem witaminy D;
  • gruźlica prosówkowa;
  • patologia przewodu pokarmowego - powstanie przebicia w ścianie żołądka, rak przewodu pokarmowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), proces zapalny błony śluzowej jelita (choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • złośliwe zmiany krwi (białaczka), tkanki limfatycznej (chłoniak);
  • zapalenie wewnętrznych narządów płciowych, rak jajników, endometrium, szyjka macicy;
  • uszkodzenie komórek szpiku kostnego (szpiczak mnogi) i inne.

Co powoduje obniżenie wersji?

Spadek poziomu ALP we krwi może wskazywać, że w organizmie występują choroby wymagające leczenia:

  • niedobór hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy), w wyniku czego rozwija się obrzęk śluzowy (obrzęk śluzowy), upośledzenie umysłowe i fizyczne (kretynizm);
  • ciężka niedokrwistość;
  • enzymopatia jelitowa (celiakia, celiakia);
  • wrodzone wady rozwojowe szkieletu (achondroplazja, hipofosfatazja).

Ponadto ALP może być poniżej normy w wyniku:

  • niedobór witamin - grupy C i B (B6, B9, B12);
  • brak pierwiastków - cynku i magnezu;
  • nadmiar witaminy D;
  • ciężka dystrofia na tle niedoboru białka (kwashiorkor);
  • transfuzja krwi dawcy, pomostowanie tętnic wieńcowych;
  • niewydolność łożyska podczas ciąży;
  • klimakterium;
  • przyjmowanie hormonów zawierających estrogen.

Wśród przyczyn sercowo-naczyniowych obniżenia poziomu fosfatazy często występuje przewlekła niewydolność serca, prowadząca do powiększenia komór serca i ich patologicznej ekspansji..

Wysoki poziom cholesterolu, tachykardia i choroby naczyń krwionośnych są często diagnozowane wraz z niskim poziomem fosfatazy zasadowej..

Wniosek: jeśli poziom fosfatazy alkalicznej przekracza 150 U / l, należy zwrócić uwagę na własne zdrowie, zwłaszcza jeśli masz już przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych.

Następujące objawy mogą wskazywać na naruszenie procesów metabolicznych: nudności, uczucie zmęczenia, szybkie zmęczenie, słaby apetyt, ból stawów, nieprzyjemne bóle w okolicy pod prawym podżebrzem. Jeśli wykluczone są patologie, warto powtórzyć analizę tydzień po pierwszym badaniu i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi przygotowania do procedury testowej.

Fosfatazy alkalicznej

Fosfataza alkaliczna jest ważnym enzymem w ludzkim organizmie, który występuje w prawie wszystkich tkankach i odgrywa kluczową rolę w metabolizmie, przede wszystkim w metabolizmie fosforu i wapnia. Stężenie fosfatazy zasadowej we krwi może dostarczyć informacji o stanie różnych układów organizmu - od układu mięśniowo-szkieletowego po wątrobę. W diagnostyce raka stosuje się również biochemiczne badanie krwi na poziom fosfatazy alkalicznej.

Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej we krwi

Podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej we krwi może wiele powiedzieć lekarzowi. Jeśli badanie krwi wykaże, że zwiększonej aktywności fosfatazy zasadowej we krwi towarzyszy jednoczesny wzrost stężenia niektórych innych enzymów (np. Aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej), to możemy śmiało stwierdzić chorobę wątroby, nawet przy braku dolegliwości.

A w przypadku, gdy obserwuje się podwyższoną aktywność fosfatazy zasadowej we krwi na tle podwyższonych stężeń fosforu i wapnia we krwi, możemy mówić o uszkodzeniu tkanki kostnej.

Fosfataza jest alkaliczna we krwi, co to jest

Fosfataza alkaliczna sprzyja oddzielaniu cząsteczek kwasu fosforowego od tych związków, w których przedostaje się on do organizmu, a dokładniej do jego różnych tkanek. Fosfataza alkaliczna dostarcza komórkom fosfor, którego potrzebują do prawidłowego metabolizmu.

Co pokazuje fosfatazę zasadową we krwi

Poziomy tego enzymu w surowicy służą jako dowód patologicznego procesu w niektórych tkankach, nawet przy braku objawów lub ich rozmazaniu..

Pomiar fosfatazy zasadowej w surowicy służy przede wszystkim do diagnostyki chorób wątroby, dróg żółciowych i kości. Jednak wzrost stężenia tego enzymu obserwuje się również w takich chorobach onkologicznych, jak złośliwe guzy jąder, limfogranulomatoza, nowotwory mózgu i inne..

Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi

Wzrost i spadek poziomu tego enzymu we krwi można zaobserwować nie tylko przy różnych chorobach, ale także w wyniku przyjmowania niektórych leków. Dlatego, jeśli musisz wykonać biochemiczne badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej, zdecydowanie musisz poinformować lekarza o lekach, które przyjmujesz samodzielnie lub zgodnie z zaleceniami innego lekarza..

Wysoka aktywność fosfatazy zasadowej we krwi

Wysoki poziom fosfatazy zasadowej we krwi występuje znacznie częściej niż niski poziom we krwi. Nie jest to zaskakujące, jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że prawie każdemu procesowi patologicznemu towarzyszy masowa śmierć komórki. W rezultacie fosfataza na ich błonach znajduje się we krwi.

Jeśli chodzi o wzrost poziomu fosfatazy zasadowej w niektórych postaciach raka, to w tym przypadku podobne zjawisko wynika ze zdolności komórek takich guzów do syntezy tego enzymu..

Wysoka alkaliczna fosfataza powoduje

Istnieją cztery główne grupy przyczyn wzrostu poziomu fosfatazy zasadowej we krwi:

  • patologia kości. Do tej grupy zalicza się niedobór wapnia i towarzyszącą mu krzywicę i osteomalację (naruszenie mineralizacji kości objawiające się zmiękczeniem tkanki kostnej). Poziom fosfatazy zasadowej wzrasta również w złamaniach, a także w pierwotnych guzach tkanki kostnej (kostniakomięsak) oraz w przerzutach do kości guzów o innej lokalizacji (np. Raka prostaty, a także nowotworów złośliwych piersi, płuc, nerek i niektórych innych).
  • patologia wątroby. Bardzo często podwyższony poziom fosfatazy zasadowej obserwuje się w chorobach wątroby i dróg żółciowych, w tym wirusowym zapaleniu wątroby, kamicy żółciowej. Do tej grupy przyczyn wzrostu fosfatazy zasadowej należą również pierwotne nowotwory złośliwe wątroby (rak wątrobowokomórkowy) i przerzutowe uszkodzenie narządów (przerzuty raka piersi, jajnika i żołądka są często zlokalizowane w wątrobie).
  • trzecia grupa przyczyn wzrostu poziomu fosfatazy zasadowej obejmuje choroby o innym charakterze, niezwiązane ani z wątrobą, ani z tkanką kostną. Wśród tych chorób najczęstsze są zawał mięśnia sercowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i perforacja jelita, które mogą być spowodowane wrzodami trawiennymi tego narządu..
  • czwarta grupa obejmuje stany, które nie są związane z żadnymi patologiami. Poziom fosfatazy alkalicznej jest często podwyższony u nastolatków, kobiet w ciąży, młodych dziewcząt (poniżej 20 lat) i młodych mężczyzn (poniżej 30 lat). Jak wspomniano, wzrost poziomu enzymów może być spowodowany regularnymi lekami - przede wszystkim niektórymi antybiotykami i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (tabletki antykoncepcyjne).

Niski poziom fosfatazy zasadowej we krwi

Niska poziom fosfatazy zasadowej we krwi występuje rzadziej niż przekraczanie normy, w takich przypadkach konieczne jest również jak najszybsze ustalenie przyczyny tego zjawiska. Wynika to z faktu, że spadek stężenia enzymu w surowicy krwi jest często spowodowany poważnymi chorobami..

Przyczyną spadku poziomu fosfatazy zasadowej jest najczęściej:

  • ciężka niedokrwistość (anemia)
  • niedoczynność tarczycy (pogorszenie czynności tarczycy)
  • niedobór białka (może być spowodowany dietą niskobiałkową w chorobie nerek)
  • niedobór magnezu
  • niedobór cynku
  • hipofosfatoza (choroba wrodzona)

Fosfataza alkaliczna z biochemii krwi

Biochemia krwi Fosfataza alkaliczna jest oznaczeniem, w którym używana jest krew żylna. Pobieranie krwi odbywa się tylko na czczo, ponieważ obecność pokarmu w żołądku może prowadzić do gwałtownego wzrostu poziomu wątrobowej fosfatazy izoenzymu. Miłośnicy papierosów powinni również powstrzymać się od palenia przez co najmniej 30 minut przed przystąpieniem do testu..

Oznaczanie aktywności fosfatazy alkalicznej w surowicy

Oznaczenie aktywności alkalicznej fosfatazy w surowicy krwi przeprowadza się metodą kolorymetryczną, w której do surowicy krwi dodaje się kolejno różne odczynniki. Wyposażenie, w które wyposażone są nowoczesne laboratoria, pozwala na uzyskanie wskaźników dla różnych izoenzymów (wątrobowej fosfatazy alkalicznej, kości, łożyska i tym podobnych). Wyniki testu zwykle pokazują poziom enzymu w jednostkach międzynarodowych na litr krwi (IU / L).

Fosfataza alkaliczna we krwi jest prawidłowa

Ze względu na to, że u osób doskonale zdrowych wskaźniki poziomu fosfatazy zasadowej są związane z płcią i wiekiem, zakres odniesienia (normalny zakres) zawartości tego enzymu we krwi jest dość szeroki.

Fosfataza alkaliczna w tabeli krwi

Wiek płećWartości referencyjne
mniej niż 15 dni83–248 j. M. / L
15 dni - 12 miesięcy122–469 IU / L
1-10 lat142–335 j. M. / L
10-13 lat129-417 IU / L
13-15 latkobiety57–254 j. M. / L
mężczyźni116-468 IU / L
15-17 latkobiety50-117 IU / L
mężczyźni82-331 IU / L
17-19 latkobiety45–87 j. M. / L
mężczyźni55–149 j. M. / L
powyżej 19 latkobiety35–105 j. M. / L
mężczyźni40–130 j. M. / L

Jednak interpretacja wyników badań należy do lekarza prowadzącego, a nie do samego pacjenta..

Współczynnik fosfatazy zasadowej we krwi u kobiet

Współczynnik fosfatazy zasadowej we krwi kobiet jest nieco niższy niż u mężczyzn, jednak w tym przypadku należy wziąć pod uwagę co najmniej 2 ważne czynniki:

  • po pierwsze, dopuszcza się pewne przekroczenie normy u kobiet w ciąży, ponieważ w ciele przyszłej matki, oprócz zwykłych izoenzymów (wątroby, kości itp.), pojawia się również nowy typ - łożyskowy.
  • po drugie u kobiet często przyczyną wzrostu stężenia fosfatazy zasadowej jest stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Z drugiej strony można zaobserwować bardzo wysokie stężenie fosfatazy alkalicznej u kobiet w ciąży, przy tak groźnym powikłaniu, jak stan przedrzucawkowy..

Współczynnik fosfatazy alkalicznej we krwi u mężczyzn

Współczynnik fosfatazy zasadowej we krwi u mężczyzn jest nieco wyższy niż u kobiet. Wynika to częściowo z faktu, że u młodych mężczyzn, w przeciwieństwie do dziewcząt, proces przejścia do poziomu fosfatazy zasadowej charakterystycznej dla dorosłych jest opóźniony. W wielu przypadkach przejście to kończy się dopiero w wieku 30 lat, gdy poziom aktywności fosfatazy izoenzymu kostnego gwałtownie spada z powodu całkowitego ukształtowania szkieletu..

Powoduje wzrost fosfatazy zasadowej we krwi

Przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej we krwi mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od tego, w jakim stopniu dany izoenzym jest podwyższony. Przekroczenie normy 2-3 razy może być sygnałem obecności choroby, która dotknęła tkankę kostną, a jeśli poziom fosfatazy alkalicznej jest jeszcze wyższy, to zjawisko to często obserwuje się w chorobach wątroby i dróg żółciowych. W takich przypadkach dodatkowe badania pomogą w postawieniu trafnej diagnozy - na przykład testy na aminotransferazę asparaginianową i aminotransferazę alaninową w przypadku podejrzenia choroby wątroby.

Jak obniżyć poziom fosfatazy zasadowej we krwi

Lekarz zaleci, jak obniżyć poziom fosfatazy zasadowej we krwi przy zwiększonym jej poziomie. W tym przypadku możemy mówić jedynie o leczeniu choroby, która stała się przyczyną wzrostu wskaźników - po pozbyciu się choroby podstawowej (np. Wyleczeniu przewlekłej postaci wirusowego zapalenia wątroby czy wyeliminowaniu niedoboru wapnia) poziom fosfatazy zasadowej powinien wrócić do normy.

Autor: lekarz medycyny rodzinnej Semenov Valery Alexandrovich

Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej: co to znaczy?

Przyczyny podwyższonego ALP

Enzym układu wątrobowo-żółciowego - ALP

Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem występującym we wszystkich tkankach organizmu, jednak jego największą ilość znajduje się w układzie wątrobowo-żółciowym (wątroba, woreczek żółciowy, drogi żółciowe), tkance kostnej, jelitach, krwinkach, łożysku, gruczole mlecznym. Poważne uszkodzenie lub zniszczenie komórek tych narządów prowadzi do wzrostu stężenia fosfatazy alkalicznej we krwi..

  1. Przyczyny wątroby i dróg żółciowych:
    • zablokowanie dróg żółciowych na dowolnym poziomie kamieniami, zwężenie przewodów z powodu zwężeń, ucisk przewodów przez głowę trzustki z guzem, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zarośnięcie (wrodzony brak lub niedrożność) dróg żółciowych, guz dróg żółciowych;
    • zastój żółci na poziomie wątroby z powodu zapalenia wątroby (alkoholowe, wirusowe, autoimmunologiczne), marskość wątroby (pierwotna żółciowa, alkoholowa, wirusowa), odrzucenie tkanki wątroby po przeszczepie;
    • naciekowe choroby wątroby, rak wątrobowokomórkowy, przerzuty guza do wątroby;
    • toksyczne uszkodzenie wątroby przez leki - metotreksat, chloropromazyna, sulfonamidy, witamina C w dużych dawkach, magnezja;
    • zmiany pasożytnicze.

Choroby krwi mogą przyczyniać się do wzrostu poziomu enzymów

Poziomy ALP są powiązane z pracą przewodu pokarmowego.

Zawał nerki jest przyczyną wysokiego poziomu enzymów

Objawy i oznaki zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej

Wysoki poziom ALP może towarzyszyć bólowi w prawym podżebrzu

  1. Obecność objawów uszkodzenia wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych:
    • ból w prawym podżebrzu, ból lub dyskomfort podczas dotykania tego obszaru;
    • nietolerancja na tłuste potrawy;
    • żółtaczka;
    • czasami wzrost temperatury ciała;
    • w ciężkich przypadkach - objawy niewydolności wątroby (encefalopatia, obrzęk, wodobrzusze, wzmożone krwawienie), rozszerzone żyły przełyku, żołądka.
  2. Objawy uszkodzenia kości:
    • ból w projekcji kości;
    • deformacja dotkniętego obszaru;
    • dysfunkcja, zwłaszcza gdy zajęte są kości kończyn;
    • patologiczna mobilność ze złamaniami;
    • gorączka;
    • czasami - zewnętrzne oznaki stanu zapalnego - zaczerwienienie, obrzęk, miejscowy wzrost temperatury.

Dudnienie w żołądku jest jednym z nieprzyjemnych objawów wysokiego ALP

Pacjenci mogą wskazywać na osłabienie

  • Typowe objawy zaburzeń krwi:
    • stan astenia (osłabienie, letarg, senność);
    • niewielki wzrost temperatury ciała;
    • wzrost węzłów chłonnych o różnej lokalizacji, mogą być elastyczne lub gęste, liczne lub samotne, ruchome lub nieruchome;
    • prawdopodobnie wzrost śledziony i wątroby;
    • możliwy ból kości wraz ze wzrostem szpiku kostnego;
    • zespół anemiczny (osłabienie, bladość, szmery serca), zespół krwotoczny (zwiększone krwawienie z błon śluzowych, krwotoczna wysypka, łatwe powstawanie siniaków w miejscach fizycznego wpływu na skórę);
    • zmiana liczby niektórych typów komórek w ogólnym badaniu krwi;
    • identyfikacja patologicznego obrazu biopsji szpiku kostnego lub węzłów chłonnych.
  • Ujawnienie wzrostu fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi podczas pobierania krwi do badań.
  • PiętroWiekWysokie wartości ALP we krwi, U / l
    Obu płciDzieci poniżej 2 tygodnia życia> 270
    Dzieci od 2 tygodni do 1 roku> 520
    Dzieci w wieku 1-10 lat> 370
    Dzieci 10 - 13 lat> 460
    Płeć żeńskaDziewczynki w wieku 13-15 lat> 280
    Dziewczęta i kobiety powyżej 15 lat> 150
    Męska płećChłopcy w wieku 13-15 lat> 520
    Chłopcy 15-17 lat> 360
    Chłopcy 17 - 19 lat> 160
    Chłopcy i mężczyźni powyżej 19 lat> 150

    Wskazania i przygotowanie do badań nad ALP

    Podejrzenie patologii przewodu pokarmowego - wskazanie do analizy

    Wskazania do badań

    1. Podejrzane choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych o dowolnej etiologii.
    2. Choroby układu kostnego: złamania, krzywica, guzy kości, zapalenie kości i szpiku, osteodystrofia.
    3. Choroba jelit.
    4. Pierwotny rak nerki.
    5. Mononukleoza zakaźna, 1 tydzień choroby.
    6. Limfogranulomatoza.

    Pacjenci powinni pamiętać o przygotowaniu się do badania

    Przygotowanie do analizy

    Zaleca się oddawanie krwi do analizy rutynowo, czyli w dniu specjalnie przeznaczonym na zabieg podczas badania ambulatoryjnego lub stacjonarnego. Lepiej jest pobierać krew rano na czczo, po 8-14 godzinach nocnego postu. Nie należy przekraczać tych godzin, może to wpłynąć na wynik testu. W tym samym czasie możesz pić czystą niegazowaną wodę. Wieczorem w przeddzień analizy należy ograniczyć się do obfitych, tłustych, smażonych, pieprznych, słodkich potraw, obiad powinien być lekki. Jeśli to możliwe, lepiej przestrzegać takiej diety 2-3 dni przed analizą. W tym czasie należy również wykluczyć z diety alkohol. Należy wykluczyć palenie na 1 godzinę przed analizą. Jeśli to możliwe, 3-4 dni przed zabiegiem należy ograniczyć aktywność fizyczną, w tym sport i ciężką pracę domową. Układ nerwowy również wymaga rozładowania, dlatego przed analizą należy dobrze wyspać się, wyeliminować stres.

    Pobranie krwi na ALP w nagłych wypadkach zwykle nie jest przeprowadzane, jednak w razie potrzeby można oddać krew o dowolnej porze dnia, ale nie wcześniej niż 3-4 godziny po ostatnim posiłku i leki.

    Dlaczego podwyższanie poziomu ALP jest niebezpieczne?

    Wysokie poziomy ALP mogą być oznaką patologii.

    Na przykład mięsak kości jest szybko postępującym nowotworem złośliwym, zachowuje się szczególnie agresywnie w okresie dojrzewania i jest łagodniejszy u osób starszych. Przy opóźnionym wykryciu i leczeniu pacjent z guzem może żyć nie dłużej niż 3-5 lat, pomimo prób przedwczesnego leczenia.

    Jeśli w wyniku obiektywnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych nie zidentyfikowano ani jednego ogniska patologii, nie zapomnij o fizjologicznych przyczynach wzrostu fosfatazy alkalicznej..

    Zwiększone ALP w czasie ciąży

    Podwyższona fosfataza zasadowa podczas ciąży - wariant normy

    Wysoki poziom fosfatazy zasadowej podczas ciąży jest uważany za normalny w przypadku braku klinicznych objawów jakichkolwiek powikłań ciąży, porodu lub patologii innych narządów.

    Wzrost fosfatazy alkalicznej następuje do trzeciego trymestru ciąży z powodu wzrostu i rozwoju łożyska, które aktywnie tworzy ten enzym. Jego dopuszczalne stężenie w II trymestrze ciąży do 190 U / l, do końca ciąży - do 240 U / l.

    Przekroczenie tych norm może wskazywać na obecność którejkolwiek z powyższych patologii: chorób wątroby, kości, jelit, krwi itp. Jednak szczególnie groźnym stanem, który jest niebezpieczny dla kobiet w ciąży, jest stan przedrzucawkowy i rzucawka. W przypadku stanu przedrzucawkowego obserwuje się wzrost ciśnienia krwi o ponad 140/90 mm Hg, wydalanie dużej ilości białka w moczu, obrzęk, wzrost poziomu mocznika, kreatyniny, płytek krwi. W przypadku rzucawki, oprócz wymienionych już, obserwuje się również zespół konwulsyjny. Warunki te mogą doprowadzić do śmierci płodu i samej kobiety w ciąży..

    Korekta podwyższonych poziomów ALP

    Pacjenci z wysokim poziomem fosfatazy zasadowej powinni być dalej badani

    Wskaźnik ten można skorygować tylko wtedy, gdy zostaną zidentyfikowane przyczyny jego wzrostu. Na przykład, wykrywając choroby wątroby, starają się wykluczyć główny czynnik (alkohol, narkotyki, wirusy, procesy autoimmunologiczne), który uszkadzał narząd. Tak więc ścisłe zniesienie alkoholu, leczenie przeciwwirusowe wirusów zapalenia wątroby, glukokortykoidy, leki hepatoprotekcyjne, które przywracają uszkodzone komórki wątroby, zmniejszają postęp choroby, az czasem poziom fosfatazy alkalicznej może się zmniejszyć. Wszelkie leczenie chorób wątroby i jelit powinno odbywać się pod kierunkiem gastroenterologa i hepatologa.

    W przypadku wykrycia uszkodzenia kości mogą być zaangażowani traumatolodzy, chirurdzy i onkolodzy. Leczenie złamań zajmuje dużo czasu, ważne jest prawidłowe dopasowanie i naprawa części złamanych kości, aby wykluczyć obciążenie kontuzjowanej kończyny. Następnie należy okresowo monitorować fuzję fragmentów dzięki zdjęciom rentgenowskim. Poziom fosfatazy zasadowej podczas gojenia kości może być wysoki przez długi czas, zmniejszy się dopiero przy całkowitej remisji. W przeciwieństwie do złamań guzy kości są groźniejszą chorobą, którą można wyleczyć jedynie poprzez połączenie metod chirurgicznych, często z produkcją protez w celu zastąpienia części uszkodzonej kości, chemioterapią i radioterapią. Zmniejszenie zasadowości kości w wyniku tego leczenia będzie dobrym prognostykiem wyleczenia..

    Normalne poziomy ALP są wyższe u dzieci niż u dorosłych

    Nie zapominaj, że w przypadku fizjologicznego wzrostu fosfatazy alkalicznej jej poziom samoczynnie się unormuje, gdy proces ustąpi. Na przykład ALP powróci do normy, gdy kobieta w ciąży urodzi dziecko. U dzieci ALP zwykle wskazuje na aktywny wzrost, dlatego przy braku objawów jakiejkolwiek choroby poziom ALP u dzieci nie wymaga korekty..